Застійна гастропатія: можливі причини, симптоми, методи діагностики та терапія

Якщо задуматися, то у всіх людей на планеті були або є проблеми з травленням. Багато хто навіть не здогадується про те, що в їхньому організмі «дозріває» бомба. Неправильне харчування, недотримання дієти і режиму, недбалість у приготуванні їжі або занадто ексцентричні смакові пристрасті можуть проявити себе в майбутньому не з найкращого боку.

Застійна гастропатія: що це таке? Як лікувати

Всі результати запального процесу в шлунку можна умовно розділити на дві категорії. Це знайомі всім гастрити і гастропатії. При гастриті вражається слизова шлунка, на ній видно ерозії і незначні вилучення. При цьому людина відчуває дискомфорт після прийому занадто гострої, гарячої або холодної їжі. Кожен хоч раз в житті стикався з ним, особливо в той час, коли був молодий і жив окремо від батьків.

При гастропатії жодних суттєвих змін у слизовій шлунку не відбувається. На ній видно невеликі ділянки запалення — і тільки. Однак це благополуччя оманливе. На клітинному рівні пошкодження все ж є. Клітини епітелію зруйновані, а їх відновлення сповільнене, порівняно з нормою.

Застійною ж гастропатією називають порушення моторики шлунка і пасаж її по травному каналу аж до тонкого кишечника.

Лікування патології включає медикаментозну терапію, прийом вітамінів, певну дієту і відмову від шкідливих звичок. Також рекомендується вести здоровий спосіб життя, що включає прогулянки на свіжому повітрі.

Поширеність

Лікарі по всьому світу реєструють захворювання шлунково-кишкового тракту, а потім зводять отриману інформацію в загальну статистику, щоб знати, які заходи вжити для обмеження захворюваності.

Застійна гастропатія є досить частим патологічним процесом, навіть на тлі інших нозологій. Вона виникає не тільки на тлі неправильного харчування, але так само і при прийомі деяких ліків, після тривалого стресу, а так само зважаючи на нещасні випадки і як ускладнення інших соматичних захворювань.

Більше чверті пацієнтів, які приймають нестероїдні протизапальні, відзначають болі в шлунку, відсоток гастропатій після опіків, травм і оперативних втручань вже доходить до вісімдесяти. Цироз печінки і гіпертонічна хвороба також вносять свою лепту в загальний «котел». А враховуючи, що пацієнти або не звертають уваги на симптоми, або приховують їх від свого лікаря, то цифри статистики сильно занижені.

Етіологія

Застійна гастропатія викликається частим і неконтрольованим прийомом неселективних НПВС (нестероїдних протизапальних препаратів). Вони призначаються часто, оскільки надають відразу кілька позитивних ефектів: знижують запалення, зменшують температуру і набряк, прибирають біль. Але пацієнти повинні дотримуватися певних умов, які вони часто ігнорують або вважають несуттєвими.

Другою причиною гастропатій можна назвати захворювання інших систем і органів:

• пухлина підшлункової залози;
• цироз печінки;
• портальна гіпертензія.

Наступними в рейтингу йдуть нещасні випадки, пов’язані з вживанням хімічно активних речовин. На четвертому місці перманентний стрес і травми голови. І тільки в кінці списку з’являються хвороби ЖКТ, такі як рефлюкс жовчі або кишкового вмісту назад у шлунок, антиперистальтика.

Фактори ризику

Застійна гастропатія не виникає на порожньому місці. Їй завжди супроводжують дії або умови, які посилюють або провокують дію етіологічного фактора.

До них належать:

• часте вживання алкоголю;
• великий стаж куріння;
• вік старше шістдесяти років;
• наявність хронічних захворювань;
• наявність у шлунку хелікобактер пілорі (мікроорганізм, що викликає один з видів гастриту);
• виразка;
• тривалий неконтрольований прийом ліків.

Деякі з цих факторів людина не в змозі контролювати, але щоб розвинулася хвороба, необхідно мати поєднання двох або трьох пунктів зі списку.

Патогенез

Груба, гаряча або гостра їжа у великій кількості потрапляє в шлунок, який не в змозі впоратися з таким обсягом роботи. Через це площа слизового шару збільшується, з’являється більше складок, вони стають вище і утовщаються. Підвищується мікроциркуляція і проникність судин, виробляється більше сер і соляної кислоти. Орган намагається впоратися з перевантаженнями.

Антральний відділ шлунка переростягується, що призводить до нещільного змикання сфінктера між шлунком і дванадцятипалою кишкою. Через це вміст тонкого кишечника разом з жовчю і ферментами підшлункової залози потрапляє назад у шлунок, викликаючи опіки і атрофію слизової. Це ще більше ускладнює процес травлення.

Симптоми

Як же проявляє себе застійна гастропатія? Симптоми можуть проявитися набагато пізніше появи самого захворювання. Це пов’язано з тим, що потрібен час для формування гастропатії, і на перших порах людина не помічає жодних дискомфортних для себе змін в організмі.

