12 пар черепних нервів: таблиця, функції

Нерви, що входять в головний мозок і відходять від нього, в медицині визначаються як черепно-мозкові або черепні нерви (12 пар). Вони іннервують залози, м’язи, шкіру та інші органи, розташовані в області голови та шиї, а також у черевній і грудній порожнині.

Поговоримо сьогодні про ці пари і ті порушення, які в них виникають.

Види черепних нервів

Кожна зі згаданих пар нервів позначається римською цифрою з першої по дванадцяту, згідно з їх знаходженням на підставі мозку. Вони розташовуються в такому порядку:

1) нюхливі;

2) зорові;

3) окорухливі;

4) блокові;

5) трійничні;

6) відводять;

7) лицьові;

8) слухові;

9) мовоглоточні;

10) блукаючі;

11) додавальні;

12) під’язичні.

Вони включають вегетативні, ефферентні та афферентні волокна, а їх ядра розташовані в сірій речовині мозку. Залежно від складу нервових волокон, всі черепні нерви (12 пар) підрозділюються на чутливі, рухові та змішані. Розгляньмо їх у цьому аспекті.

Чутливі види

До цієї групи належать нюх, зорові та слухові нерви.

Нудні нерви мають відростки, що знаходяться в слизовій носі. Починаючись з носової порожнини, вони перетинають решітчасту платівку і підходять до нюшної цибулини, де перший нейрон закінчується, і починається центральний шлях.

Зорова пара складається з волокон, що відходять від сітківки, колбочок і паличок. Всі нерви входять в один стовбур в порожнині черепа. Спочатку вони утворюють перекрест, а потім зоровий тракт, що огинає ніжку мозку і віддає волокна зоровим центрам. В один нерв входить близько мільйона волокон (аксонів нейронів очної сітківки) і, крім того, в ньому є одне вологолище зовні, а інше — всередині. Нерв проникає в череп через глядацький канал.

До восьмої пари належать слухові черепні нерви — 12 пар інших, крім цих трьох, відносяться до рухових або змішаних. У слухових нервів волокна спрямовані від середнього вуха до ядрів. У кожен з них входить переддень і равликовий корінець. Вони відходять від середнього вуха і входять у мостомозжечковий кут.

Рухові види

В іншу групу з 12 пар черепних нервів входять тотожні, блокові, додаткові, під’язичні і нерви, що відводять.

Третя пара, тобто рухові нерви, містять вегетативні, рухові та парасимпатичні волокна. Вони діляться на верхню і нижню гілки. Причому до рухової групи належать тільки верхні гілки. Вони входять до м’яза, який піднімає століття.

До наступної групи належать блокові нерви, що приводять очі в рух. Якщо порівняти всі черепні нерви — 12 пар — то ці є найтоншими. Вони беруть початок від ядра на покришці середнього мозку, потім огинають ніжку мозку і прямують в очницю, іннервуючи верхній косий м’яз яблука ока.

Нерви, що відводять, пов’язані з прямим очним м’язом. У них є рухове ядро в ямці. Виходячи з мозку вони прямують до верхньої оченевої щілини, іннервуючи там прямий очний м’яз.

Додавальні нерви беруть початок від довгуватого мозку і шийних ділянках спинного мозку. Окремі корінці з’єднуються в один стовбур, що проходить через отвір і діляться на зовнішню і внутрішню гілки. Внутрішньою гілкою, в якій є волокна, що беруть участь в іннервації гортані і горлянки, він прикріплений до блукаючого нерва.

І останні з 12 пар черепних нервів (таблиця яких для зручності представлена в кінці статті), що відносяться до рухових, є під’язичними нервами. Походження цей нерв має спинномозкове. Але, з часом, його корінець перемістився в череп. Зрозуміло, що це руховий нерв мови. Корінці виходять з довготривалого мозку, потім перетинають сонну артерію і входять в язичну мускулатуру, розділяючись на гілці.

Змішані види

До цієї групи відносять трійничні, лицьові, мовоглоточні і блукаючі нерви. У змішаних нервах є ганглії, схожі на ті, що є у спинномозкових, але у них немає передніх і задніх корінців. У них волокна рухового і чутливого типів з’єднуються в загальний ствол. Також вони можуть просто перебувати поруч.

Вихід 12 пар черепних нервів різний. Так, третя, сьома, дев’ята і десята пари мають парасимпатичні волокна на вихідних ділянках, які спрямовані до вегетативних гангліїв. Багато з них об’єднані гілками, де проходять різні волокна.

Трійничний нерв володіє двома корінцями, де більший є чутливим, а менший — руховим. Іннервація шкіри їм відбувається на темній, вушній та підборідній областях. Інервація також захоплює кон’юнктиву і яблуко ока, тверду оболонку мозку, слизову — рота і носа, зубів і десен, а також основну частину мови.

