Стеноз шлунка: симптоми і терапія

Стеноз шлунка і дванадцятиперстної кишки, відомий також під назвою пилоростеноз, являє собою патологію органів травного тракту, яка виникає як наслідок звуження просвіту шлункового привратника. В результаті відбувається порушення процесу проходження їжі зі шлункової порожнини в кишечник. У запущеній формі недуга здатна стати причиною виникнення важких патологій, а також внести зміни в гомеостаз.

Стеноз є придбаним захворюванням, проте в рідкісних випадках зустрічаються вроджені патології.

Причини цього захворювання

Шлунковий стеноз за своєю суттю є ускладненням виразкової хвороби. Загоєння язв відбувається, як правило, за допомогою утворення рубцевої тканини. Виник на місці виразки рубець зачіпає сполучні тканини, тим самим деформуючи пошкоджені стінки шлунка.

Виділяється кілька причин, які призводять до розвитку стенозу шлунка:

1. Наявність гриж в отворі стравоходу.
2. Холецистит, що протікає калькульозним типом.
3. Гастрит у хронічній течії.
4. Токсикоз вагітних.
5. Отримання хімічного внутрішнього опіку.
6. Механічне пошкодження стравоходу.
7. Ускладнення після проведеного хірургічного втручання.

Фактори, що провокують цю патологію

Крім того, медики виділяють ряд факторів, здатних спровокувати появу стенозу шлунка і дванадцятипалої кишки:

1. Незбалансоване і нерегулярне харчування.
2. Низька якість вживаних продуктів.
3. Зловживання спиртними напоями.
4. Тривалий прийом лікарських засобів.
5. Дотримання монодієт протягом тривалого часу.
6. Наявність пухлин злоякісного характеру.

Уважне ставлення до харчування при хворобі шлунка

Збалансоване харчування передбачає не тільки вживання правильних і якісних продуктів, а й дотримання регулярності прийомів їжі та кількості споживаної їжі. Якщо течія стеноза характеризується як важка, потрібно уважно підійти до питання харчування. Це дозволить виключити можливість розвитку рецидивів.

Стадії

Стеноз шлунка за MKB-10 (міжнародної класифікації хвороб) позначається кодом K-31.2. Проходить через три стадії розвитку, кожна з яких має свої особливості прояву та лікування:

• Перша стадія патології. Прояви недуги незначні, мають низький ступінь вираженості. Отвір між кишечником і шлунком закрито лише трохи. Пацієнт може скаржитися на кислий смак відрижки, а також на відчуття переповненості в шлунку після прийому навіть незначної кількості їжі. У деяких випадках полегшення настає тільки після очищення вмісту шлунка шляхом виклику блювотного рефлексу. Загалом стан пацієнта описується як задовільний.
• Друга стадія. Описується як компенсаційна і супроводжується відчуттям переповненості шлунка постійно, навіть за відсутності прийому їжі. Крім того, спостерігається хворобливість і відрижка. Після їжі часто відкривається блювота, яка приносить полегшення, проте короткочасне. Для хворого характерна необґрунтована втрата маси тіла.
• Третя стадія. Називається також декомпенсаційною і характеризується різким прогресуванням стеноза. Відбувається сильне розтягнення шлунка, що супроводжується виснаженням і зневодненням. Досить часто на третій стадії спостерігається блювота, що має неприємний запах, із залишками неперевареної за кілька днів їжі.

Лікування може дати результат на будь-якій стадії розвитку патології, однак при ранній діагностиці шансів на відсутність ускладнень набагато більше.

