Що це — регіонарні лімфовузли?

Напевно, ніхто не стане сперечатися, що в людському організмі найголовнішими є дві взаємопов’язані системи — кровоносна і лімфатична. З кровоносною системою все відносно зрозуміло: вона здійснює транспорт кисню та вуглекислого газу, поживних речовин і продуктів метаболізму, що виводяться через нирки, шкіру, легкі та ін. Органи, а також теплорегуляцію у теплокровних. Таким чином, переоцінити її значення в життєдіяльності організму неможливо, але не менш важлива і лімфатична система. Лімфа — рідкий компонент крові, і ця система призначена для відтоку лімфи, підтримки гомеостазу, поповнення лімфоцитів крові та участі в гуморальному і клітинному імунітеті. Складається лімфатична система з судин і лімфовузлів, які групуються в регіонарні лімфовузли.

Лімфатична система

Вся сукупність структур даної системи представлена розгалуженою мережею судин (капіляри, стовбури, протоки), на яких знаходяться численні ущільнення — регіональні, або регіонарні вузли. Як система циркуляції рідини в організмі, лімфатична система відповідає за забір води, нерозчинних частинок, колоїдних і зважених розчинів з тканин. У регіонарних лімфовузлах скупчення лімфоцитів знищують шкідливі речовини, виконуючи імунну (захисну) функцію.

Лімфовузли в системі

Лімфатичні вузли — це анатомічні утворення рожевого кольору, м’які і пружні при промацуванні. Зазвичай нирковидної форми, довжиною від 0,5 до 50 міліметрів. Лімфатичні вузли розташовуються по одному або групами і знаходяться у важливих анатомічних частинах тіла. Для них характерна індивідуальна диференціація, а з віком сусідні вузли можуть зливатися. Вузли, які знаходяться першими на шляху судин лімфатичної системи, що несуть лімфу з певного відділу або органу (регіону), називаються регіональними, або регіонарними лімфовузлами.

Лімфатичні вузли людини

Кількість таких «фільтрів» в організмі індивідуальна, але в середньому їх від 400 до 1000. Зрозуміти, де знаходяться регіонарні лімфовузли, допоможе нижченаведена схема.

Лімфатичні вузли протягом життя людини перебудовуються, змінюють свою форму і структуру. З віком їх кількість зменшується в 1,5-2 рази, вони можуть зливатися або заміщатися сполучною або жировою тканиною. Вузли стають непрохідними для лімфи і атрофуються. Відповідно, знижується рівень імунної відповіді організму і загальна опірність інфекціям.

Функції лімфовузлів

Крім фільтрування, цей компонент лімфатичної системи виконує такі функції:

• безпосереднє формування імунних реакцій (вироблення Т-лімфоцитів і фагоцитів);
• підтримання водного гомеостазу організму;
• дренаж міжклітинної рідини;
• участь у важливих обмінах білків, жирів, вуглеводів.

Види регіонарних лімфовузлів

Групи лімфовузлів розташовані так, щоб перегородити шлях інфекції. Виділяють такі групи регіонарних лімфовузлів:

• медіастинальні (внутрішньогрудні);
• бронхопульмонологічні;
• ліктьові та підколінні;
• селезінкові;
• параортальні;
• бризжейкові.
• підвздошні;
• пахові і стегнові.

Збільшення регіонарних лімфовузлів свідчить про неблагополуччя в тій зоні «обслуговування» вузла, що є одним з показників при діагностиці захворювань.

Будова лімфовузла

Анатомічно ця структура має дольчасту будову. Кожен вузол покритий сполучною капсулою. Мозкова (зовнішня) і коркова (внутрішня) речовина розділена трабекулами, або поперечинами.

Мозкова речовина містить фолікули, в яких В-лімфоцити проходять антигензалежне дозрівання і диференціювання. У корковій речовині містяться переважно Т-лімфоцити, які тут теж дозрівають і диференціюються. У лімфатичних вузлах формується імунна відповідь організму на чужорідні антигени, які лімфа приносить у синусоїдні протоки. Поверхня протоків покрита клітинами-макрофагами, завдання яких — знищення чужорідних об’єктів.

У місцях входу лімфатичної судини є тиск — ворота. По синусах капсули — спеціальним щілинам між капсулою і поперечинами — лимфа надходить в капсули коркової і мозкової речовини, збирається у воротному синусі і потрапляє у вивідну посудину. При проходженні через структури вузла здійснюється фільтрація лімфи.

Типи лімфатичних вузлів

Умовно виділяють три типи даних утворень:

• Швидкого реагування, в яких площа коркової речовини менша, ніж мозкової. Наповнюються дуже швидко.
• Компактної будови або повільного реагування — коркової речовини більше, ніж мозкової.
• Проміжні — обидві речовини (коркова і мозкова) представлені в однаковій кількості.

Від індивідуального переважання того чи іншого типу регіонарних лімфовузлів у людини багато в чому залежить ефективність лікування онкологічних захворювань.

Порушення структури

У здоровому організмі лімфовузли не болючі і майже не промацуються. Якщо регіонарні лімфовузли збільшені, це свідчить про неблагополучний стан того регіону, до якого належить дана структура. Збільшення розмірів і болючість в області вузла може говорити про наявність вірусних інфекцій (герпес, кір, краснуха) або про порушення сполучних тканин (артрит, ревматизм). Глибинні ураження регіонарних лімфовузлів спостерігаються при лімфедемі, ліфангіомі, лімфосаркомах, лімфаденітах, туберкульозі, ВІЛ і на пізніх стадіях онкологічного ураження різних органів. При перших ознаках, що викликають занепокоєння, слід звернутися до лікаря. Для діагностики стану найбільш точним дослідженням сьогодні є УЗД регіонарних лімфовузлів.

