Тривожний розлад: методи діагностики, симптоми та терапія. Генералізований тривожний розлад

Що таке тривожний розлад? Це часто поставлене багатьма питання. Розберемося детальніше. Відчуття тривожності і страху не тільки стає причиною страждань людини, але і має сильне адаптивне значення. Страх допомагає нам уберегтися від надзвичайних ситуацій, а тривога дозволяє перебувати в повній готовності в разі виникнення передбачуваної загрози. Почуття занепокоєння вважається нормальною емоцією. Кожен коли-небудь відчував подібне. Однак якщо занепокоєння набуває постійного характеру і викликає стрес, впливаючи на всі сторони життя людини, швидше за все, мова йде про психічне відхилення.

Тривожний розлад по МКБ має код F41. Це тривога без видимих причин. Дані емоції не є наслідком відбуваються навколо подій і обумовлені сильним психоемоційним напруженням.

Причини тривожних розладів

Що ж кажуть лікарі про фактори, що сприяють розвитку патології? Чому з’являються такі порушення? На жаль, встановити точну причину розвитку тривожного розладу особи поки не вдалося. Однак подібний стан не є, як і інші види психічних проблем, наслідком слабкості сили волі, поганого виховання, дефекту характеру тощо. Дослідження тривожних розладів тривають і сьогодні. Вчені встановили, що розвитку захворювання сприяють такі фактори:

1. Зміни, що відбуваються в головному мозку.
2. Вплив екологічного фактору на організм людини.
3. Збій у роботі міжнейронних зв’язків, які беруть участь у виникненні емоцій.
4. Тривалий стрес. Здатний порушити передачу інформації між ділянками мозку.
5. Захворювання в структурах мозку, які відповідальні за емоції і пам’ять.
6. Генетична схильність до подібного виду розладів.
7. Психологічні травми, стресові ситуації та інші емоційні потрясіння в минулому.

Провокуючі захворювання

Також вчені виділяють ряд захворювань, які здатні вплинути на розвиток тривожного розладу:

1. Пролапс мітрального клапана. Виникає, коли один з клапанів серця не може правильно закритися.
2. Гіпертиреоз. Характеризується підвищеною активністю залози.
3. Гіпоглікемія, для якої характерне зниження рівня цукру в крові.
4. Зловживання або залежність від стимуляторів психічної активності, таких як наркотики, амфетаміни, кофеїн тощо.
5. Ще одним проявом тривожного розладу є панічні атаки, які також здатні з’являтися на тлі деяких захворювань і з фізичних причин.

Симптоми

Ознаки тривожного розладу різняться залежно від виду захворювання. Негайного звернення до фахівця вимагає наявність хоча б одного з таких симптомів:

• Відчуття тривожності, паніки і страху, що виникає регулярно і безпричинно.
• Розлад сну.
• Потіючі і холодні руки і ноги.
• Утруднене дихання, задишка.
• Відчуття сухості в роті.
• Покалювання і оніміння в кінцівках.
• Постійна нудота.
• Запаморочення.
• Підвищений тонус м’язів.
• Почастішання серцебиття і відчуття тиску в грудях.
• Учнівське дихання.
• Зниження гостроти зору.
• Двосторонній головний біль.
• Діарея і здуття живота.
• Утруднене ковтання.

Будь — які прояви психічного розладу незмінно супроводжуються відчуттям тривоги і нав’язливими негативними думками, що спотворюють прийняття людиною дійсності.

Структура

Структура тривожного розладу неоднорідна і формується кількома складовими, включаючи свідомість, поведінку і фізіологію. Розлад впливає на поведінку, працездатність, може стати причиною безсоння і заїкання, а також стереотипної поведінки і гіперактивності.

Що стосується фізіологічних симптомів тривожного розладу, то досить часто вони сприймаються як небезпечні для життя і здоров’я людини, оскільки хворі бачать життя як чорне і біле, без напівтонів. Їм властиво надумувати неіснуючі факти, приймаючи головний біль за пухлину мозку, біль у грудях за інфаркт, а частіше дихання — за ознаку наближення смерті.

