Травма вуха: симптоми, терапія та наслідки

У категорію, що представлена в даній статті, можна віднести велику кількість пошкоджень. Травми вуха — це будь-який негативний вплив зовнішніх факторів на слуховий орган. Вони поділяються на кілька різновидів зі своїми проявами, методами діагностики і стандартними схемами лікування. Ми ж спробуємо ємко представити цю різноманітність, приділивши увагу важливим деталям.

Класифікації пошкоджень по МКБ

Травми вуха — нерідке явище в сучасній реальності. В першу чергу це пов’язано з уразливістю зовнішньої частини органу. Має значення і відношення самої людини до свого здоров’я і особистої безпеки. Треба зазначити, що ряд пошкоджень може повести за собою досить серйозні наслідки — хірургічне видалення зовнішньої частини, повна або часткова втрата слуху.

Травми вуха (по МКБ — Міжнародному класифікатору хвороб) насамперед прийнято розділяти на різновиди згідно локалізації пошкодження:

• внутрішнього вуха;
• середнього вуха;
• зовнішнього вуха.

Треба сказати, що пошкодження зовнішнього вуха мають найменше негативних наслідків для життя і здоров’я, ніж травми внутрішнього і середнього. Останні найчастіше супроводжуються черепно-мозковою травмою або переломом черепних кісток.

Внутрішнє і середнє вухо часто травмуються одночасно. Такі пошкодження розділяються на два типи:

• Прямі. Як правило, це пошкодження якимось дотепним предметом, введеним у вушний прохід.
• Непрямі. Причиною може стати сильний удар по голові або перепад тиску.

Класифікація негативного впливу

Наступна градація — за типом зовнішнього впливу. Тут відзначаються наступні пошкодження слухового органу:

• Забої, травмування тупим предметом.
• Поранення — порізи, рвані і колоті травми.
• Опіки — термічні та хімічні.
• Потрапляння чужорідного предмета в слуховий прохід.
• Обмороження.
• Бароповрежеднія, викликані перепадом тиску.
• Акустичні травми вуха — через вплив надсильного звуку на барабанну перепонку.
• Вібропошкодження. Викликаються сильними коливаннями повітря, яких запускають, наприклад, деякі великі виробничі агрегати.
• Актинотравми. Пошкодження в ході впливу будь-якого опромінення.

Для кожної з груп травм по МКБ властива певна симптоматика, методи лікування та діагностики. Тому розглянемо ці категорії докладніше далі.

Пошкодження зовнішнього вуха

Найбільш часто зустрічається травма вуха. Сюди відносяться такі пошкодження:

• Механічні. Укуси тварин, забої, поранення.
• Термічні. Обмороження і опіки.
• Хімічні. Потрапляння на вушну раковину небезпечних, їдких речовин.

Більш рідко зустрічаються безпосередні пошкодження:

• Удар. У тому числі і сильний удар в область нижньої щелепи.
• Попадання чужорідного тіла.
• Ножове, вогнепальне, осколкове поранення.
• Опік пором, їдкою рідиною, хімікатом.

Наслідки таких негативних впливів такі:

• Пошкодження хрящової тканини вушної раковини. Це веде за собою її частковий або повний відрив.
• Освіта гематоми на місці впливу.
• Потрапляння згустків крові під зовнішній хрящ.
• Втрата здорового відтінку шкіри, анатомічно правильної форми.
• Нагноєння.
• Попадання інфекції.
• Відмирання пошкодженої тканини.

Симптоми пошкодження зовнішнього вуха

Для кожного виду травми вуха буде своя симптоматика.

Пошкодження тупим предметом:

• Деформація хряща.
• Почервоніння.
• Набряк.
• Розвиток гематоми при серйозній травмі.

Поранення:

• Візуально помітна рана.
• Відкриття кровотечі.
• Погіршення слуху.
• Видимі згустки крові на вушній раковині, у слуховому проході.
• Деформація зовнішньої частини органу.