У більш пізньому періоді проявляється весь набір диспептичних явищ:

• нудота з блювотою, зжога;
• зниження або відсутність апетиту;
• слабкість;
• почуття тяжкості в шлунку, біль при надовжуванні;
• відрижка і поява жовтого нальоту мовою.

У запущених випадках, коли пацієнт наполегливо ігнорує симптоми, гастропатія може маніфестувати клінікою шлункової кровотечі.

Форми

Морфологічно виділяють дві форми застійної гастропатії — це легка і важка ступінь. При легкій течії на слизовій виявляють мозаїчний малюнок зі складок і патологічно розширених судин. У важких випадках, крім цього ще є крововиливи і запальні плями.

Існує ще гастропатія, яка зачіпає тільки антральний відділ шлунка. Він розташований на кордоні з дванадцятиперстною кишкою, і перший вражається при рефлюксі хімуса. При появі застійних процесів у шлунку, пасаж їжі через антральний відділ сповільнюється, що призводить до закисання або бродіння їжі. Це підвищує кислотність середовища і пошкоджує слизове. Людина відчуває болі ночами, зжогу, нудоту і блювоту.

Осередкова гастропатія проявляється ділянками почервоніння на тлі гастритично зміненої слизової шлунка. На цих місцях можуть з часом з’явитися виразки.

Діагностика

Гастропатія шлунка не має специфічних симптомів. Вона імітує відразу кілька захворювань ЖКТ, тому з першого погляду зрозуміти, в чому саме проблема, не в змозі навіть найдосвідченіший лікар.

Починається все з опитування, встановлення часу появи перших симптомів і збору скарг. Потім йде огляд і лабораторно-інструментальна діагностика. У першу чергу лікар призначає загальний і розгорнутий аналіз крові, біохімічні тести, бактеріологічне дослідження шлункового середовища для виявлення хелікобактер пілорі. Характерними ознаками є зниження гемоглобіну і рівня тромбоцитів.

Фіброгастроскопія є золотим стандартом у питаннях діагностики гастропатій. Вона дозволяє не тільки оглянути слизову, а й зробити паркан матеріалу для гістологічного дослідження. Біопсію беруть з патологічно змінених ділянок шлунка.

Якщо потрібно, то пацієнту проводять сонографію органів черевної порожнини, рентгенографію, КТ або МРТ.

Ускладнення

Застійна гастропатія в антрумі має схильність до ускладнень. До найбільш частих з них відносять кровотечі з патологічно змінених судин шлунка. Іноді, це пізній і єдиний симптом захворювання. Більш ніж у половини пацієнтів з діагнозом «» гастропатія «» на фіброгастроскопії виявляють виразки, ерозії та перфорації.

Найбільш небезпечним ускладненням є розвиток пухлинного процесу на слизовій шлунку. Оскільки порушується процес відновлення слизової, і захисна система органу працює «на знос», можлива поява неконтрольованого зростання клітин на тлі запалення.

Диференційна діагностика

Застійна гастропатія — вкрай складний діагноз, незважаючи на здається велика кількість симптомів. Оскільки вона мімікрує під інші нозологічні форми, що зустрічаються в ЖКТ. Найпоширенішими серед них є гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, стеноз привратника, недостатність сфінктера антрального відділу, рефлюксна хвороба та інші, більш екзотичні хвороби.

Для того щоб зробити правильний вибір, лікар призначає фіброгастродуоденоскопію, бактеріальне дослідження, біопсію та інші аналізи. Виключивши всі інші варіанти, залишається тільки застійна гастропатія.

Лікування

Що ж можна зробити пацієнтові з діагнозом «» застійна гастропатія «»? Лікування починається з виявлення етіологічного фактора і його усунення. Якщо поразка кишкової трубки має вторинний характер, то доцільно спрямувати всі зусилля на те, щоб вилікувати первинну патологію.

Для безпосереднього купірування симптомів гастропатії використовують інгібітори протонної помпи, блокатори гістамінових рецепторів, антациди, антибіотики і препарати, що покращують мікроциркуляцію. Головним завданням лікаря є підібрати таку комбінацію ліків, які примножували б свої позитивні ефекти і нівелювали побічні дії один одного.

Не варто недооцінювати і роль підтримувальної терапії. Пацієнту необхідно призначити вітаміни групи В, особливо V12, оскільки при порушенні роботи ЖКТ його кількість різко зменшується. Крім того, доцільно приймати вітаміни С і К. Крім того, хворому радять більше гуляти на свіжому повітрі, робити гімнастику і зміцнювати м’язи черевного преса і діафрагми.

Харчування при застійній гастропатії

Для успішного лікування необхідно дотримуватися дієти. І ця теза повинна міцно вкорінитися в голові пацієнта, тому що весь ефект від медикаментозного лікування зійде нанівець, якщо людина при перших же ознаках поліпшення повернеться до старих харчових звичок.

З раціону виключаться продукти, що дратують слизову: занадто гаряча їжа, гостре, копчене, солоне і мариноване. Їжу потрібно приймати дробно, дрібними порціями з перервами в дві-три години.