Синдром полікістозних яєчників: можливі причини, симптоми та особливості лікування

Синдром полікістозних яєчників — поширена проблема, з якою стикаються багато жінок. Освіта і розростання множинних кіст, як правило, пов’язане з гормональними розладами. За відсутності лікування недуга призводить до безпліддя. Саме тому варто дізнатися більше про цю патологію.

Чому виникає синдром полікістозних яєчників? Як лікувати таку патологію? Які симптоми не можна ігнорувати? Чи можна завагітніти при подібному захворюванні? Відповіді на ці запитання цікаві багатьом жінкам.

Що є хворобою?

Яку інформацію про патологію містить МКБ? Синдром полікістозних яєчників небезпечний? Якими симптомами супроводжується? Ці відомості шукають багато пацієнток.

Отже, синдром полікістозних яєчників (MKB-10 присвоїла патології код Ye28.2) являє собою захворювання, при якому в тканинах яєчників утворюються множинні дрібні кісти. Як правило, недуга пов’язана з гормональними проблемами.

Який механізм розвитку синдрому полікістозних яєчників? Патогенез недуги добре вивчений. Підвищена секреція естрогенів, андрогенів та інсуліну призводить до порушення процесів зростання і дозрівання яйцеклітин. З недозрілих фолікулів починають формуватися кистозні структури.

Самі новоутворення невеликі, з щільною оболонкою і рідким вмістом всередині. У більшості випадків кісти з’являються в двох яєчниках. Наявність подібних структур приблизно у 25% пацієнток призводить до безпліддя.

Залежно від походження виділяють дві форми патології.

• Первинний синдром полікістозних яєчників є результатом вроджених аномалій. Така форма може виникати і у дівчаток під час становлення менструальної функції.
• Вторинна форма захворювання розвивається в дорослому віці і, як правило, пов’язана з придбаними патологіями ендокринних залоз або раніше перенесеними запальними ураженнями органів репродуктивної системи.

Синдром полікістозних яєчників: причини

На жаль, це досить поширена патологія. Чому розвивається синдром полікістозних яєчників у жінок? Насправді причини можуть бути різними.

• Часто недуга розвивається на тлі патологій гіпоталамо-гіпофізарної системи. Справа в тому, що в гіпофізі синтезуються фолікулостимулюючий і лютеінізуючий гормони, які відповідають за зростання і розвиток фолікулів, процеси овуляції. На тлі підвищення рівня цих гормонів спостерігається гіперпродукція андрогенів в тканинах яєчника, що призводить до появи і розвитку кіст.
• Синдром полікістозних яєчників може бути пов’язаний з резистентністю клітин до інсуліну. Підвищення рівня інсуліну позначається на роботі всієї ендокринної системи. Зокрема, збільшується кількість синтезованих андрогенів і лютеінізуючого гормону. Подібні зміни призводять до активного зростання фолікулів. Тим не менш, жодна з цих структур не дозріває — настає передчасне старіння фолікулів, що підвищує ймовірність утворення множинних кіст.
• До факторів ризику відносять також надлишок чоловічих статевих гормонів, що також порушує процеси росту і дозрівання яйцеклітин в яєчниках.
• Має місце генетична схильність. На сьогоднішній день немає даних, які б підтверджували спадкову передачу хвороби. Проте жінки, в роду у яких були люди з подібною недугою, знаходяться в групі ризику.
• Варто зазначити, що до факторів ризику відносять також прийом деяких лікарських засобів. Доведено також, що на тлі ожиріння синдром полікістозних яєчників протікає в більш важкій формі. До речі, згідно зі статистикою, близько 40% пацієнток страждають від зайвої ваги.
• До факторів ризику відносять також стреси, різку зміну клімату, перенесені інфекційні захворювання (при наявності у пацієнтки передумов до розвитку патології).

Синдром полікістозних яєчників: симптоми

Часом патологія протікає без появи якихось специфічних ознак — у деяких пацієнток недуга діагностуються випадково. Але в більшості випадків з’являється ряд порушень, які свідчать про наявність синдрому полікістозних яєчників. Симптоми у жінок можуть бути різними.

• Патологія насамперед позначається на менструальному циклі. Він стає нерегулярним — можливі тривалі затримки місячних аж до їх повної відсутності (аменореї). Спостерігаються порушення, а часом і зникнення овуляції. Часом тривалі затримки менструації змінюються повноцінними маточними кровотечами.
• Оскільки процеси дозрівання яйцеклітини порушені і овуляція відсутня, то у жінок розвивається безпліддя.
• Підвищення рівня андрогенів веде до збільшення продукції кожного сала. Пацієнтки страждають від себореї, підвищеної сальності волосся. Шкіра покривається прищами і вугрями. Подібні порушення носять постійний характер і практично не піддаються симптоматичному лікуванню.
• Дуже характерною ознакою полікістозу є ожиріння. Вага тіла пацієнтки різко збільшується на 10-15 кг без видимих на те причин (жінка продовжує харчуватися у звичному режимі). Часом жирові відкладення розподіляються рівномірно по всьому тілу. Але через підвищення рівня андрогенів можливе ожиріння за чоловічим типом. Надлишковий жир накопичується в області талії і живота.
• Ожиріння, порушення обміну вуглеводів і ліпідів часом призводять до розвитку цукрового діабету другого типу.
• Можливе посилене зростання волосся на тілі: підвищення рівня чоловічих статевих гормонів веде до оволосіння за чоловічим типом — над верхньою губою з’являються «усики», спостерігається зростання волосся на грудях, животі, внутрішньої поверхні стегон.
• Багато жінок скаржаться на хронічні болі в нижній частині живота. Болючість має помірно виражений, тягнучий характер. Часом біль поширюється на тазову область і попереку.