Типи тривожних розладів

Для того щоб призначити адекватну терапію, необхідно визначитися з видом недуги. Медична наука виділяє кілька варіантів тривожного розладу особистості:

1. Фобії. Являють собою страхи, які неспівмірні з реальним масштабом загрози. Характеризується панічним станом при попаданні в певні ситуації. Контролювати фобії досить складно, навіть якщо хворий бажає позбутися їх. Найпоширенішими при тривожно-фобічному розладі є соціальні та специфічні фобії. Для останніх характерне відчуття страху перед конкретним предметом або явищем. Існують деякі поширені види фобій, наприклад, перед тваринами, природними явищами, специфічними ситуаціями тощо. Дещо рідше зустрічаються страхи перед травмами, ін’єкціями, видом крові тощо. Так звані соціофоби відчувають страх перед негативною оцінкою з боку інших людей. Такій людині постійно здається, що вона виглядає нерозумно, боїться щось говорити на публіці. Як правило, вони втрачають соціальні зв’язки. Це також можна віднести до симптомів генералізованого тривожного розладу.

2. Посттравматичний стресовий розлад. Це реакція людини на певні ситуації, що відбулися в минулому, протистояти яким було складно. Подібною ситуацією може стати смерть близької людини або важка травма та інші трагічні обставини. Хворий подібним розладом постійно перебуває під гнітом нав’язливих спогадів. Іноді це виливається в нічні кошмари, галюцинації, маячню, переживання події заново. Таким людям притаманна емоційна перевізність, порушення сну, порушення концентрації уваги, чутливість і схильність до нападів безпричинного гніву.

3. Гострий стресовий тривожний розлад. Симптоми його схожі з іншими видами. Причиною для його розвитку найчастіше стає ситуація, що травмує психіку пацієнта. Однак існує ряд значних відмінностей даного розладу з посттравматичним. Для гострого розладу, викликаного стресом, характерна відсутність емоційної реакції на події, що відбуваються, людина сприймає ситуацію як щось нереальне, думає, що спить, навіть власне тіло стає для нього чужим. Подібний стан надалі може трансформуватися в так звану дисоціативну амнезію.

4. Панічний розлад. Як зрозуміло з назви, основою даного виду є панічні атаки. Останні відбуваються несподівано і стрімко приводять пацієнта в стан страху. Тривати тривожно-панічний розлад може від декількох хвилин до години. Для панічних атак характерні такі симптоми, як запаморочення, задишка, стан непритомності, тремор, часття серцебиття, нудота і розлад шлунка, оніміння кінцівок, озноб і жар, відчуття сорому і болю в області грудей, втрата контролю над ситуацією і страх смерті.

5. Генералізований тривожний розлад. Відрізняється від панічних атак хронічною формою протікання. Тривалість подібного стану може становити до декількох місяців. Характерними симптомами тривожного розладу даного виду є: неможливість розслабитися, сконцентрувати увагу, швидка стомлюваність, постійне відчуття страху, роздратування і напруга, боязнь зробити щось неправильно, складний процес прийняття будь-якого рішення. У пацієнта значно знижується впевненість у собі і почуття власної гідності. Такі хворі знаходяться в залежності від думки інших людей, відчувають почуття неповноцінності, а також переконані в неможливості досягти змін у кращу сторону.

6. Нав’язливий компульсивний розлад. Головною характерною рисою даної форми тривожних розладів виступають ідеї і думки, які є повторюваними, небажаними і непослідовними, а також неконтрольованими. Вони виникають у свідомості пацієнта, і позбутися їх досить складно. Найчастіше виникають компульсивні розлади на тему мікробів і бруду, страх перед хворобою або інфекційним зараженням. Через подібні нав’язливі ідеї в житті пацієнта з’являється безліч ритуалів і звичок, наприклад, постійне миття рук з милом, безперервне прибирання квартири або цілодобові молитви. Такі ритуали є реакцією на виникнення нав’язливих ідей, їх головною метою є захист від стану тривожності. Більшість пацієнтів, яким ставлять діагноз «» обсесивно-компульсивний розлад «», страждають також і від депресивних станів.