Трійничні нерви виходять між мозжечковою ніжкою, посередині, і мостом. Волокна чутливого корінця відносяться до ганглію, що лежить у скроневій піраміді поруч з верхівкою, яка утворилася в результаті розщеплення твердої оболонки мозку. Закінчуються вони в ядрі цього нерва, який знаходиться в ямці, а також ядрі спинномозкового шляху, що триває в довгуватий мозок, а потім прямує в спинний мозок. Волокна корінця рухового нерва беруть початок від ядра трійничного, який знаходиться в мосту.

Від ганглію відходять верхньо-, нижньошелестної та очної нерви. Останній є чутливим, що розділяється на носоресничний, лобний і сльозний. Іннервація 12 пар черепних нервів розрізняється не тільки у самих пар, але і у похідних гілок. Так, слізний нерв іннервує латеральний очний кут, передаючи секреторні гілки сльозній залізі. Лобний нерв, відповідно, розгалужується на лобі і постачає його слизову оболонку. Носоресничний іннервує очне яблуко, і від нього відходять решітчасті нерви, що іннервують слизову носа.

Чутливим є і верхньочелюстний нерв, що проходить в криловидно-небну ямку і виходить на передню лицьову поверхню. Від нього беруть початок верхні альвеолярні нерви, які проходять до зубів верхньої щелепи і деснам. Нерв на скулах проходить від ганглію по задніх нервах носа до його слизової і носоглотки. Волокна нервів тут симпатичні і парасимпатичні.

До змішаного типу належить нижньочелюстний нерв. Він складається з рухового корінця. У його чутливі гілки входить щічний нерв, що постачає відповідну слизову, вушно-скроневий, іннервуючий шкіру на скронях і вухах і язичний, який постачає кінчик і спинку мови. Нижній альвеолярний нерв є змішаним. Проходячи в нижній щелепі, він закінчується на підборідді, розгалужуючись тут в шкірі і слизової нижньої губи. Гілки у нього пов’язані з вегетативними гангліями:

• вушно-скроневий нерв — з вушним, іннервуючим навколоушну залозу;
• язичний нерв — з ганглієм, що дає іннервацію в під’язичну і піднижнєчєлюстну залози.

До лицьових відносять рухові та чутливі черепні нерви. Змішані волокна створюють смакові відчуття. Одні волокна тут іннервують сльозні та слинні залози, а інші — передні дві третини частини мови.

Лицьовий нерв складається з рухових волокон, що починаються у верхньому відділі ямки. До нього відноситься проміжний нерв зі смаковими і парасимпатичними волокнами. Одні є відростками ганглію, закінчуючись смаковими волокнами блукаючого і мовноглоточного нервів. А інші починаються в слиновідділювальному і слізному ядрах, розташованих поруч з руховим ядром.

Лицьовий нерв починається в мостомозжечковому кутку мозку, а потім переходить в лицьовий канал через слуховий прохід. Тут знаходиться барабанна струна і, проходячи через порожнину, з’єднується з язичним нервом. У нього входять смакові і парасимпатичні волокна, які доходять до піднижнєчєлюстного ганглію.

Лицьовий нерв виходить з кістки вісків і проходить в навколоушну залозу, сплітаючись там. Звідси гілки розходяться віроподібним способом. У цей час іннервуються всі м’язи, що належать до мімічних, і деякі інші. Гілка на шиї від лицьового нерва розгалужується на ній у підшкірному м’язі.

Мовоглоточною парою реалізується іннервація сльозних залоз, задня ділянка мови, внутрішнє вухо і горлянка. Рухові волокна спрямовані до шилоглоточного м’яза і стискачів горлянки, а чутливі — для навколоушної залози до вушного ганглію. Ядра цих нервів, на відміну від того, де знаходяться інші ядра 12 пар черепних нервів, розташовуються в ямці — трикутнику блукаючого нерва.

Парасимпатичні волокна починаються в слиновідділювальному ядрі. Мовоглоточний нерв, відходячи від довготривалого мозку тягнеться до основи мови. Від ганглію починається барабанний нерв, що має парасимпатичні волокна, що тривають до вушного ганглію. Далі починаються язичні, мигдаликові і глоточні нерви. Язичні нерви іннервують корінь мови.

Блукаюча пара реалізує парасимпатичну іннервацію в черевній порожнині, а також в області грудей і шиї. У цей нерв входять рухові і чутливі волокна. Тут найбільша іннервація. Блукаючий нерв має подвійне ядро:

• дорсальне;
• одиночного шляху.

Вийшовши позаду оливи на шиї, він рухається з нервово-судинним пучком, а потім розгалужується.

Порушення

Порушення функцій можуть мати всі черепні нерви — 12 пар. Анатомія ділянок уражень проявляється на різних рівнях ядер або стовбурів. Щоб поставити діагноз, проводиться поглиблений аналіз внутрішньочерепних патологічних процесів. Якщо поразка зачіпає одну сторону ядер і волокон, то, швидше за все, мова йде про порушення функцій будь-якої з уражених 12 пар черепних нервів.

