Сімптом Кера і Ортнера при холециститі. Вияв симптомів і місце їх локалізації

Причинами появи холециститу у людини можуть виступати різні хронічні захворювання, або зміни структурності деяких судин жовчевивідних шляхів. Також він може розвинутися внаслідок захворювань шлунка (тільки ті, які супроводжуються дисхолією). Головним орієнтиром у визначенні хвороби є симптом Кера.

Загальні симптоми холециститу

Залежно від локалізації запалення або зміни структури судин і жовчевивідних шляхів, розрізняють безліч симптомів захворювання:

• тупий біль в області правого підребер’я, який поширюється у напрямку вгору — в область правої лопатки, ключиці та плеча; з розвитком захворювання біль стає більш гострим та інтенсивним;
• нудота і блювота, яку провокує біль;
• присмак гіркоти в роті;
• наявність у блювотних масах домішки жовчі;
• мову обкладено нальотом і пересушено;
• можливе підвищення температури і озноб;
• у разі прогресування хвороби виявляється тахікардія і підвищення артеріального тиску;
• якщо блокується просвіт жовчовиводних шляхів (при наявності в ньому каменів), то у людини з’являється яскраво виражена жовтяниця;
• біль при пальпації в області правого підребер’я.

Крім перерахованих, головною ознакою захворювання є симптом Кера. Він виражається в болючості при пальпації в області розміщення хворого органу. З розвитком хвороби біль має посилення характеру і поширюється менш локалізовано.

Специфічні симптоми холециститу

До особливих проявів хвороби належать симптоми Кера і Ортнера. Подальше обстеження відбувається після підтвердження наявності цих проявів. Щоб виявити перший симптом, достатньо провести глибоку пальпацію правого підребер’я, в цьому випадку у хворого з’явиться сильний гострий біль.

Симптом Ортнера виявляється за допомогою простукування реберної дуги з правого боку руба долоні. При наявності захворювання всі маніпуляції будуть супроводжуватися болючими відчуттями різного ступеня, залежно від того, наскільки сильно розвинулася хвороба, і який вік і загальний стан здоров’я людини.

Крім них розрізняють також:

• симптом Образцова — коли людина при проведенні пальпації вдихає і біль посилюється;
• симптом Мерфі — неможливість вдихнути при глибокій пальпації в області правого підребер’я;
• симптом Мюссі-Георгіївського — при пальпації грудино-ключично-сосцевидного м’яза (в області її ніжок) у хворого спостерігаються прояв болючих відчуттів.

При лабораторному аналізі крові може виявлятися нейтрофілез, лейкоцитоз і лімфопіння.

Коли виявляються симптоми

Використовуючи симптом Кера, можна визначити наявність безкам’яного холециститу. При наявності каменів у жовчному міхурі або жовчевиводних шляхах розрізняють інші симптоматичні прояви.

Симптом Кера при гострому холециститі полягає у появі болючості в області жовчного міхура при проведенні глибокої пальпації в місці розташування хворого органу.

Диференціація захворювання

Гострий холецистит можна диференціювати з виразкою дванадцятипертної кишки або шлунка, а також гострим панкреатитом, апендицитом або нирковою колікою. Щоб не сплутати ці захворювання, важливо вміти їх розрізняти.

При виразкових хворобах біль виникає різко, до того ж вона досить гостра, тоді як при холециститі в області печінки біль тупий і з часом трохи посилюється. Також має місце температура в районі 38 градусів і блювота з жовчю.

При гострому панкреатиті біль локалізується в лівому підребер’ї, також може супроводжуватися безперервною блювотою.

Гострий апендицит не має у своїй симптоматиці біль, що іррадує до плеча і лопатки, а також не проявляється блювотними позивами. При апендициті у хворого відсутній симптом Кера і Мюссі.

При нирковій коліці не спостерігається підвищення температури і наявність у крові лейкоцитозу. Біль локалізується переважно в області попереку і поширюється на стегна та органи малого тазу.

Лікування холециститу

Лікування холециститу має розпочатися до госпіталізації хворого. Внутрішньовенно вводять препарати, які сприяють зменшенню болючих відчуттів (найчастіше використовується ін’єкційний розчин «» Но-шпи «»), і зниженню тиску в жовчному міхурі, внаслідок поліпшення відтоку жовчі в тонкий кишечник.

Сімптом Кера при холециститі є причиною негайної госпіталізації хворого з подальшим проведенням оперативного або консервативного втручання з боку медичних співробітників.

Вчасно проявлена увага до наявності описаних симптомів і вміння відрізняти їх від диференційних захворювань сприяє підвищенню шансу на швидке одужання без хірургічного втручання.