Що це — топографія в анатомії? Топографічна анатомія

Термін «топографія» (визначення вперше з’явилося в геології) перекладається з грецької як «описувати місцевість». У XIX ст. завдяки діяльності найбільшого хірурга Миколи Пирогова це слово зазвучало по-новому. З галузі науки про будову земної поверхні термін перекочував у навчання про статуру людини, що набула незабаром світової популярності. Нова дисципліна отримала назву «Топографічна анатомія».

Область знання

Що таке топографія в медицині, знає кожен студент початкового курсу будь-якого інституту відповідного профілю. Ця дисципліна займається вивченням розташування людських частин і внутрішніх органів, а також їх взаємодії один з одним.

Топографічна анатомія розглядає форму і будову складових організму, які зазнали змін у результаті різного роду патологій. Збираючи наукові дані про їх характерні зміщення в результаті неприродних умов, вона систематизує знання, роблячи їх застосовними в терапії та хірургії.

Будучи прикладною дисципліною, топографія внутрішніх органів займається вивченням післяйної будови областей людського організму, розглядаючи його в різних площинах. Також в область інтересів цієї науки входить:

• процес циркуляції крові;
• проектування органів на шкірні покриви та розташування їх по відношенню до скелета;
• постачання тканин нервовими клітинами, а також відтік з них лімфи в природних і патологічних умовах;
• вікові, статеві та конституційні особливості людського тіла.

Предмет знання

Хірургічна топографія умовно виділяє такі анатомічні області:

• голова (що являє собою сукупність таких взаємно функціонуючих органів як мозок, очі, рецептори смаку і нюху, вуха, ротова порожнина і гортань);
• шия (як частина, що з’єднує голову з тулубом, через яку проходять особливо важливі шляхи постачання, такі як стравохід, гортань, трахея, а також судини та артерії);
• тулуб (власне, тіло або торс, в якому міститься найбільша кількість життєво важливих органів людини);
• кінцівки (як відокремлені парні придатки в їх взаємозв’язку з іншими частинами організму).

Більш диференційованими областями, що становлять біологічні особливості людини, також займається топографія. Підручник з цієї дисципліни, приділяючи велику увагу взаємному розташуванню частин організму та їх вплив на поверхню тіла, дає загальні основи для діагностики хвороб.

Застосування наукових знань

Топографія тіла людини як система відомостей про її будову і функціонування відіграє важливу прикладну роль у медицині, даючи теоретичну підставу для оперативної хірургії.

Точне знання шарів організму в напрямку від поверхні шкірних покривів у глибину тканин необхідне для будь-якого практика. Описуючи людську будову, топографія тіла дозволяє йому послідовно і відносно безпечно проникати до області, які потребують оперативного втручання.

Н.Пирогов вважав, що причиною абсолютної більшості невдалих операцією сучасних йому хірургів криється в ігноруванні практичного пізнання. Відповідаючи на численні запитання про те, що таке топографія, вчений називав її «слугою лікаря». Спираючись тільки на теоретичні відомості, які є не більш ніж добіркою середньостатистичних даних, практик сильно ризикує зустрітися з несподіванками у вигляді індивідуальних особливостей людського організму.

Методика знання

Як прикладна наука топографія (підручник якої багато уваги приділяє ходу фасційних тканин) концентрує увагу хірурга на найдрібніших подробицях будови тіла. Досконально досліджуючи функціональні особливості захисної оболонки, що покриває органи, кровоносні судини і нервові волокна, вона відзначає всі існуючі закономірності

Формулювати невідомі ще науці анатомічні закони, здійснювати пошук нових раціональних методів виробництва операцій — усіма цими питаннями займається анатомічна топографія. Позначення, що використовуються в цій дисципліні і розділяють тіло обабіч, частково будуються за тими ж принципами, що і терміни, які використовуються в науці про будову земної поверхні. До таких, наприклад, належать поняття:

• середній і боковий,
• верхній і нижній
• ближній і дальній,
• правий, лівий;
• великий і малий тощо.