Обмороження:

• Початкова стадія — бліді шкірні покриви.
• Друга стадія — почервоніння шкірних покривів.
• Остання стадія — неприродний «» мертвий «» колір шкіри.

Опік:

• Почервоніння шкіри.
• Відшарування верхніх шкірних покривів.
• Волдирі.
• При важкій формі — обвуглювання тканини.
• При хімічному опіку чітко видно межі ураження.

Для всіх форм пошкоджень характерний біль, часткова втрата слуху.

Діагностика пошкоджень зовнішнього вуха

Як правило, для визначення травми зовнішнього вуха фахівцеві достатньо візуального огляду потерпілого. У якихось випадках потрібне більш детальне обстеження, щоб переконатися, що не травмувалися інші частини органу або сусідні тканини. Проводяться такі процедури:

• Перевірка слуху.
• Отоскопія (або мікроотоскопія).
• Рентген-обстеження нижнього щелепного суглоба.
• Рентген скроневої зони.
• Дослідження вестибулярного органу (внутрішнього вуха).
• Ендоскопія при пошкодженні слухового проходу. Визначає, чи є в ньому згустки крові, чужорідні тіла.

Якщо травма супроводжує струс мозку, то необхідна консультація невролога.

Лікування пошкоджень зовнішнього вуха

Сталася травма вуха. Що робити? Якщо поранення неглибоке, то слід самостійно надати потерпілому першу допомогу:

1. Поріз або подряпина обробляються йодом, спиртовим розчином, перекисом водню.
2. На пошкоджену область накладається стерильна пов’язка.

При інших травмах чинять так:

• Сильний забій. Необхідно звернутися до фахівця — є ризик розвитку гематоми. При її розтині можливе занесення інфекції, що призводить до запалення в слуховому проході, хрящової тканини.
• Глибокі рани. Потрібне хірургічне втручання, накладання швів.
• Відрив вушної раковини. Орган обертається стерильною матерією, поміщається в банку з льодом. Пришити раковину назад необхідно протягом 8 годин.

Пошкодження внутрішнього вуха

Травми внутрішнього вуха вважаються найнебезпечнішими з усіх, оскільки супроводжуються ушкодженнями черепа, його підстави. Тут можна виділити два різновиди пошкоджень:

• Поперечна тріщина черепа. Часто її супроводжує травма перепонки вуха. Веде за собою серйозні проблеми зі слухом, аж до повної глухоти. При таких травмах через слуховий прохід можуть витікати спинномозкові рідини — ліквор.
• Поздовжня тріщина черепа. Також проходить близько до стінки барабанної перепонки, може проявитися крововиливом. Якщо пошкоджується барабанна частина лицьового каналу, то порушено рух мімічних м’язів. А ось вестибулярна функція при такій травмі не страждає. Найчастіше пошкодження дає про себе знати виділенням кров’янистих згустків зі слухового проходу.

Поздовжні тріщини в медичному середовищі мають більш сприятливий прогноз, ніж поперечні. Останні можуть обернутися для пацієнта наступними наслідками:

• Параліч лицьової мускулатури.
• Порушення функцій вестибулярного апарату.
• Лицьовий парез.
• Так звана «» вестибулярна атака «» на проміжний нерв. Загрожує порушенням функції смакових рецепторів.

Окремо виділяються тут акустичні травми вуха. Їх, у свою чергу, розділяють на дві категорії:

• Гострі. Надсильної потужності звук, що впливає на людське вухо навіть у продовження невеликого відрізка часу, може призвести до серйозних наслідків. Спостерігається крововилив, тимчасова втрата слуху. Однак після розсмоктування гематоми слухові функції відновлюються.
• Хронічні. Довготривалий вплив на перепонку надсильного звучання. Найчастіше спостерігається у виробничих умовах. Рецептори у людини постійно перебувають у стані перевтоми, що веде подальший розвиток тугоухості.

Негативний вплив роблять і термічні пошкодження внутрішнього вуха — вплив гарячої пари або води. Далі можливе відкриття крововиливу (внаслідок лопнувших судин), розрив барабанної перепонки. У рідкісних випадках відбувається її повне руйнування.

