Содержимое
Інфаркт міокарда може виникнути у будь-якій ситуації — на роботі, вдома, у відпустці. За даними ВООЗ, майже у 10% випадків стосуються молодих людей до 45 років, 60% хворих помирають у першу годину від серцевого нападу. Тому чим раніше надавалася допомога, тим:
- більше шансів на виживання у хворої людини,
- менший ризик ускладнень,
- більше звуженої коронарної артерії та серцевого м’яза вдасться відновити від некрозу.
Для лікування інфаркту використовуються фармакологічні та хірургічні методи. Препарати при інфаркті міокарда слід почати приймати відразу після появи перших симптомів (слабкість, сильний біль за грудиною, задишка, непритомність). Далі призначається профілактичне та підтримуюче лікування.
Що таке інфаркт міокарда?
Інфаркт – це некроз серцевого м’яза, що виникає внаслідок ішемії, спричиненої закриттям судини, що забезпечує кров’ю серце. Найчастіша причина серцевого нападу – ішемічна хвороба серця, 90% якої спричинено атеросклерозом коронарних артерій. У чоловіків він з’являється частіше, ніж у жінок.
У 90% хворих основний симптом — постійний біль за грудиною, який з’являється раптово і може поширюватися на руки, шию, щелепу, спину чи живіт. Зазвичай це займає трохи більше 20 хвилин. У постраждалого виникає відчуття стиснення у грудях. Не в змозі показати місце болю, він кладе всю руку на груди. З’являється задишка, тривога, страх смерті. Обличчя набуває блідого відтінку, стає холодним, виникають холодний піт, нудота і блювання, а також нерегулярний пульс.
У 10% хворих (особливо у хворих на цукровий діабет) інфаркт міокарда протікає без больової симптоматики. У жінок найпоширеніші симптоми нагадують ознаки застуди, гормональні зміни чи втому. Задишка, що супроводжується кашлем і відхаркуванням мокротиння, нездужання, слабкість, запаморочення, почастішання пульсу який завжди ототожнюються з кардіологічними проблемами. Можливий периферичний ціаноз (посинення шкіри на кінчиках пальців, мочках, губах). Жінки набагато частіше, ніж чоловіки, ігнорують ці симптоми і надто пізно звертаються до лікаря.
Як допомогти людині, яка перенесла серцевий напад?
Якщо хворий у свідомості, треба допомогти йому прийняти зручне становище. Він повинен сидіти, притулившись до стільця чи стіни, або лежати. Головне — щоб тулуб був трохи піднятий, бо це менше навантажує серце. Будь-які рухи та хвилювання потрібно обмежити, тому що фізичні навантаження та стрес збільшують потребу серця в кисні. Це може призвести до збільшення некротичних вогнищ. Також дуже важливо полегшити хворому дихання, послабити пояс, зняти краватку, розстебнути комір сорочки. Потрібно забезпечити доступ свіжого повітря.
У будь-якому випадку інфаркт міокарда потребує негайного лікування. Один із методів — ангіопластика. Лікар вводить довгу і тонку трубку (катетер) у променеву або пахвинну артерію. Потім, використовуючи рідину під відповідним тиском, він розширює балон на кінці катетера. Це дозволяє відновити артерію та нормальний кровотік у судинах. У місці видалення закупорки для запобігання закриття отвору ставиться невелика сітчаста трубка, яка називається стент і призначається ліки від стенокардії серця. Воно необхідно, щоб запобігти повторному звуженню артеріального звуження.
Крім інвазивного лікування застосовують фармакотерапію:
- антикоагулянти для запобігання утворенню тромбів та розвитку порушень кровотоку;
- тромболитики для розчинення тромбів;
- антитромбоцитарні препарати при інфаркті , такі як клопідогрель, перешкоджають утворенню нових тромбів і запобігають збільшенню їх кількості;
- нітрогліцерин використовується для розширення судин;
- β-адреноблокатори та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту дозволяють не тільки знижувати артеріальний тиск, але й розслабити серцевий м’яз;
- статини — це препарати, основним впливом яких є пригнічення вироблення холестерину та стабілізація стану при .
