Симфізит при вагітності: симптоми і терапія

Під час вагітності в жіночому організмі відбуваються серйозні зміни. Це стосується і опорно-рухового апарату. Лонне зчленування може запалитися через нестачу кальцію, зайві фізичні навантаження і зміни гормонального фону. Що в свою чергу може призвести до тазових болів, пов’язаних з розбіжністю і високою рухливістю кісток. Таку патологію називають симфізитом — симптоми і лікування при вагітності розглянемо в цій статті.

Що це таке

Усі захворювання із закінченням на «-ит» «, згідно з лікарською класифікацією, мають запальний характер. Але в даному випадку під симфізитом розуміють не тільки запалення, а й будь-які нестандартні зміни в лонному зчленуванні: набряклість, розбіжність, пом’якшення. У період виношування плоду ця область стає більш рухливою, це природний процес підготовки організму до пологів. Але в деяких випадках можуть виникати патології, які і називаються симфізитом.

Код за MKB-10 симфізиту при вагітності

MKB-10 — міжнародна класифікація хвороб, де зібрані всі захворювання. Залежно від клінічної картини вони розділені на 21 клас. У цьому документі цю патологію віднесено до класу «Вагітність, пологи та післяпологовий період» (000-099), блок 020-029, група 026.7: підвивих лонного зчленування під час вагітності, пологів і в післяпологовому періоді.

Ознаки

Дане захворювання, як і більшість недуг, має свої відмінні симптоми. Симфізит при вагітності можна виявити, звернувши на них увагу вже на ранніх термінах:

• Основною ознакою служать болі в лобці, які виникають при русі або надавливании. Тут можна відзначити, що в денний час больові відчуття знижуються, а в нічний підвищуються.
• Тканини лобкової області часто набрякають.
• Під час симфізиту при вагітності жінка може відчувати хруст і клацання при насуванні на хворобливу область.
• Навіть лежачи або при зміні положення тіла вагітна може відчувати неприємні відчуття.
• Підняття ноги викликає біль, який йде в тазові кістки, поперековий відділ і копчик.
• Складність пересування, особливо при підйомі сходами.
• Частим симптомом симфізиту при вагітності є хворобливість в області колін і «» качина походка «».

Боляче ходити

Вже в першому триместрі, на початковому етапі захворювання, жінки можуть відчути біль у нижній частині живота, яка особливо посилюється при русі. Це може бути першою ознакою симфізиту при вагітності. У цей час біль не особливо інтенсивний, виникає рідко і не приносить серйозного дискомфорту. Таке явище може вважається нормальним, оскільки воно пов’язане з природними змінами в організмі під час виношування малюка. Але якщо болючі відчуття не проходять у другому і третьому триместрі, варто звернутися за допомогою до лікаря.

Причини

В даний час причини виникнення симфізиту при вагітності до кінця не вивчені. Але лікарі виділяють два основні фактори, що сприяють розвитку патології:

• брак кальцію в організмі майбутньої мами — під час вагітності велика кількість цієї речовини йде на формування кісток малюка;
• підвищене виділення релаксину — гормону, який відповідає за розбіжність і рухливість лонного зчленування.

Розвитку симфізиту можуть сприяти:

• Повторні пологи. Їх кількість прямо пропорційна ймовірності виникнення захворювання.
• Низька активність під час вагітності веде до появи симфізиту на пізніх термінах.
• Великий плід.
• Пошкодження тазової області: переломи, тріщини або вивихи.
• Синдром Елерса-Данлоса. Це захворювання, при якому внаслідок патології колагену спостерігається висока рухливість суглобів, крихкі кістки і схильність до розтягнень.
• Рецидив. Якщо в попередню вагітність жінка перенесла симфізит, то ймовірність повторення хвороби становить майже 100%.

