Аденокарцинома кишківника: стадії, терапія, операція, прогноз

Онкологія зараз вже належить до найчастіших захворювань. Проявитися рак може в абсолютно будь-якому органі людини. Небезпека ракових захворювань полягає в тому, що виявити їх на ранній стадії практично неможливо. Якщо це трапляється, то в дуже рідкісних випадках. Симптоми з’являються вже на пізніх термінах, коли лікування і одужання важке, а іноді марне.

Аденокарцинома кишківника — це один з найпоширеніших видів злоякісної новоутворення, що виникає в товстій і тонкій кишці. А формується такий дефект із залізистих клітин, слизової оболонки. У міру того як розвивається ця пухлина, вражаються м’язовий і серозний шари. Більше того, така новоутворення здатна проростати навіть через оболонку кишечника.

Як розвивається рак кишечника?

Найбільше залізистому раку схильні люди в 50-річному віці. А що стосується тяжкості захворювання і подальшого прогнозу, то вони безпосередньо залежать від того, наскільки була уражена стінка кишки.

Аденокарцинома кишечника вражає, як правило, не тільки товстий, але і тонкий відділ кишечника. Але в переважній більшості цей вид раку проявляється все ж у товстій кишці. При цьому у жінок захворювання знаходиться на 4-му місці за частотою розвитку з усіх можливих видів раку.

Види

Аденокарцинома розрізняється за ступенем своєї зміни на такі підвиди:

• високодиференційовані;
• помірно диференційовані;
• низькодиференційовані.

Варто підкреслити, що низькодиференційована аденокарцинома кишечника протікає найбільш складно. Така пухлина може вибрати місце дислокації в будь-якому відділі кишки, але найчастіше її виявляють у прямій кишці.

Що стосується тонкої кишки, то в даному випадку пухлина виявляється набагато рідше. Якщо загалом розділити всі випадки появи такої патології, то дванадцятипертна кишка вражається в половині випадків. Якщо порівнювати чоловіків і жінок, то сильна стать більш схильна до цієї недуги. У переважній більшості такий дефект виявляють у віці від 50 і до 60 років.

Стадії

Що стосується стадійності розвитку цього захворювання, то весь період ділиться на такі проміжки:

• перша стадія зачіпає тільки слизову оболонку;
• на другій стадії відбувається ураження всіх шарів органу;
• при третій стадії в такий дефектний процес вже залучаються лімфатичні вузли;
• а на четвертій стадії починають проявлятися осередки метастаз, така стадія є найнебезпечнішою для людини.

При захворюванні аденокарцинома кишечника стадії визначаються системою TNM, яка виявляє величину пухлини, наскільки були вражені лімфатичні вузли і наявність осередків метастаз.

Як виявляється ця хвороба?

На жаль, аденокарцинома кишківника — дуже небезпечне захворювання, яке, розвиваючись, практично нічим не видає себе. Як правило, такий дефект утворюється на тлі хронічного запалення товстої кишки, і тому людина приймає його прояв за загострення своєї недуги. У переважній більшості аденокарценома дає про себе знати в тому випадку, коли вже з’явилися метастази.

Що стосується ранніх ознак, то до них можна віднести такі:

• проблеми з регулярним стільцем;
• кров’яні домішки в калі;
• слизові виділення з фрагментами крові на початку дефекації;
• якщо захворювання прогресує, то у людини з’являються гострі або тупі болі в області кишечника;
• з часом больові відчуття стають більш вираженими;
• на останній стадії можуть відкриватися кишкові кровотечі, розвивається анемія і відбувається загальна інтоксикація всього організму.

Так проявляється аденокарцинома товстого кишечника. Прогноз часто невтішний.

Чим більше атакує ця хвороба, тим сильніше починає людина втомлюватися, така слабкість з’являється через ракову інтоксикацію. А порушення нормального засвоєння їжі призводить до того, що людина починає різко втрачати вагу.