Діагностика

Як виявити тривожно-фобічний розлад та інші види даної патології? Тривога діагностується досить просто. З подібним явищем зустрічається кожен з нас хоча б раз у житті. Стан супроводжується відчуттям майбутніх неприємностей або погроз. У переважній більшості випадків триває воно недовго і проходить самостійно після з’ясування всіх обставин. Дуже важливо вміти розрізнити нормальну реакцію на події і патологічні ознаки.

Групи ознак

Умовно можна розділити всі характерні для тривожного розладу ознаки на кілька груп:

1. Відчуття напруженості і занепокоєння. Під цим мається на увазі постійне хвилювання з приводу будь-якої однієї ситуації або відсутність приводу для подібного стану. Як правило, інтенсивність переживань абсолютно не співвідноситься з масштабами проблеми. Задоволення від ситуації отримати не вдається ні за яких обставин. Людина постійно перебуває в стані задумливості, переживає про проблеми і якісь дрібниці. Фактично людина перебуває в постійному очікуванні негативних новин, тому не може розслабитися навіть на хвилину. Самі пацієнти описують цей вид занепокоєння як свідомо нелогічний, проте самостійно впоратися з цим станом вони не мають можливості.

2. Порушення сну. Розслаблення не настає навіть вночі, оскільки вищеописані симптоми не проходять. Людині складно заснути, це вимагає часто не тільки великих зусиль, але і медикаментозної підтримки. Сон при цьому поверхневий і уривчастий. Вранці присутнє відчуття розбитості і втоми. Протягом дня з’являється виснаження, занепад сил і стомлення. Порушення сну зношує організм в цілому, знижуючи якість загального самопочуття і здоров’я з соматичної точки зору.

3. Вегетативні симптоми тривожно-депресивного розладу. Зміна в балансі певних гормонів здатна викликати реакцію не тільки з боку людської психіки. Досить часто відбуваються порушення в діяльності вегетативної системи. Стан тривоги досить часто призводить до таких симптомів, як задишка, підвищений потовиділ, утруднене дихання тощо. Крім того, досить часто проявляються диспепсичні ознаки, наприклад нудота і блювота, болючі відчуття в області шлунково-кишкового тракту, запори і діарея. Також можлива поява головних болів, які практично неможливо усунути стандартними знеболюючими препаратами. Також характерним симптомом є хворобливість в області серця, відчуття, що орган працює з перебоями.

Діагностичні критерії

Щоб точно поставити діагноз, необхідно поспостерігати за пацієнтом, ведучи облік всіх нижчеперелічених критеріїв, протягом декількох місяців. Усунути їх стандартними способами не представляється можливим, дані ознаки є постійними і мають місце в будь-яких побутових щоденних ситуаціях. MKB-10 виділяє такі діагностичні критерії:

1. Не проходить побоювання. Через передчуття майбутніх невдач людина не має можливості працювати і концентрувати увагу, а також відпочивати і розслаблятися. Відчуття хвилювання стає настільки всепоглинаючим, що пацієнт вже не може сприймати інші важливі переживання, емоції і почуття. Тривога починає головувати у свідомості людини.

2. Напруга. Виникає постійна метушливість як бажання щось зробити з непрохідною тривогою. Людина при цьому намагається з’ясувати справжню причину свого стану, не може всидіти на місці.

3. Вегетативні ознаки також є дуже важливими при діагностиці тривожного стану. Найбільш частими симптомами в даному випадку є запаморочення, підвищене потовиділення і відчуття сухості в роті.