Наявність подібних порушень не можна ігнорувати. За відсутності лікування патологія призводить до ускладнень.

Можливі ускладнення

Наскільки небезпечним може бути синдром полікістозних яєчників? Відгуки фахівців свідчать про те, що при ранній діагностиці і правильному лікуванні з недугою можна впоратися. Тим не менш, у деяких випадках захворювання призводить до розвитку тих чи інших ускладнень.

• Патологія супроводжується гормональними порушеннями, в результаті чого у пацієнтки відсутня овуляція. Це, в свою чергу, стає причиною безпліддя.
• Тривалий перебіг недуги, відсутність терапії може закінчитися появою злоякісних пухлин у тканинах або шийки матки.
• Вважається також, що полікістоз яєчників укупі з цукровим діабетом і ожирінням підвищує ймовірність розвитку раку молочного залози.
• Гормональні збої призводять до порушення нормального метаболізму жирів. Надмірна вага укупі з порушенням обміну речовин призводить до порушення роботи серця і судин. Саме тому до переліку ускладнень відносять атеросклероз, інсульт, інфаркт міокарда.

Діагностичні заходи

Що робити при підозрі на синдром полікістозних яєчників? Симптоми, описані вище, є вагомою причиною звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням або намагатися визначити проблему самостійно не варто, так як це може бути небезпечно.

Як визначити синдром полікістозних яєчників? Діагностика в даному випадку включає в себе ряд процедур.

• Спочатку необхідний збір анамнезу і загальний огляд. Лікар звертає увагу на особливості статури, оглядає шкіру і слизові покриви, відзначається характер оволосіння, відзначає всі симптоми, які можуть свідчити про гормональні порушення.
• Далі слідує стандартний гінекологічний огляд і пальпація живота. Так лікар може помітити ущільнення або збільшення яєчників.
• Обов’язковим є УЗД органів малого тазу. Під час процедури можна помітити збільшення яєчників, підтвердити наявність кіст.
• Допплерографія допомагає оцінити характер кровотоку в яєчниках.
• Пацієнтка також здає кров на аналіз. Потрібно визначити рівень естрогенів, прогестерону, андрогенів, кортизолу, інсуліну, гормонів гіпофізу.
• Також кров перевіряють на наявність і рівень ліпідів — це дає можливість виявити метаболічні збої.
• Магнітно-резонансна томографія дає лікарю можливість отримати точне зображення яєчників, визначити розміри, локацію і кількість кіст.

На підставі отриманих результатів лікар може поставити діагноз «синдром полікістозних яєчників». Лікування в даному випадку буде залежати від форми і стадії розвитку недуги, наявності супутніх патологій.

Консервативне лікування

На жаль, неможливо повністю позбутися такого захворювання, як синдром полікістозних яєчників. Лікування в даному випадку спрямоване на відновлення нормального циклу, стимуляцію процесу овуляції (якщо пацієнтка хоче завагітніти), зменшення зовнішніх проявів недуги (шкірних запалень, волосатості), нормалізувати обмін вуглеводного і жирового обміну.

• Якщо має місце порушення обміну вуглеводів, то пацієнтам призначають гіпоглікемічні ліки, наприклад, «Метформін». Препарати допомагають нормалізувати рівень глюкози в крові.
• Якщо пацієнтка намагається завагітніти, то необхідна стимуляція овуляції. З цією метою, як правило, використовується препарат «Кломіфен», який забезпечує вихід яйцеклітини з яєчника. Як правило, ліки починають приймати на 5-10 день від початку менструального циклу. Як свідчить статистика, така терапія в 60% випадків закінчується овуляцією. Приблизно у 35% пацієнток вона закінчується заплідненням.
• Для відновлення нормального менструального циклу використовують комбіновані гормональні контрацептиви.
• Іноді в схему терапії включають препарат «Верошпирон». Це калійсьберігаючий діуретик, який також знижує рівень андрогенів в організмі жінки, блокує їх вплив. Така терапія триває не менше шести місяців і допомагає позбутися нехарактерного зростання волосся, нормалізувати роботу сальних залоз.

Правильна дієта

Різке збільшення ваги тіла — один із симптомів синдрому полікістозних яєчників. Клінічні рекомендації стосуються і харчування. Під час терапії дуже важливо нормалізувати обмін речовин і підтримувати масу тіла в межах норми.