Для формування чіткого розуміння того, що таке топографія в анатомії, слід враховувати її колосальне значення для обґрунтування таких медичних заходів, як вплив на ЦНС і ПНР. Будучи наукою про орган в цілому, вона має величезну цінність для діагностики і, в кінцевому підсумку, визначає всі існуючі системи лікування.

Відмінність від звичайної анатомії

Першою і найочевиднішою особливістю хірургічної топографії є підхід до опису людини. Тоді як вона розкриває взаємне розташування органів по областях, класична анатомія укладає їх у системи: руху, дихання, кровообігу тощо. Крім того, наука про частини тіла синтезує знання. Класична ж анатомія на перше місце ставить аналіз (як цілих систем, так і окремих органів).

Відповідь на те, що таке топографія, не буде повною без урахування того особливого інтересу, який ця наука проявляє до змін, що відбуваються в тканинах організму, схильних до різного роду патології. Так, завдяки цій науці стало відомо, наскільки значно вплив запальних процесів на початкову форму і характер органів. Найчастіше більшість труднощів при виробництві операції пов’язано саме з сильним зміщенням волокон, схильних до пухлинних процесів, щодо їх початкового положення.

Топографічна анатомія голови

Межа цієї частини тіла з шиєю проходить по лінії нижньої щелепи. До складу її входять лицьовий і мозковий відділи. В останньому виділяється основа і звід черепа, який є результатом зчленування трьох областей.

Лобнотеменнозатилочна область післяйно складається з:

• твердої оболонки мозку;
• кісток;
• надкістки;
• пухлої сполучної тканини;
• сухожильного шолома;
• жирової клітковини;
• шкірних покривів.

Особливостями будови ЦНС, збором і систематизацією даних про взаємне функціонування його складових займається топографія мозку. У речовині, що заповнює череп, виділяють його загальний рельєф, а також півкулі. Предметом вивчення є і його внутрішня будова. Особливо розглядається нижня частина мозку і кожен з відділів.

На поверхні півкуль вивчають борозни і піднесення, що розташовуються між ними. Велике значення приділяється візерунку звивин. Борозни розділяють півкулі на 6 часток.

Будова щелепи

Як наукове знання топографія зубів являє собою комплекс відомостей про принципи будови і функціонування кісткових утворень у роті. Також вона синтезує дані про влаштування щелепи в цілому в її взаємному зв’язку з ротовою порожниною людини. Володіння цією інформацією необхідне для здійснення препарування зубів і щелепи в медичних цілях: пломбування, очищення кореневих каналів і порожнин, видалення та корекції кісткових утворень.

У будові зуба виділяють такі його частини:

• коронка (утворена чотирма стінками і являє собою трикутну, дещо здавлену у напрямку до неба щілину);
• шийка;
• корінь (знаходиться в окремій кістковій комірці і в структурі своїй має спеціалізовану міцну сполучну тканину, покриту більш м’яким цементом).

У середині кісткового утворення розташовується порожнина, що звужується до вершини. Всередині її міститься м’якоть зуба, що називається пульпою і відповідає за харчування зуба. Вона співчувається з іншими тканинами і волокнами нервів і судин, зібраних у пучок.

Топографічна анатомія ока

За своєю будовою і довжиною переліку складових елементів цей орган вважається найскладнішим (після мозку). Очне яблуко, незважаючи на відносно малі розміри, полягає в собі колосальну кількість найрізноманітніших систем, що виконують великий спектр функцій. Так, оптикобіологічна містить понад 2,5 млн елементів, що дозволяють обробляти і поставляти в мозок величезні пласти інформації менш ніж за соту частки секунди.

Пристрій ока з механічної точки зору почасти нагадує фотографічний апарат. Саме з цієї причини в анатомії нерідко використовується термін «оптична топографія», який більш коректно вживати в технічних науках. Також він застосовний до відповідної методики діагностики.

Роль об’єктива в цьому органі почуттів відіграє сукупність рогівки, зіниці і кришталика. Останній, завдяки своїй здатності варіювати кут кривизни, працює подібно до фокусу, налаштовуючи чіткість зображення.

