Серединний нерв людини: короткий опис, анатомія та особливості будови. Симптоми прояву поразки серединного нерва

В організмі людини — велика кількість нервів, саме вони відповідають за рух ніг, рук та інші функції. Так, наприклад, в руці у людини три основних: променевий, серединний, ліктьовий нерви. Здавлювання або травма серединного нерва або будь-якого іншого може призвести до серйозних проблем з рухами руки. Саме про нього ми сьогодні і поговоримо, дізнаємося про його функції, місце розташування, основні патології.

Анатомія

Серединний нерв — це один з найбільших нервів плечового сплетіння. Бере свій початок від пучків плечового сплетіння, а точніше, від латерального і медіального. В області плеча він зручно розташувався в борозді двоголового м’яза серед всіх інших нервів. Далі опускається по передній частині руки через ямку в області ліктя до передпліччя, де дуже зручно розташувався між згиначами пальців — глибоким і поверхневим. Далі він проходить в нижній відділ по серединній борозді і вже через запястний канал потрапляє в долоню. В області долонного апоневрозу ділиться на три кінцеві гілки, які далі створюють сім окремих пальцевих нервів.

Серединний нерв в області передпліччя іннервує не тільки два з пронаторів, але всі згиначі. Винятком є ліктьовий згинач куп’ястя і половина глибокого згинача, що відповідає за рухову функцію пальців. Що стосується пензля, то тут він відповідає за м’язи великого пальця і обидві червонорідні, середину долоні і долонного боку I-III і половини IV пальців.

Функція нерва

Кожен з нервів в організмі людини відповідає за певні функції. Так, серединний нерв забезпечує згинання і розгинання трьох пальців на руці: великого, вказівного і середнього. Крім цього, він відповідає за протиставлення великого пальця і пронацію передпліччя.

Атрофія м’язів у разі його поранення найчастіше виражається в області тенора. У результаті цього відбувається ущільнення долоні, а приведення великого пальця робить пензель дуже схожою на лапу мавпи. Щоб самостійно виявити пошкодження даного нерва, достатньо буде виявити анестезію кінцевих фаланг двох з пальців — вказівного і середнього.

Дуже часто пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на те, що кілька пальців на руці у них не слухаються. Вони відчувають дискомфорт в пензлі, і у них виявляється нейропатія серединного нерва або неврит, а також пошкодження нерва. Але що це за патології, які причини і симптоми вони мають?

Серединний нерв: травмування

Пошкодження нерва — це досить часто зустрічувана патологія, яка обумовлена повною або частковою перервою нервового стовбура. Закриті пошкодження можуть трапитися через здавлення м’яких тканин чужорідним предметом, наприклад, якщо людина опинилася під завалом, при ударі тупим предметом. Пухлини, уламки кістки під час перелому також можуть травмувати нерв. Відкриті пошкодження можуть статися, якщо людина порізалася або ж отримала вогнепальне поранення в руку.

Тканини нерва дуже погано регенерують, також при такого роду пошкодженнях в дистальній частині нерва може дуже швидко розвинутися валерова дегенерація — це процес, під час якого відбувається розсмоктування нервової тканини, а її замінює рубцева сполучна тканина. Саме тому гарантувати, що результат лікування буде сприятливий, ніхто не зможе, зрештою пацієнт отримує інвалідність.

Пошкодження нерва: класи

Серединний нерв кисті залежно від того, наскільки він був пошкоджений, може провокувати кілька патологій:

• Струс. У цьому випадку морфологічних і анатомічних порушень не помічено. Чутливість і функції руху повертаються вже через 15 хвилин після травмування.
• Забій. Даний стан обумовлений тим, що анатомічна безперервність нервового стовбура зберігається, але епіневральні оболонки бувають розірвані, і в нерв потрапляє кров. При такому пошкодженні рухова функція відновлюється тільки через місяць.
• Здавлення. При даній патології спостерігається вираженість розладів, і вона залежить від тяжкості і тривалості здавлювання, можуть спостерігатися незначні порушення, але зустрічаються і серйозні випадки, що вимагають тільки втручання хірурга.
• Часткове пошкодження проявляється у вигляді випадання окремих функцій. У цьому випадку функції самостійно не відновлюються, потрібна тільки операція.
• Повна перерва — при даному стані нерв розшаровується на два окремих кінця — периферичний і центральний. Якщо не вжити серйозних заходів, то в цьому випадку серединний фрагмент заміщується невеликою частиною рубцевої тканини. Самостійно функції не відновляться, атрофія м’язів з кожним днем буде наростати, далі спостерігаються трофічні розлади. У цьому випадку може допомогти тільки операція, але ось вона також не завжди дає бажані результати.

Невропатія або неврит серединного нерва можуть бути діагностовані на початковій стадії, і якщо вжити відповідних заходів, то вилікувати цю патологію можна без будь-яких наслідків.

Причини невропатії

Дуже багато людей у світі стикаються з такою проблемою, як невропатія рук. Дуже часто її пов’язують зі втомою, недоліком сну, і якщо добре відпочити, виспатися, то все пройде, але насправді все зовсім не так.