• На добу пацієнткам рекомендується вживати не більше 1200-1800 ккал.
• Харчування має бути дробовим. Жінкам варто їсти часто (не менше 5-6 разів на день), але невеликими порціями.
• Обов’язково потрібно включити в раціон свіжі овочі та фрукти. Вони багаті на вітаміни і клітковини, але одночасно і низькокалорійні.
• Важливо забезпечити організм білками. У меню рекомендують включити сир, нежирні сорти м’яса, рибу, морепродукти.
• Кількість жирів тваринного походження потрібно обмежити. Добова норма не повинна перевищувати 80 г. Замінити ці продукти можна рослинними жирами, які більш корисні.
• Варто різко погранити або відмовитися від цукру, випічки, меду, варення, солодких напоїв, словом, від усього, в чому присутня велика кількість глюкози.
• Фахівці також рекомендують відмовитися від консервів, прянощів, спецій, соусів, маринованих продуктів, копченостей.
• 1-2 рази на тиждень потрібно проводити розвантажувальні дні. Наприклад, можна харчуватися весь день тільки яблуками, сиром, кефіром. Підійде практично будь-яка монодієта.
• Рекомендується відмовитися від алкоголю, оскільки етанол негативно впливає на роботу всього організму.

Фізіотерапія

Варто зазначити, що прийом медикаментів — не єдине, що потрібно при такому захворюванні, як синдром полікістозних яєчників. Рекомендації лікарів стосуються і способу життя пацієнтки.

Безумовно, важливою частиною терапії є правильне харчування. Крім того, рекомендуються і фізичні навантаження. Мова йде про посильну активність, будь то плавання, пілатес або тривалі прогулянки. Справа в тому, що підшкірні жирові відкладення є додатковим джерелом андрогенів. Зниження ваги не тільки позитивно позначиться на фігурі і самопочутті, але і допоможе нормалізувати гормональний фон.

Ефективним є гальванофорез із застосуванням лідази. Така процедура дозволяє активувати ферментативну систему яєчників. Це також покращує роботу органів. Курс лікування, як правило, складається з п’ятнадцяти щоденних процедур.

Варто розуміти, що терапія при подібному захворюванні обов’язково повинна бути комплексною. Не варто розраховувати на швидке і повне лікування.

Хірургічне втручання

У більшості випадків медикаментозного лікування укупі з фізіотерапією і правильною дієтою достатньо для того, щоб підтримувати нормальну роботу ендокринної системи. Проте іноді не обійтися без операції. Хірургічне втручання, як правило, використовують для лікування безпліддя. Найчастіше проводиться лапароскопія. Спеціальне обладнання вводиться всередину крізь невеликі розрізи. Існує дві методики проведення операції.

• Клиновидна резекція яєчників передбачає видалення тканин яєчників, в яких синтезуються андрогенні гормони.
• Електрокаутеризація яєчників полягає в точковому руйнуванні структур яєчників, які відповідають за синтез «чоловічих» статевих гормонів. Це менш травматична процедура, яка дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин.

Варто відзначити, що під час лапароскопічної операції у лікаря є можливість усунути механічні причини безпліддя, наприклад, розрізати спайки між стінками або ліквідувати непрохідність маточних труб. Операція проводиться під загальним наркозом і вважається безпечною.

Надалі проводиться консервативне лікування. Часто через два тижні після проведення операції відбувається перша овуляція. Тим не менш, на відновлення нормального менструального циклу іноді йди 6-12 місяців. Якщо протягом 2-3 циклів овуляція все ж відсутня, то пацієнтці призначають той же «Кломіфен».

Варто зазначити, що навіть після успішного запліднення та народження дитини високий ризик рецидиву. Згідно зі статистикою, часто полікістоз активується через 5 років після проходження терапії. Саме тому пацієнтка повинна перебувати на обліку у лікаря, двічі на рік проходити обстеження і здавати аналізи. Чим раніше буде виявлено рецидив, тим легше купірувати його симптоми і запобігти розвитку можливих ускладнень.

Профілактичні заходи та прогнози

Варто зазначити, що повністю позбутися подібної патології неможливо. Тим не менш, розпочата на ранніх стадіях терапія дозволяє жінкам уникнути такого неприємного наслідку, як безпліддя (їм неминуче закінчується синдром полікістозних яєчників). ЕКО, прийом гормонів, стимуляція овуляції — все це допомагає жінці стати матір’ю.

На жаль, специфічної профілактики не існує. Жінкам рекомендується стежити за станом здоров’я і регулярністю циклу, а при наявності тривожних симптомів відразу звертатися до лікаря. Пам’ятайте, що раз на півроку потрібно проходити профілактичний гінекологічний огляд. Також важливо стежити за дієтою, підтримувати хорошу фізичну форму, вчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання.

Дівчинці під час статевого дозрівання потрібно обов’язково пояснити, що має відбуватися з її тілом. Оскільки часто кісти починають утворюватися під час становлення менструального циклу, дівчатам також рекомендується проходити профілактично огляди і періодично здавати аналізи.