Ступені

Залежно від ступеня розбіжності лобкової кістки лікарі виділяють три стадії симфізиту при вагітності. При другій і третій проводиться кесаревий переріз. Звичайні пологи можливі тільки за першого ступеня захворювання і за умови невеликої ваги плоду. На першій стадії захворювання розбіжність лобкових кісток становить від 5 до 9 міліметрів. При цьому жінка може відчувати такі симптоми, як тягучі, болючі відчуття в області лобка при ходьбі, болі внизу живота при підйомі, також спостерігається невелика набряклість.

При другому ступені симфізиту при вагітності розбіжність становить від 15 до 20 міліметрів. Симптомом можуть бути постійні болі в лонному зчленуванні. При спокої вони вщухають, при навантаженні, навпаки, збільшуються, є сильна набряклість в області лобка, періодично відчувається тяжкість внизу живота.

При третьому ступені розбіжність лонного зчленування становить понад 20 міліметрів. Ця стадія вважається найважчою. Симптомами можна назвати: обширну набряклість, сильний і ноючий біль, що віддає в ноги, клацання і хрустіння при насуванні на хворобливу область, постійну тяжкість внизу живота. Самостійно визначити ступінь симфізиту неможливо, це можна зробити тільки в лікувальному закладі за допомогою обстеження.

У чому небезпека

Симфізит — не привід для паніки. При постановці такого діагнозу на ранніх термінах ймовірність успішного лікування і нормального виношування плоду становить понад 90%. Але все ж майбутні мами повинні знати і про небезпеки, пов’язані з цим захворюванням. При важкому перебігу хвороби може виникнути загроза розриву лонного зчленування. У такому випадку допомогти може тільки операція. Адже розрив — це важка травма з тривалим періодом відновлення організму.

Діагностика

Для діагностування симфізиту проводиться комплексне обстеження організму майбутньої мами. Це необхідно для точного визначення причин і стадії захворювання. Провідний лікар аналізує загальну клінічну картину: дізнається, коли з’явилися болі, чи змінилася хода, які скарги виникають у вагітної. Також важливо, який спосіб життя веде породілля, наявність у неї травм і операцій, що мали місце. Для виявлення ступеня симфізиту проводиться УЗД лобкової області. На більш пізніх термінах вагітності призначається консультація ортопеда і фізіотерапевта.

Ультразвукове дослідження

УЗД для цієї патології є основним методом діагностики. Саме так можна поставити точний діагноз, визначити ступінь складності і не нашкодити здоров’ю майбутньої мами та її малюка. На підставі такого дослідження можна підібрати потрібне лікування і скласти план дій.

Терапія

План лікування симфізиту при вагітності складається після проведення діагностики. В основному це прийом вітамінів і препаратів з вмістом кальцію. Лікарські засоби, призначені для зняття запалення, заборонені під час усього періоду вагітності. Тому лікувальні заходи проводяться тільки в цілях зниження дискомфорту породіллі. Варто зазначити, що симфізит ніяк не впливає на розвиток малюка.

Також обмежуються фізичні навантаження і носіння тяжкостей. На останніх місяцях виношування призначається спеціальний бандаж, що підтримує живіт, для зменшення болів при симфізиті при вагітності. Крім того, добре себе зарекомендували спеціальні вправи для зміцнення м’язів і масаж поперекового відділу хребта. Після пологів болючі відчуття проходять самі собою.

Бандаж

Один з головних профілактичних заходів — це носіння пов’язки зі спеціальної щільної тканини. Носити бандаж при симфізиті при вагітності починають у третьому триместрі, а для профілактики — у другому. Підбирається він індивідуально для кожної жінки. Він не повинен сильно стягувати живіт і викликати дискомфортні відчуття. Надягають бандаж у положенні лежачи на спині, повільно натягуючи на живіт. Він повинен бути досить тугим і добре виконувати підтримувальну функцію. При цьому між тілом і бандажем повинна проходити рука. Якщо жінка відпочиває, важливо знімати його, щоб не отримати зайве навантаження на організм.