Неврологія вивчає, втім, і симптоми на протилежному боці. Тоді діагностується ураження проводять шляхів. Буває і так, що порушення функцій нервів пов’язані і пухлиною, арахноїдальною кистою, абсцесом, судинними мальформаціями та іншими подібними процесами.

Одночасне ураження 12 пари черепних нервів, тобто під’язичної, а також блукаючого і мовоглоточного, отримало назву бульбарного паралічу. Це дуже небезпечне захворювання, оскільки існує ймовірність патології найважливіших центрів мозкового стовбура.

Знання топографічного знаходження черепних нервів дозволяє правильно виявити вузьку ділянку ураження кожного з них. Щоб провести дослідження, задіють спеціальні методики. При наявності відповідного обладнання, сьогодні можливо виявити всі подробиці стану очного дна, зорового нерва, діагностувати поле зору та осередки випадіння. Комп’ютеризоване дослідження дозволяє високоточно локалізувати ділянку ураження.

Офтальмологічне дослідження

Ця методика дозволяє виявити порушення в роботі очисних, блокових і відводних пар нервів, виявити обмежену рухову активність очних яблук, ступінь екзофтальму та інше. Патологія зорового і слухового нервів може бути викликана звуженням каналу в кістці або, навпаки, його розширенням. Проводиться діагностика верхньої щілини очниці, а також різних отворів черепа.

Вертербальна і каротидна ангіографія

Цей спосіб має значення при розпізнанні судинних мальформацій і внутрішньочерепних процесів. Тим не менш, більш детальну інформацію з цих питань надасть комп’ютерна томографія. Вона візуалізує стовбури черепних нервів, діагностує пухлину зорової і слухової пари та інші патології.

Електроміографія

Поглиблення дослідження черепних нервів стало можливим завдяки розвитку цього методу. Він визначає стан спонтанної м’язової жувальної і мімічної активності, м’язів мови, м’якого неба та інших м’язів. Також електроміографія дозволяє обчислити швидкість проведення імпульсу по стовбурах лицьових, доданих і під’язичних нервів. Для цього досліджується рефлекторна миготлива відповідь, яка забезпечується трійничними і лицьовими нервами.

Неврологічне обстеження та симптоми порушення окремих черепних нервів

Ця методика проводиться в певному порядку. Починається обстеження з нюхливого нерва. Змочену в подразнику ватку підносять до ніздрів по черзі. Зоровий нерв досліджують на офтальмологічному огляді, на підставі чого, крім прямого ураження, вдається виявити навіть вторинні зміни. Патологія може носити застійний характер, дистрофічний, запальний або ж нерв може бути зруйнований повністю.

Ураження наступних трьох з 12 пар черепних нервів (окодуховий, відводить і блоковий) стають причиною диплопії і косоокі. Може виникати також опущення верхнього століття, розширення зіниці, двоїння в очах.

Порушення в п’ятій парі, тобто в трійничних нервах, ведуть до погіршення чутливості на тій частині обличчя, де вони є. Це може спостерігатися як у ділянці вісків, лоба, так і вилиць, очей, підборіддя і доль. Буває, що відчувається сильний біль, з’являються висипання та інші реакції. З огляду на те, що лицьові нерви мають безліч зв’язків, то для цієї пари характерні найрізноманітніші патологічні реакції.

При порушенні слухового нерва погіршується слух, мовоглоточного — порушується чутливість у внутрішньому вусі, під’язичного — обмежується рух мови. У випадку з блукаючим нервом розвивається параліч м’якого неба або голосової зв’язки. Крім того може порушуватися ритм серця, дихання, інших вісцерально-вегетативних функцій.

Комплексні порушення та черепні нерви (12 пар): анатомія, таблиця

Функції нервових волокон можуть порушуватися як ізольовано, так і в комплексі, разом з різними патологіями нижнього черепа. Так, якщо вражаються всі нерви на одній половині черепної основи, то говорять про синдром Гарсена. При пухлині оченевих кісток і м’яких тканин має місце синдром верхньої оченевої щілини. При поразці і обнятельного, і зорового нервів виникає синдром Кеннеді.

Ці та інші захворювання виникають як у дорослому, так і в дитячому віці. Для дітей особливо часто зустрічаються ураження нервів, які пов’язані з пороком розвитку.

Нижче представлена структура, за якою можна краще зрозуміти, як діють черепні нерви (12 пар). Анатомія (таблиця ґрунтується на її знаннях) допоможе вам зорієнтуватися в тонкощах функціонування різних їх груп.

Ув’язнення

Ми розглянули всі черепні нерви — 12 пар. Анатомія, таблиця, функції, наведені в статті, демонструють, що всі черпно-мозкові нерви мають складну будову, тісно пов’язану один з одним. І якщо якась функція реалізується з обмеженням або не виконується зовсім, то мають місце порушення.

Добре допомагає освоїти всі черепні нерви (12 пар) таблиця. Неврологія, використовуючи ці дані, а також завдяки спеціальній сучасній апаратурі, значно просунулася в можливостях своєчасної діагностики та ефективного лікування пацієнтів.