- морфін , який призначається у найкритичніших випадках зменшує біль.
Лікування інфаркту міокарда починається із приїзду бригади швидкої медичної допомоги. Ліки можна вводити лише тоді, коли хворий перебуває у свідомості та виражається чітко та точно.
Відразу після серцевого нападу пацієнту вводять призначаються ліки при інфаркті міокарда :
- 300 мг ацетилсаліцилової кислоти перорально. Далі кожна людина, яка перенесла серцевий напад, повинна все життя щодня приймати ліки після інфаркту (ацетилсаліцилову кислоту) у таблетках у дозі 75-150 мг. Цей препарат нормалізує процеси зсідання крові. Також його призначають перед плановою операцією на серці. Оскільки ацетилсаліцилова кислота може посилити симптоми виразки шлунка, слід приймати препарати, що інгібують шлункову кислоту. Аспірин кардіо не призначається при алергії та гіперчутливості до ацетилсаліцилової кислоти;
- 300 мг (у деяких випадках – 600 мг) клопідогрелу перорально. Потім будь-яка людина, яка перенесла серцевий напад, повинна приймати ліки після інфаркту міокарда з діючою речовиною клопідогрел по 75 мг щодня протягом 12 місяців. Він також використовується замість ацетилсаліцилової кислоти при деяких протипоказаннях;
- 40-70 МО/кг гепарину вводять внутрішньовенно ;
- 0,4-0,8 мг нітрогліцерину сублінгвально при виникненні додаткових симптомів, що спричиняють біль за грудиною. Важливо, щоб нітрогліцерин не застосовувався у хворих з підозрою на інфаркт правого шлуночка (діагностується лікарем на підставі ознак електрокардіографічного дослідження). При низькому артеріальному тиску препарат нітрогліцирин може знизити його ще більше.
При інфаркті протипоказані такі безрецептурні знеболювальні засоби як парацетамол, ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, целекоксиб. Вони можуть маскувати симптоми серцевого нападу, негативно вплинути на згортання крові, викликати утворення тромбів.
Які таблетки від інфаркту слід приймати після закінчення стаціонарного лікування?
Хворий, який переніс серцевий напад унаслідок інфаркту міокарда, перебуває у групі високого ризику розвитку серцево-судинних захворювань, а також смерті через них. Зниження ризику виникнення повторного нападу можливе при строгому лікуванні та вторинній профілактиці. Вона полягає в суворому дотриманні принципів здорового способу життя, зниження всіх факторів ризику серцево-судинних захворювань та прийом спеціалізованих лікарських препаратів у таблетках. Необхідно підвищити рівень активності, кинути палити, обмежити вживання алкогольних напоїв.
Список ліків ліки при інфаркті міокарда
Додатково протягом 12 місяців рекомендується застосовувати клопідогрел або інший препарат, що пригнічує агрегацію тромбоцитів. Також ефективніші нові препарати з аналогічним механізмом дії, такі як:
- абциксимаб,
- цилостазол,
- епопростенол,
- ептифібатид,
- илопрост,
- конгресмени,
- прасугрель,
- селексіпаг,
- тиклопідин,
- трепростинил,
- ворапаксар.
Але найбільшу ефективність виявив препарат Брілінта . Його діюча речовина – тикагрелор – швидко всмоктується і через 1,5 години досягає максимальної концентрації у сироватці крові, запобігаючи утворенню тромбів, виникнення інфаркту міокарда та ішемічного інсульту.
Придбати Брилінту для прийому протягом 1 року для реабілітації після інфаркту міокарда та запобігання повторним серцевим нападам можна у офіційного представника шведської фармацевтичної компанії «АстраЗенека». Його філії, де надається консультація лікаря, працюють у Харкові, Вінниці та Чернігові. Замовлення доставляють поштові служби по всій Україні. При покупці 3, 5, 10 упаковок діють спеціальні умови. Замовте препарат Брілінта — і ви особисто переконаєтесь у його безпеці та ефективності. Статтю російською можна прочитати за посиланням https://bri.com.ua/lekarstva-pri-infarkte/