Зазвичай мононейропатія — пошкодження одного з волокон нерва, найчастіше розвивається через те, що відбувається пережаття нерва в тому місці, де він проходить поверхово під самою шкірою або ж у вузьких каналах кістки. Причин невропатії може бути кілька:

• перенесене хірургічне втручання, в тому місці, де проводилася операція, з часом кров перестає циркулювати правильно, що в результаті призводить до набряку і атрофії м’язів, а також до того, що здавлюються нерви;
• травмування руки, під час якого розвинулася набряклість, що призводить до здавлювання нерва;
• часті переохолодження;
• опромінення;
• сильні навантаження на м’язи рук;
• ендокринні патології, це стосується і діабетиків;
• інтоксикація організму;
• брак вітамінів групи В;
• пухлини;
• перенесені інфекції: герпес, малярія, дифтерія, туберкульоз і навіть ВІЛ;
• тривалий прийом препаратів, у складі яких присутні фенітоїн і хлорохін.

Симптоми невропатії

Мало хто з пацієнтів звертається до лікарні при перших симптомах патології, найчастіше намагаються використовувати народні засоби. Використовують мазі, роблять компреси, але не завжди можна таким чином вилікувати серединний нерв, симптоми можуть знову з’явитися і бути ще більш гострими. Проявляється патологія у вигляді пекучих больових відчуттів, які супроводжують пацієнта протягом усього дня, також з’являється оніміння пальців, кисті і навіть повністю руки. Крім цього можуть з’явитися й інші симптоми:

• набряк;
• спазми і судоми;
• відчуття мурашок на шкірі;
• зниження температурної чутливості;
• порушення координації;
• ускладнений рух руками.

При відвідуванні доктора або самостійно, вдома, можна за руховими розладами визначити, чи є у пацієнта неврит, невропатія серединного нерва, чи ні.

Визначення рухового розладу серединного нерва

Щоб визначити рухові розлади при здавлюванні або будь-якому іншому ураженні серединного нерва, лікар може рекомендувати провести такі проби:

• якщо стиснути кулак, то в цей момент вказівний, а також частково великий і середній пальці залишаються розігнутими, а два інших пальця на руці так сильно притискаються, що їх буває складно навіть потім розтиснути;
• якщо вражений серединний нерв, то хворий при схрещуванні пальців не в змозі швидко обертати великим пальцем ураженої пензля навколо великого пальця здорової, дана проба називається «» млином «»;
• пацієнт не зможе дряпати вказівним пальцем по столу, у нього може вийти тільки тертя дистальною фалангою пальця, або він просто стукає їм, в цей момент кисть лежить на столі;
• якщо дві долоні скласти разом, то вказівний палець пошкодженої руки не зможе дряпнути здорову;
• пацієнту не вдається відвести великий палець настільки, щоб він зміг утворити прямий кут з вказівним пальцем.

Якщо після проведення візуального огляду є такі збої в русі пальців, то рекомендують пройти комплексне обстеження.

Діагностика захворювання

Перед тим як підібрати правильний метод лікування, потрібно пройти повне обстеження у невролога, який оцінить рефлекси, силу м’язів, проведе спеціальні проби і тести.

З інструментальних методів діагностики найкраще підійдуть:

• електронейроміографія;
• рентгенографічне дослідження;
• магнітна томографія.

Ці дослідження дозволять виявити, в якому місці був пошкоджений нерв, з’ясувати, в чому причина патології, і виявити ступінь збоїв у провідності. Якщо потрібно, то хворому порадять пройти і лабораторні дослідження, тільки після цього можна точно ставити діагноз і підбирати найбільш ефективну терапію.

Лікування захворювання

Лікування серединного нерва підбирається індивідуально кожному пацієнту, адже причини захворювання можуть бути різні і ступінь ураження у кожного своя. Під час лікування лікар може вдатися до етіотропної терапії. У дане лікування входить прийом антибіотиків, противірусних і судинних засобів.

Крім цього, доктор прописує прийом протизапальних і противідічних препаратів, також хороші результати дає фізіотерапія, масаж і ЛФК.

У тих випадках, якщо було встановлено, що нерв здавлений, потрібно усунути причину. У цьому випадку потрібна потужна розсмоктувальна терапія, але щоб її провести, потрібно починати з різних ферментів, а також приймати розсмоктуючі і розм’якшуючі рубцеву тканину засоби. Бувають такі випадки, що мануальна терапія і масаж допомагають швидко вилікуватися від усіх симптомів.

Щоб лікування було ефективним, потрібно проводити відновлювальні процедури, які саме підійдуть у конкретному випадку, вирішує реаніматолог.

Якщо серединний нерв травмований, то в цьому випадку потрібно точно визначитися, який з методів лікування буде ефективний — консервативний або оперативний. Для цього рекомендують провести голкову міографію, саме з її допомогою можна точно визначити ступінь поразки.

Профілактика

Поразка серединного нерва — це серйозний стан, якщо не вжити жодних заходів, то відновити рухову функцію пальців буде неможливо. В якості профілактичних заходів використовуються методики, що допомагають нормалізувати обмінні процеси, також дуже важливо вчасно лікувати інфекційні патології. Крім цього, потрібно регулярно робити гімнастику для рук, особливо якщо у пацієнта діяльність пов’язана з постійною роботою руками (швачки, програмісти та інші).

Ув’язнення

Підбиваючи підсумки вищесказаного, можна точно сказати, що будь-яке навіть саме незначне пошкодження серединного нерва може призвести до непоправних наслідків. Тому якщо раптом помітили, що пальці погано згинаються, часто їх зводить судомом або ж не вдається стиснути кулак, то краще проконсультуватися з лікарем. При травмі рук порада лікаря і огляд дуже важливий. Краще вилікувати незначні зміни, ніж потім робити операцію, яка до того ж не дає бажаних результатів у важких випадках.