Чим більше прогресує це захворювання, тим більше побічних симптомів проявляється у людини, на останній стадії може підніматися температура тіла до 38 градусів. Форма кала також сильно видозмінюється, а запори чергуються з діареєю і мають сильний зловонний запах.

Часто хворий починає відчувати, що він не випорожнив повністю свій кишечник. Як результат, відбувається судомне скорочення м’язів, і з’являються помилкові позиви на виділення спорожнень. Крім цього, людина може ходити в туалет до 20 разів на добу з обов’язковим виділенням суті крові. Цим небезпечна аденокарцинома кишківника.

Коли проявляються метастази в жовчному міхурі і в печінці, то візуально людина починає спостерігати прояв жовтяниці. А в тому випадку, коли пухлина сильно розростається, вона здатна блокувати просвіт кишки, як результат відбувається порушення дефекації, а больові відчуття тільки посилюються в області шлунка, і додаються симптоми у вигляді нудоти і блювотного позиву.

Як відомо, одна з основних функцій товстої кишки — це накопичення і утримання калових мас, які впливають на пухлину, в результаті чого вона вилучається. Якщо такий стан почне розвиток, то до калових мас ще додадуться і домішки гнійних виділень і крові.

Які фактори провокують настання цього захворювання?

Аденокарцинома товстого кишечника може з’явитися через різні фактори. Фахівці виявили та виділили наступні причини, які можуть спровокувати розвиток цього дефекту, а саме:

• наявність у кишці поліпів;
• язвенний коліт;
• виразка дванадцятипалої кишки;
• хронічні запори;
• папіломавірусне захворювання.

Варто зазначити, що рак може переродитися з доброякісних пухлин. А поразка цим дефектом дванадцятипалої кишки насамперед пов’язана з тим, що на неї впливає жовч і панкреатичний сік.

Крім того, аденокарцинома кишківника (лікування буде розглянуто нижче) може бути спровокована наступними факторами:

• неправильне харчування;
• вживання спиртних напоїв;
• куріння;
• регулярно отримувані стреси;
• спадкова схильність.

Також слід підкреслити, що в деяких випадках можливий прояв відразу двох злоякісних пухлин — це рак товстої і тонкої кишки.

Аденокарцинома товстого кишечника найчастіше з’являється у тих людей, які не дотримуються режиму харчування або страждають від свищів у задньому проході. Також варто зазначити, що часто провокує розвиток цього захворювання і використання хімічних речовин у роботі і в домашньому побуті.

Ознаки, за якими можна виявити дефект

Аденокарцинома може заявити про себе наступними ознаками. Якщо рак проявився в тонкій кишці, то симптоми будуть такі:

• стабільно проявляються больові відчуття у верхній частині живота;
• чергування запору з рідким калом;
• метеоризм;
• нудота та блювотні позиви;
• різка втрата ваги.

У міру того як аденокарцинома кишківника (стадії 3 і 4) буде розростатися, у людини можуть проявитися ознаки інтоксикації організму. А такий симптом, як втрата апетиту або повна відмова від їжі, стане нормою. Якщо випадок досить складний, то може проявитися кровотеча. Коли настає четверта стадія цього дефекту, ракова пухлина вражає всі сусідні органи людини.

При аденокарциномі можуть розвинутися виразочки на стінці тонкої кишки, такі новоутворення можуть спровокувати відкриття кровотечі.

Що стосується аденокарциноми товстої кишки, то існують кілька відмінних рис, а саме:

• біль дислокується в нижній частині живота;
• апетит повністю відсутній;
• в калі присутня велика кількість сер і фрагменти крові;
• іноді в калових масах можна виявити гнійні виділення.

Якщо були вражені праві стінки кишечника, то кровотеча відбувається приховано. А якщо пухлина дислокується в лівому відділі, то в калі буде присутня темно-алая кров. А що стосується однієї з найпоширеніших ознак такого захворювання, то це хибний позов до випорожнення кишківника.