Лікування

Сучасна психологія знаходиться в постійному пошуку нових, найбільш ефективних методів лікування тривожних розладів. Допомагають у цьому процесі і різні дихальні техніки, йога, розслабляюча терапія. Деяким пацієнтам вдається подолати захворювання самостійно, без застосування консервативних методів лікування. Найефективнішими і визнаними психологами способами лікування тривожних розладів є такі:

1. Самопоміч. Це перше, що може зробити людина, якщо їй ставиться діагноз «» тривожний розлад «». Для цього потрібно працювати над собою і навчитися тримати під контролем фізіологічні прояви тривоги. Це можна здійснити шляхом виконання спеціальних дихальних вправ або розслабляючих м’язів комплексів. Подібні техніки сприяють нормалізації сну, знімають занепокоєння і знижують болючі відчуття в напружених м’язах. Вправи необхідно виконувати регулярно, протягом досить тривалого періоду. Від панічної атаки також допомагає позбутися глибоке, рівне дихання. Однак не варто допускати гіпервентиляції. Що ще використовується в лікуванні тривожного розладу?
2. Робота з психіатром. Також є ефективним способом позбавлення від тривожного розладу. Найчастіше такий стан перетворюється на форму негативних образів, думок і фантазій, виключити які буває непросто. Терапевт допомагає пацієнту перевести ці думки в більш позитивне русло. Вся суть психотерапії тривожних розладів зводиться до навчання пацієнта більш позитивному образу думок і почуттів, реалістичному сприйняттю навколишнього дійсності. Існує так званий метод звикання. Він заснований на багаторазовому зіткненні пацієнта з об’єктами його страхів і тривог. Таким чином найчастіше проводять лікування специфічних фобій. Симптоми і лікування тривожного розладу часто взаємопов’язані.
3. Медикаментозне лікування. Дана методика використовується тільки в найважчих випадках. Терапія не повинна обмежуватися тільки прийомом препаратів. Крім того, не можна приймати лікарські засоби на постійній основі, так як це може викликати звикання. Вони покликані тільки знімати симптоми. Найбільш часто для лікування тривожних розладів призначаються препарати з розряду антидепресантів: «Мапротилін», «Сертралін», «Тразодон» тощо. Приймаються вони курсом, діяти починають через кілька тижнів після початку прийому. Крім того, використовуються також препарати, що відносяться до бензодіазепінів: «Діазепам», «Ноозепам», «Лоразепам» тощо. Ці препарати мають заспокійливу дію, що настає приблизно через 15 хвилин після прийому. Вони добре і швидко полегшують стан при панічній атаці. Однак негативною стороною даних препаратів є швидке звикання і поява залежності. Лікування генералізованого тривожного розладу може бути тривалим.
4. Фітотерапія. Існує ряд трав, які здатні зняти тривогу і надати розслаблюючу і заспокійливу дію на організм. До таких травам належить, наприклад, відома всім м’ята перечна. Вівсяна солома володіє властивостями антидепресантів, захищаючи нервову систему від надмірних перевантажень. Ромашка, липа, лаванда, меліса і пасифлора також допомагають впоратися з занепокоєнням і супроводжуючими його симптомами, такими як головний біль, розлад шлунка тощо. Шишки хмелю посприяють зняттю дратівливості і надмірної нервової збудженості.

Відгуки

Що кажуть пацієнти про цю патологію? У разі коли у людини діагностується тривожно-депресивний розлад або будь-який інший його вид, ключове значення має кваліфікована допомога і правильно підібрана терапія. Є також і ряд профілактичних заходів, які можна використовувати, щоб запобігти розвитку розладу або уникнути рецидиву.

Судячи з відгуків, з тривожним розладом впоратися нелегко, але можливо. Насамперед важливо чітко розуміти власний стан і вміти оцінити його з точки зору симптоматики. Тоді тривожний розлад не стане несподіванкою, відповідно розпізнати і усунути проблему буде простіше.

Відгуки тих, хто коли-небудь відчував на собі всі ці неприємні симптоми, суперечливі.

Люди рекомендують відмовитися від куріння і надмірного вживання кави або звести їх до мінімуму. Схильні до тривожних розладів особистості можуть спровокувати кофеїном або нікотином сплеск емоцій і посилення даного стану. Не менш обережно слід ставитися до багатьох препаратів, наприклад до таблеток для схуднення тощо.

Слід заздалегідь вивчити кілька дихальних технік для заспокоєння і розслаблення. Контроль дихання допомагає розвинути навички, що сприяють самозаспокоєнню в разі необхідності. Те ж стосується і релаксаційних методик. Не варто соромитися і відмовлятися від допомоги професіоналів.