Рекомендації

Існує список рекомендацій, що сприяють зниженню болю при симфізиті під час вагітності:

• не сидіть, закинувши ногу на ногу;
• не залишайтеся в одному положенні довго, часто змінюйте позу;
• коли стоїте, намагайтеся, щоб вага рівномірно розподілялася на обидві ноги;
• не сидіть і не лежите на занадто жорстких поверхнях;
• при можливості купіть на час вагітності ортопедичний матрац;
• спостерігайте за своєю вагою;
• частіше гуляйте, сонячні промені сприяють виробленню вітаміну D, який у свою чергу допомагає засвоєнню кальцію;
• їжте більше продуктів з вмістом кальцію;
• носіть бандаж;
• не нехтуйте лікувальною гімнастикою;
• менше піднімайтеся сходами;
• приймайте теплі ванни, вони добре знімають біль в районі тазостегнових суглобів;
• при ходьбі пересувайтеся плавно, без різких рухів, намагайтеся ходити невеликими кроками;
• у нічний час, згідно з відгуками, при симфізиті при вагітності жінки радять підкладати подушку між ніг, що зробить сон більш комфортним;
• при тривалій ходьбі часто зупиняйтеся перепочити;
• у положенні лежачи піднімайте ноги;
• відпочиваючи, покладіть валик з рушника під сідниці, це підніме таз і зменшить біль.

Вправи

Існує спеціальна гімнастика, яка допомагає знизити больові відчуття. Виконувати її можна тільки з дозволу лікаря і в тільки в тому випадку, якщо вона не викликає дискомфорту:

• «» Кішечка «». Виконується дана вправа в коліно-ліктьовій позиції на рівній, твердій поверхні. Потрібно по черзі прогинати і вигинати дугою спину і плечі. Повторювати 10 разів.
• «» Місток «». У положенні лежачи на спині потрібно зігнути коліна (стопи залишаються на підлозі), підняти таз, кілька секунд утримувати дану позу, потім повільно опустити таз на пол. Повторювати 10 разів.
• «Інтимна гімнастика» «. Лежачи на спині, жінка напружує тазостегнові м’язи, ніби хоче утримати сечовипускання. Повторити цю вправу потрібно 20 разів.

Профілактика

У зв’язку з тим, що причини появи цього захворювання до кінця не вивчені, немає чітких рекомендацій щодо профілактики симфізиту при вагітності. Але незважаючи на це, є хороші поради, які все ж можуть допомогти уникнути хвороби:

1. Планування вагітності. Це дасть можливість заздалегідь виявити фактори ризику.
2. Рання постановка на облік по вагітності допоможе дізнатися про захворювання на першій стадії і не допустити його розвитку.
3. Прийом вітамінів у період вагітності.
4. Збалансоване харчування, в яке включені продукти з високим вмістом кальцію. Також варто зазначити, що кількість вуглеводів у їжі необхідно скоротити.
5. Носити бандаж з метою профілактики можна починати з другого триместру. Це істотно знизить навантаження на поперековий і тазостегновий відділи.
6. Лікувальна гімнастика для вагітних або йога відмінно зміцнюють і розтягують м’язи, що веде до більш легкого процесу пологів.

Як народжувати

При такому діагнозі лікар на підставі досліджень приймає рішення, яким чином буде проходити родовий процес. Якщо розбіжність при симфізиті не перевищує одного сантиметра, допускаються природні пологи. При цьому таз вагітної повинен бути досить широким, а плід невеликих розмірів. Передлежання плоду має бути головним.

В інших випадках проводиться кесаревий переріз. Вибір способу відбувається не раніше 37 тижня на підставі УЗД при симфізиті при вагітності. У більшості випадків через пару місяців після пологів організм жінки відновлюється, а болі проходять самі собою. Симфізит варто починати лікувати якомога раніше. Не слід доводити хворобу до небезпечної стадії, оскільки від вчасно проведеного лікування залежить не тільки майбутня походка жінки, але і можливість виносити ще одну вагітність.