Коли варто звернутися до лікаря

Збільшення вузла — привід звернутися до лікаря (імунолога, інфекціоніста, онколога). Але не варто панікувати — частіше такий стан пов’язаний з інфекційним ураженням, набагато рідше з онкологією.

• При гнійних запаленнях в тканинах мікроби з ран потрапляють в лімфовузли, викликаючи лімфаденіт — гострий запальний процес. Якщо не розкрити гнійний вузол, може розвинутися флегмона — важке ускладнення і розрив лімфатичного вузла.
• Різні форми туберкульозу завжди викликають збільшення лімфовузлів, найчастіше в районі шиї (так звана «золотуха»).
• Вузли можуть збільшитися при зараженні бартонелою і викликати хворобу котячої подряпини. Переносниками мікроба є кішки. Збільшення вузлів і незагоєні рани повинні насторожити батьків.
• Досить часто лімфовузли збільшуються при ГРВІ в результаті боротьби організму з вірусом, що вторгся. По одужанню і вузли приходять в норму.
• У паховій зоні збільшення вузлів часто пов’язане з венеричними захворюваннями (сифілісом).

Крім направлення на УЗД, лікар може направити пацієнта на загальний аналіз крові, імунограму, аналіз на ВІЛ і пункцію регіонарного лімфатичного вузла зони ураження.

Що покаже УЗД

Своєчасне і якісне обстеження багато в чому визначає успішність лікування і може зберегти не тільки здоров’я, а й життя пацієнта. Дослідження покаже зміни структури тканини вузла, порушення кровопостачання, локалізацію ураження, відлуння-щільність тканини. При дослідженні враховуються і супутні ознаки: озноб, ломота в тілі, безсоння, втрата апетиту, головні болі. Достовірність результатів УЗД-обстеження досить висока. Похибки в інтерпретації можуть бути обумовлені наявністю абсцесу або кісти в місці дослідження. У такому випадку призначають додаткове обстеження: томографію або біопсію. Ультразвукове дослідження лімфовузлів не має протипоказань, не опромінює і не шкодить здоров’ю.

Регіонарні лімфовузли молочної залози

Лімфатичну систему молочної залози представляють відділи всередині органу і поза ним. Внутрішня система представлена жировою клітковиною, капілярами і паренхімою власне молочної залози. Регіонарними лімфовузлами молочної залози є підмишкові, підключичні та парастернальні лімфовузли. Збільшення підмишкових вузлів і відсутність їх хворобливості — більш тривожна ознака, ніж наявність набряку і хворобливої пальпації. Безболісні збільшені вузли свідчать про початок метастазування злоякісних пухлин.

Регіонарні лімфовузли щитоподібної залози

До регіональних вузлів щитовидки відносять вузли в області шиї і ті, що знаходяться за грудиною. Запальний процес починається зі збільшення вузла, набряку і хворобливої пальпації. В даному випадку ризик поширення інфекції або метастаз онкології небезпечний близькістю до головного мозку.

Поширення онкологічних новоутворень

Ракові клітини поширюються в організмі наступними шляхами:

• гематогенний шлях (по кровоносних судинах);
• лімфогенний шлях (лімфатичними судинами, через лімфовузли);
• змішаний шлях.

Лімфатичні вузли шиї — головний бар’єр для інфекцій і пухлин органів голови; вузли підмишкової западини захищають молочні залози, руки, лопатки. Запалення пахових вузлів може говорити про запалення яєчників, сифіліс, коліт і кольпіт, апендицит і артрит. При запаленнях у ротовій порожнині та онкології доль, щелеп або мови збільшуються підкористні лімфовузли. Онкологічні новоутворення в черевній порожнині дають метастази в лімфовузли грудинно-ключично-сосцевидного м’яза.

Онкологічні захворювання та лімфа

Саме зі збільшення регіонарних лімфатичних судин можна судити про початкові етапи злоякісних утворень. У світі онкологія за рівнем смертності сьогодні на другому місці після серцево-судинних патологій. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує збільшення в 2 рази смертності від злоякісних патологій в найближчі двадцять років. Наведемо кілька фактів, які говорять самі за себе.

Близько 25% всіх випадків онкології обумовлено гепатитами і вірусом папіломи людини.

Третя частина випадків смерті від онкологічних захворювань пов’язана з харчовими джерелами ризику. Це ожиріння, низький показник овочів і фруктів у раціоні, відсутність фізичного навантаження, вживання алкоголю і куріння тютюну.

Серед онкологічних патологій лідирує рак легенів, за ним ідуть рак печінки, товстої і прямої кишки, шлунка і молочної залози.

Найбільші показники чоловічої смертності в центральній і Східній Європі, а жінки частіше вмирають від раку в Східній Африці.

За даними ВООЗ, щорічно у світі понад 200 тисяч дітей хворіє онкологічними хворобами.

Здоров’я — це безцінний дар, який неможливо купити або зайняти. Кожна людина, яка бажає вести активний спосіб життя і займати певну соціальну позицію, зобов’язана піклуватися про своє здоров’я. Сьогодні бути здоровим — це модно, це означає бути в тренді. Здорове харчування, посильні фізичні вправи, відмова від шкідливих звичок — все це допоможе не захворіти і підтримати свій організм. Однак при перших ознаках і симптомах з боку лімфатичної системи необхідно звертатися до лікаря. Своєчасне звернення, якісне обстеження і вірна діагностика — запорука успішного лікування, повернення хорошого самопочуття і продовження життя.