Що це — урографія нирок? Екскреторна урографія нирок і підготовка до неї

У медичній практиці існує велика кількість аналізів, лабораторних досліджень і різних методів для визначення стану внутрішніх органів і нашого організму взагалі. Одним з таких дослідницьких методів є урографія нирок.

Що собою являє урографія?

Почнемо з того, що саме слово «» урографія «» складається з двох понять, які й відповідають на поставлене питання. Перше слово — «» уро «», «» урина «» — це сеча, друге — «» графія «» — зображати, писати. Це такий рентгенологічний метод дослідження сечової системи, при якому оцінюється її стан. Хвороб виділювальної системи безліч, тому екскреторна урографія нирок показує, які відхилення від норми присутні в кожному конкретному випадку.

Показання для дослідження

Для того щоб переконатися в ураженні нирок або сечових шляхів, лікарі призначають обстеження. Найчастіше його роблять при підозрі на такі захворювання:

• аномалії розвитку сечовиків і нирок;
• гематурія невідомої етіології;
• каміння в сечовиках і нирках;
• такі приватні хвороби нирок, як пієлонефрит, гідронефроз, туберкульоз, гломерулонефрит, гіпертензія нефрогенна та інші;
• пухлини нирок;
• травми нирок.

Також за допомогою такого дослідження, як урографія нирок, можна подивитися стан черевної порожнини на предмет вивчення стану органів травної системи.

Протипоказання до проведення процедури

Як і в інших випадках, це обстеження має негативний вплив на деяких людей. Екскреторна урографія нирок не рекомендується для хворих, які мають такі патології, як ниркова і печінкова недостатність. Протипоказано дослідження для пацієнтів, які перенесли інсульт та інфаркт міокарда. Окремою групою недопущення до процедури є вагітні жінки. Урографія нирок при вагітності жінкам протипоказана, оскільки промені можуть стати причиною розвитку у дитини аномалій.

Дуже рідко бувають ускладнення після проведення дослідження, такі як крапивниця, анафілактичний шок і ларингоспазм, це потрібно врахувати при призначенні урографії алергікам.

Яким чином відбувається дослідження?

При проведенні цього дослідження людині внутрішньовенно вводиться рентгеноконтрастна речовина. При цьому пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. Для урографії використовують спеціальну речовину — сергазін, у дозуванні 40 мл на 40% р-ру, також часто використовують кардіотраст (у 35% р-ра 20 мл) або будь-яку іншу контрастну речовину. Препарат повільно вводиться у вену, потім робляться 3-5 знімків в області сечових шляхів і нирок. Для цього рентгенівська трубка повинна розташовуватися строго посередині між пупком і лобком. Починати робити перший знімок можна вже через 10 хвилин після внутрішньовенної ін’єкції. Потім фахівець дивиться динаміку зображення картинки на екрані. Якщо картинка хороша, знімки можна робити через 20 хвилин, 40, 60, а також через 2 години.

Що показує оглядова урографія нирок?

Дослідження є дуже інформативним для лікаря. При проведенні подібних досліджень рентгенівські промені проходять крізь структурні елементи організму. За допомогою електромагнітного випромінювання на спеціальній пластині з’являється негативне зображення. Тут фахівець дивиться щільність тканини або органу — чим світліша картинка на плівці, тим вона вища. Урографія нирок дозволяє вивчити їх вирізну здатність. Крім того, тут добре видно розміри морфологічних елементів: чашечок, лоханок. На плівці видно, чи є каміння, де вони розташовуються, чи встигли вони викликати в сечовиках і нирках зміни. Також за допомогою цього дослідження можна визначити гідронефроз, різного роду пухлини, туберкульоз нирок. Урографія змістовно відображає процеси і виконувані функції здорової нирки, якщо друга пошкоджена. Після проведення дослідження фахівець зіставляє результати урографії та інші клінічні дані. Якщо нирки нормально функціонують, є хороша уродинаміка, то дослідження може закінчитися вже через 30 хвилин. Однак бувають випадки, коли воно затягується до 24 годин після введення спеціальної речовини.

Для додаткового дослідження резервних можливостей нирок на основі введеної рентгеноконтрастної речовини через 20 хв вводять фуросемід (40 мг). Ця спеціальна методика, яка називається фармакоурографією, дозволяє визначити дилатацію верхніх сечових шляхів, тобто приховані порушення, спровоковані складними захворюваннями. Для цього фуросемід необхідно розчинити в ізотонічному стерильному розчині хлориду натрію.

Урографія нирок: підготовка до неї

Перед дослідженням важливо уважно поставитися до рекомендацій лікаря. Найчастіше процедура підготовки проходить однаково для всіх, існують, звичайно, винятки. Рано вранці, перед заходом, хворий їсть смажений білий хліб, а також м’ясо. Після цього обов’язково ставлять людині очисну клізму. Якихось ще спеціальних підготовчих дій не потрібно.

До проведення процедури необхідно обговорити з лікарем всі хвилюючі питання. Наприклад, як впливають промені на організм людини, або яка кількість рентгенівських досліджень у певний період часу безпечна для організму. Деякі навіть ведуть облік подібних досліджень, щоб надати фахівцеві точну інформацію про себе. Обов’язково потрібно повідомити про наявність вагітності у вас або підозру про те, що вона може бути.

Урографія нирок у дітей проводиться без особливих відмінностей від звичайного дослідження для дорослих. Але тут є деякі нюанси. Дуже важливо правильно визначити дозу контрастної речовини. Вона залежить від віку дитини, її маси тіла, функціонального стану печінки і нирок. Є розмежування за віком і для дітей: від декількох місяців до одного року призначають по 3 або 4 мл речовини, а від року до трьох років — 2-3 мл. Оскільки маленькі дітки не можуть довго витримати дослідження, то для них урографія проводиться з мінімальними часовими діапазонами: від 1 хвилини до 40 — це для дітей до трьох років. Для більш старших цей діапазон розтягується до 60 хвилин.