Трапляються і поранення внутрішнього вуха. Найчастіше вони пов’язані зі спробою прочистити дотепним предметом слуховий прохід від сірки. Може бути і наслідком лікарської помилки — неправильно виконаної операції на середньому вусі.

Симптоми пошкоджень внутрішнього вуха

Симптоми травми вуха тут перебиваються проявом наслідків черепно-мозкового пошкодження. Потерпілий зазначає наступне:

• Шум як у пошкодженому вусі, так і в обох органах.
• Запаморочення. Часто такої сили, що людина не може втриматися на ногах. Йому здається, що навколишній світ обертається навколо нього.
• Втрату слуху (нейросенсорна тугоухість).
• Ністагм.
• Нудоту.

Діагностика пошкоджень внутрішнього вуха

Тут не можна виділити велику різноманітність методів. Застосовуються два, але вірні і точні — магнітно-резонансна і комп’ютерна томографія.

Лікування пошкоджень внутрішнього вуха

Природне одужання без лікарського втручання характерне лише для випадку акустичного пошкодження. При черепно-мозковій травмі показано госпітальне лікування травми вуха. Потерпілого поміщають у відділення неврології, нейрохірургії. Паралельно йому надає допомогу отоларинголог.

При стабілізації стану пацієнта проводиться хірургічна операція на відновлення нормальних анатомічних структур внутрішнього вуха. Що стосується слухової функції, то в ряді випадків потрібно слухопротезування.

Пошкодження середнього вуха

Самостійні травми середнього вуха — досить рідкісне явище. Найчастіше воно страждає укупі з внутрішнім. Найпоширеніша причина пошкодження середнього вуха — це так звана баротравма. Її викликає різкий перепад тиску зовні і всередині барабанної перепонки. Спостерігається при зльоті/посадці літака, підйомі на гірські висоти, різкому зануренні у воду.

Наслідки баротравми потерпілий часом може усунути самостійно. Відновити нормальне дихання у вусі допоможуть сильні видихи при затиснутому носі і повністю закритому роті. Однак така «» терапія «» протипоказана хворим на ГРВІ, грип. При продуванні в євстахієву трубу потраплять патогенні мікроорганізми.

Баротравма може спричинити розвиток аероотиту (ураження євстахієвої труби), що, до речі, є професійною хворобою льотчиків. Він характеризується болючими відчуттями у вусі, зниженням слуху, порушенням вестибулярних функцій.

Також зустрічаються і такі пошкодження:

• Струс барабанної перепонки.
• Розрив барабанної перепонки. Трапляється також при різкому перепаді тиску і ненаданні першої допомоги при баропошкодженні.
• Проникаюче поранення.

Якщо в рану проникає інфекція, то розвивається середній гострий отит.

Симптоми пошкоджень середнього вуха

Ознаки пошкодження такі:

• порушення слуху;
• ністагм — мимовільне обертання очних яблук;
• запаморочення;
• шум в голові;
• відкриття кровотечі;
• порушення вестибулярних функцій;
• у рідкісних випадках — виділення гною.

Діагностика пошкоджень середнього вуха

Виділяються такі методи:

• аудіометрія — оцінка гостроти слуху;
• тест з камертоном на сприйняття окремих тонів;
• порогова аудіометрія;
• рентгенографія;
• томографія скроневих кісток.

Лікування пошкоджень середнього вуха

Барабанна перепонка відрізняється посиленою регенерацією — перфорація повністю затягується за 1,5 місяці. Якщо цього не трапляється, то їй «» допомагають «» припалюванням країв, лазерною або пластичною мікрооперацією.

Поранення обробляються антисептиками. Прописується видалення скупченого гноя, крові (в рідкісних випадках хірургічно), прийом антибіотиків. При важких травмах необхідно слухопротезування.

Пошкоджень вуха відзначається велика безліч, як ми бачимо з класифікації. Кожен вид виділяється особливою підходящою йому діагностикою, методами лікування.