Симптоми

Стеноз привратника шлунка, що характеризується звуженням просвіту між дванадцятипалою кишкою і шлунком, може проявлятися по-різному залежно від типу патології і стадії його розвитку. Фахівці виділяють такі симптоми захворювання:

• Компенсований стеноз характеризується невеликим звуженням м’язів органу. Пацієнт скаржиться на відчуття переповненості шлунка, часто відчуває сильну ізжогу, яку доводиться купувати регулярним прийомом антацидних коштів. Зрідка у хворого починається блювота, яка приносить полегшення і усуває неприємні відчуття до наступного прийому їжі. Рентгенологічне дослідження дозволяє побачити прискорення в перистальтиці і уповільнення в процесі кишкового випорожнення. Симптоми стенозу шлунка можуть проявлятися протягом декількох років, проте не набирати інтенсивність.
• Субкомпенсована форма стеноза проявляється рясною і частою блювотою, яка допомагає пацієнту усунути неприємні відчуття переповненості шлунка. При переході в дану форму стеноз стає більш вираженим. Основною ознакою субкомпенсованої форми стенозу є відрижка тухлими продуктами, які були з’їдені напередодні. Крім того, хворий може скаржитися на хворобливість в епігастральній області. Рентгенологічне дослідження виявляє проведення перистальтики з лівого боку в правий. Ще одна характерна ознака декомпенсованого стенозу — розширення шлунка і порушення його транспортної функції. Виявити ці зміни можна тільки при проведенні рентгенограми, коли контрастна речовина залишається в шлунку протягом тривалого часу. Тривалість стадії може становити кілька років. Симптоми стенозу привратника шлунка не повинні залишитися непоміченими.
• Декомпенсована форма стенозу визначається важкими порушеннями евакуаторної здатності шлунково-кишкового тракту. Досить часто період декомпенсації вказує на наявність виразкового стенозу шлунка. Пацієнт скаржиться на регулярну тяжкість у шлунку, часті позиви до блювоти. Шкірний покрив пацієнта набуває дряблості, риси обличчя загострюються. В області під ложечкою з’являються обриси розтягнутих тканин шлунка, а на рентгені відсутні ознаки перистальтики. При пальпації лікар може виявити звук плеску. Рентген показує також наявність великої кількості їжі в шлунку і зниження пропульсивної здатності шлунка. Наявність частої блювоти, яку складно купірувати, може стати причиною втрати електролітів і сильного зневоднення, що, в свою чергу, здатне стати причиною гіпохлоремічної коми.

Діагностика патологічного стану

При виявленні описаних вище симптомів стенозу шлунка і дванадцятипалої кишки слід в обов’язковому порядку звернутися до лікаря. Після огляду фахівець призначить ряд досліджень, включаючи:

1. Рентгенологічне дослідження шлунка. За отриманим знімком можна визначити зміну розмірів органу в бік збільшення, а також ступінь зниження перистальтики шлунка і побачити наявність звуженого просвіту між дванадцятиперстною кишкою. Крім того, рентген дозволяє виявити кількість часу, який потрібен шлунку для переміщення їжі в кишечник.
2. Езофагогастродуоденоскопія. Показує стадію розвитку патологічного процесу, а також ступінь деформації та звуження просвіту між дванадцятипалою кишкою і шлунком. Крім того, дослідження дасть інформацію про розширення шлунка.
3. Дослідження моторної функції органу. Виробляється за допомогою електрогастроентерографії і дозволяє визначити активність, тонус, частоту і характер перистальтики під час їжі і натощак.
4. Ультразвукове дослідження.

Після отримання результатів обстеження та підтвердження діагнозу лікар призначає лікування стенозу шлунка.

Медикаментозне лікування цієї патології

Проведення хірургічної операції вважається найбільш оптимальним варіантом лікування патології. Якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, а проведення операції неможливе, призначається медикаментозне лікування, яке передбачає використання препаратів для зняття симптомів стенозу, включаючи:

1. Антибактеріальні препарати, які згубно впливають на мікроорганізми, спровокували появу виразки.
2. Препарати з антацидними властивостями. Допомагають боротися з відрижкою і зжогою.
3. Сорбенти, що сприяють виведенню токсинів від згнилих продуктів з організму.
4. Знеболюючі препарати для купірування больового синдрому.
5. Прокинетики. Дія даної групи препаратів орієнтована на відновлення моторики шлунка і кишечника.