Топографія шиї

Крім шкірних покривів до переліку частин органу, що з’єднує голову з тулубом, входять:

• пучки м’язових волокон;
• «переховуюча» сполучна оболонка (фасція);
• т. зв. «шийні трикутники» (простори, укладені в пучки м’язів);
• частина хребетного стовпа (складається з семи кісток, що мають низькі тіла).

У топографічній анатомії шия умовно розділена вертикальною серединною лінією. Зверху вона проходить через тіло під’язичної кістки, а знизу — закінчується в поглибленні верхньої частини грудини. У кожній з половин вичленується два види трикутників: медіальні та латеральні.

Перший підрозділюється на три малих:

• подчелюстной (обмежений ззаду двубрюшним м’язом);
• сонний (включає в себе внутрішню і зовнішню артерії);
• лопатно-трахеальний.

Латеральний межує з віконечністю трапеції, а також з ключицею, і включає в себе два трикутники. У першому розташовуються:

• пучки і гілки плечового і шийного сплетінь;
• підключична артерія (з усіма її складовими частинами).

Будова нервової системи

Основною функцією, яку виконує ця складна організація особливих волокон, є прочитання зовнішнього впливу навколишнього середовища і передачу відповідної відповіді у відділи ЦНС.

Структура її вкрай складна. До центральної системи топографія нервів відносить головний і спинний мозок. Особливі волокна, що відходять від них, об’єднані в периферичну. Її функцією є з’єднання ЦНС з м’язовими тканинами, залізами та органами почуттів.

Через перетворювач у вигляді спеціальних клітин (рецепторів) проходять всі доступні людині прояви зовнішнього середовища (у вигляді кольору, смаку, запаху тощо). Вони перекладаються мовою імпульсів, які сприймаються нервовими волокнами як зміни електричного або хімічного порядку.

Далі стимули по периферичній нервовій сітці поставляються у відділи ЦНС, де прочитуються і викликають відповідну реакцію у вигляді серії команд, які тим же шляхом направляються до органів-виконавців (м’язів і залоз).

Топографія тулуба

Найбільш складним та об’ємним розділом у науці про розташування органів та інших структурних елементів людини є опис тіла за винятком його кінцівок, шиї та голови.

Верхня частина тулуба, що має свої межі по краю яремної вирізки і ключицям, включає грудну стінку і порожнину, укладену в захисну оболонку. Фасція вистилає, в тому числі, і непарний м’яз, що відокремлює дану область тіла від черевної. Кістяком її є грудна клітина, що являє собою зчленування грудини, 12 парних кісток і частини хребта.

Комплекс органів та анатомічних утворень тулуба в цій галузі іменується середостінням, яке у вітчизняній хірургії підрозділюється на верхній і нижній відділи.

Простір, розташований нижче, називається черевною порожниною. У її складі виділяють частини:

• верхню (вона ж діафрагма);
• зовнішню;
• бічні (опоясані волокнами широких м’язів);
• задню (ланцюг кісток хребетного стовпа);
• нижню (складові підвздошної області та діафрагма тазу).

Анатомія органів руху

У області верхніх кінцівок топологія виділяє:

• кістки скелета (ключиця, лопатка, плече, променева, ліктьова тощо);
• м’язові волокна (плечового поясу, плеча, передпліччя, пензлів);
• шкірні покриви.

Різноманітність у рухах рук людини обумовлена специфічною будовою суглобів і особливим методом з’єднання їх з м’язами. Величезну роль у цьому також відіграє і характер зчленування скелета плечового поясу з тулубом. М’язи складають кілька шарів, розташовуючись від поверхневого — до більш глибокого.

Скелет опорних кінцівок включає кістки тазу і вільну частину: (парні стегнові, надколінник, кістки гомілки та стопи). Тамова кістка утворює собою пояс нижньої кінцівки і складається з лобкової, підвздошної і сідничної. У з’єднанні з хрестцем і копчиком вони являють собою кісткову основу тазу.

Ув’язнення

Топографічна анатомія виконує ряд особливо важливих завдань, в число яких входить опис точного розташування органів, що перебувають як в природному, так і в патологічному станах. Відомості, що є плодами цієї науки, знаходять широке і діяльністю застосування в діагностиці захворювань, терапії, а головне — в хірургії.