Що це — ментальна анестезія?

Що собою являє ментальна анестезія? Для чого вона необхідна? Відповіді на ці та інші запитання ви знайдете у статті. Ментальною анестезією називають введення знеболювального препарату в різцеве відгалуження луночкового нерва або підборідний нерв. Більш детально цю маніпуляцію розглянемо нижче.

Застосування

Ментальна анестезія, як правило, використовується при лікарюванні зубів і м’яких тканин губи. Вона може бути внутрішньоротовою і позаротовою.

Показати

Ментальну анестезію найчастіше використовують тоді, коли потрібно втручання на м’яких тканинах губи. Наприклад, при взятті біопсії, накладанні швів тощо. Для лікування зубів її застосовують також, про що ми писали вище.

Виявлення зони ін’єкції

Мало хто знає, що таке ментальна анестезія. Підборідний отвір зазвичай визначають на дотик або за рентгенограмою. Для першого способу доктор повинен відшукати альвеолярний відросток, розміщений на нижній щелепі, і відчупати його. Отвір проявляє себе як вогненність або нерівність у зоні вищих точок коріння премолярів.

Важливо: якщо судини пошкодяться, то кров може проникнути в м’які тканини, що загрожує виникненням гематом і сегментів ішемії на підборідді і нижній губі.

Дані наукової літератури

Техніка ментальної анестезії не надто хитромудра. Кінцевими гілками луночкового нижнього нерва, на які він ділиться після підборіддяного просвіту, є його різцева гілка і підборідний нерв. Підборіднева діра має округлу або овальну форму, а її параметри коливаються від 1,5 х 2 до 3 х 7 мм. Вона розміщена в зоні вищих точок коріння премолярів і кликів.

У науковій літературі зазначено, що ця діра знаходиться:

• в 1,1% прецедентів з лівого і в 0,8% прецедентів з правого боку під кликом;
• у 7,4% ліворуч і 5,1% праворуч між першим премоляром і кликом;
• у 15,9% ліворуч і 11,1% праворуч під першим премоляром;
• у 30,3% ліворуч і 22,5% праворуч між другим і першим премоляром;
• у 42,3% ліворуч і 54,5% праворуч під премоляром другим;
• у 3,1% ліворуч і 6% праворуч кзаду від премоляра другого.

Іноді стоматологи знаходили по дві підборідні діри з кожного боку. Цей отвір від нижнього краю щелепи знаходиться на дистанції від 3 до 21 мм.

Для виконання анестезії ментальної, знеболювання язичного нерва і щічного потрібні:

• голка, що має довжину 25 мм;
• одноразовий або карпульний шприц на 2 мл.

Внутрішньоротовий класичний спосіб

Яка техніка проведення ментальної анестезії внутрішньоротової? У цьому випадку стоматолог повинен виконати наступне:

1. Відсунути щоку пацієнта при сумнівнутих щелепах убік.
2. Вколоти голку на 2 мм вище проміжної складки на рівні центру коронки нижнього першого моляра, просунути вниз на 10 мм, вперед і до середини — до підборідної діри.
3. Ввести анестетик (0,5 мл) і акуратно знайти голкою вхід у канал.
4. При потраплянні в канал стоматолог повинен відчути «провалювання». Далі він просуває в каналі голку вглиб на 3 мм, проводить пробу аспіраційну, вводить 0,5 мл анестетика. Через 5 хв зона втрачає чутливість.
5. Сегмент знеболювання: клик, різці, премоляри і відросток альвеолярний на боці знеболювання, нижня губа і підборіддя в цій зоні, десни з вестибулярної сторони в районі зазначених зубів.

Анестезія може тривати від 1,5 до 5 годин. Ускладнення: пошкодження нервового стовбура, травмування судин з утворенням гематоми, поява ділянки ішемії в зоні нижньої губи і на підборідді.

Сьогодні цю анестезію використовують досить рідко.

Модифікація класичного способу

Цільовим пунктом ментальної внутрішньоротової анестезії є гирло підборідної діри. Її виконують так:

1. Відкривають рот пацієнта наполовину, відсувають у бік нижню губу.
2. Розташовують вертикально шприц під кутом 45 ° до кістки.
3. Вколюють голку на 3 мм нижче проміжної складки, між другим і першим нижніми премолярами. Далі просувають її на 10 мм вниз, до гирла підборідної діри, проводять аспіраційну пробу і вводять 1,5 мл медикаменту. Знеболювання настане через 5 хвилин.

Останнім часом при використанні сильних сучасних анестетиків багато стоматологів виконували ментальні анестезії лише за модифікованою технологією, яку часто реалізовували для знеболювання другого і першого премолярів і при періоститі (запальному процесі) нижньої щелепи.

У цьому випадку ділянка знеболювання і тривалість анестезії ідентичні класичному способу. І у зв’язку з введенням препарату в гирлі підборідної діри пошкоджень нервів і судин не спостерігалося.

Позаротова технологія

Як реалізується ментальна позаротова анестезія?

• Лікар повинен встати ззаду і праворуч від недужого, або праворуч і спереду (якщо працює ліворуч).
• Потім він визначає проекцію підборідної діри на шкіру і вводить голку на 0,5 см вище і позаду цієї проекції.
• Далі фахівець переміщається всередину, книзу і вперед до контакту з кісткою.
• Тепер він повинен ввести 0,5 мл медикаменту, перемістити голку до отвору і ввести туди ще 2 мл анестетика.

Якщо в підборідну діру не буде введена голка, то знеболені будуть лише м’які тканини губи нижньої і підборіддя. Якщо ж препарат опиниться в каналі, то знеболиться зона корінних малих зубів, різців, одного клика і навіть альвеолярного відгалуження на належній стороні. Зникне чутливість також і у слизової з вестибулярної сторони в сегменті цих зубів. Часто область знеболювання доходить до другого моляра. Якщо ж під час виконання цієї процедури відбудеться травмування, то може виникнути неврит підборідного нерва.