Інші терапевтичні заходи

Крім того, консервативне лікування стенозу вихідного відділу шлунка передбачає проведення наступних заходів:

1. Лікування метаболічних порушень.
2. Приведення в норму маси тіла.
3. Терапія патологій, які могли спровокувати розвиток стенозу.

Щоб прискорити процес загоєння виразкових утворень у дванадцятипертній кишці і шлунку, призначаються препарати, що володіють ранозаглядаючими властивостями, в тому числі розливні фітозасоби і рослинні масла.

Народна медицина

У деяких випадках допускається використовувати методи народної медицини для усунення симптомів стенозу шлунка. Застосовувати дані рецепти слід після консультації лікаря і тільки в якості додаткового терапевтичного засобу. Виділяється кілька рецептів для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту:

1. Квітки мати-і-мачухи (5 г) заливаються склянкою окропу і наполягаються протягом декількох годин. Потім отриманий настій поцежується і приймається по 100 мл вранці і ввечері. Рослина допомагає позбутися ізжоги.
2. Корінь селера (30 г) дрібно порізати і залити окропом. Наполягає суміш півгодини, потім приймається по 50 мл перед прийомом їжі. Селер прискорює процес загоєння язв всередині шлунка.
3. В однакових кількостях перемішати пустирник, звіробій і валеріану, залити половиною літра води. Наполягає суміш у термосі протягом чотирьох годин. Приймається після їжі. Допускається підсолодити напій медом. Така суміш надає седативну дію і нормалізує функції органів травної системи.

Використовувати народні рецепти в якості монотерапії при шлунковому стінозі не рекомендується, оскільки це не дасть очікуваного результату.

Хірургічне лікування

Іноді лікарі змушені прийняти рішення про проведення операції при стінозі шлунка. Найчастіше використовується ендоскопічний метод, який дозволяє роздути звужений просвіт між органами. Робота привратника шлунка при цьому зупиняється, проте вдається відновити прохідність органів.

Якщо не виходить позбутися шлункового стенозу за допомогою медикаментозного лікування, призначається проведення повісної операції. Методик проведення виділяється досить багато, проте найчастіше перевага надається гастроскопії з подальшим бужуванням піролітичної області.

Вроджений стеноз

Вроджений стеноз (який зустрічається досить рідко), характеризується значним звуженням просвіту і лікується тільки оперативним втручанням. Медикаментозна терапія в даному випадку виявляється безсилою. Пацієнту з вродженим стенозом проводиться пиломіотомія за допомогою лапароскопа. Цей метод вважається малоінвазивним. Дитина після операції одужує, а ймовірність розвитку рецидиву вкрай мала.

Профілактика

Дуже важливим профілактичним методом при стінозі вважається правильне і збалансоване харчування, що передбачає виконання наступних рекомендацій:

1. Вживання продуктів у перетертому вигляді. Дозволяє виключити пошкодження шлункових або кишкових стінок.
2. Регулярне дробове харчування не менше п’яти разів на добу невеликими порціями.
3. За один раз потрібно з’їдати не більше 200 грамів.
4. Можна їсти відварену, тушковану або запечену їжу, але не смажену.
5. Пити можна мінеральну воду без газу, чаї та компоти.
6. Жирна їжа перебуває під суворою забороною.
7. Пряні страви і велика кількість спецій не вітається.
8. Алкогольні напої не рекомендуються.

Ув’язнення

Виконуючи дані рекомендації щодо харчування, пацієнт може тривало підтримувати в нормі травні процеси. Важливо стежити за станом здоров’я і регулярно проходити профілактичні огляди у гастроентеролога. Своєчасно виявлене захворювання є ключовим моментом ефективного лікування. Не слід затягувати з походом до лікаря при перших ознаках стеноза.