Якщо у людини з’явилася хоч одна з перерахованих вище ознак, це сигнал до негайного звернення за допомогою. Не варто ризикувати власним життям і ігнорувати такі ознаки.

Важливо: якщо у людини розвивається високодиференційована аденокарцинома кишечника, то найчастіша скарга — кровотеча із заднього проходу.

Діагностика аденокарценоми товстої кишки

Такий діагноз, як рак товстої кишки, встановлюється на підставі наступних маніпуляцій:

• скарги хворого;
• зібраний анамнез;
• візуальний огляд;
• обстеження прямої кишки за допомогою пальпації;
• інструментальне обстеження.

Як правило, більше 70% всіх ракових пухлин товстої кишки розташовуються в нижньому відділі кишечника, тому виявити їх можна за допомогою методу пальпації або ректороманоскопії. Якщо місце дислокації розташовується високо, то фахівець використовує колоноскопію. А для того щоб виконати забір матеріалу для гістологічного обстеження, лікар вдається до колоноскопії, яка допомагає відібрати зразок.

Щоб оцінити розміри і форму пухлини, використовують рентгеноконтрастне дослідження товстої кишки. А для виявлення метастазів використовують ультразвук. Також цей метод показано в тому випадку, якщо ендоскопію проводити не можна.

Крім вищеописаних методик хворий повинен здати такі аналізи:

• аналіз калу на приховану кров;
• біохімічний аналіз;
• загальні аналізи на кров і сечу.

Коли у лікаря будуть на руках всі результати проведених обстежень, тільки в такому випадку він зможе встановити точний діагноз.

Аденокарцинома тонкого кишківника: діагностика

Найважливішу роль у діагностиці такої новоутворення відіграють такі види обстеження, а саме:

• рентгенологічне обстеження;
• зондова ентерографія;
• обстеження пасажу контрастного елемента;
• іррірографія;
• ультразвук;
• комп’ютерна томографія;
• селективна антиографія.

Що стосується таких методик, як ентероскопія і колоноскопія, то в даному випадку за допомогою першої методики можна детально обстежити тільки початковий відділ кишки, а за допомогою другого способу — термальний відділ.

Також при підозрі на даний дефект призначаються аналізи крові і сечі. У деяких випадках фахівець може призначити додаткове обстеження, залежно від ступеня ураження тонкої кишки.

Як підбирається лікувальна тактика і які прогнози для хворого

Позбутися такого виду новоутворень можна, лише вдавшись до хірургічного втручання. Але перед тим як провести таку процедуру, хворий повинен пройти повне обстеження.

Якщо рак було виявлено в тонкій кишці, то проводиться широка резекція. Під час раку дванадцятиперстної кишки рекомендується повне її видалення. А якщо виникне додаткова потреба, то можуть виконати і резекцію шлунка.

Часто таке оперативне втручання поєднують з хіміотерапією. А при раку неоперабельної форми хіміотерапія — єдиний шанс людини. При проведенні оперативного втручання на 1-й і 2-й стадії п’ятирічний поріг виживаності долає 40% хворих.

Якщо поставлено діагноз «» рак товстої кишки «», то призначається також оперативне втручання. При цьому якщо пухлина знаходиться низько, то формується колостома. Це дає можливість продовжити людині життя.

Якщо був діагностований раз прямої кишки, то необхідно проведення опромінення до оперативного втручання і після нього. Така методика дозволяє домогтися максимального результату.

Що стосується аденокарценоми товстої кишки на першій стадії, то п’ятирічний поріг виживаності долає 90% всіх хворих. На другій стадії такі результати знижуються до 80%. А при виявленні третьої і четвертої стадії п’ятирічний поріг долають лише тільки половина всіх хворих.

На жаль, через тривалий і непомітний розвиток цієї недуги найчастіше люди гинуть, оскільки такий дефект діагностується на тій стадії, коли медицина мало чим може допомогти.

Профілактичні заходи

Як можна запобігти раку кишечника? Аденокарцинома виникає з наступних причин:

• колоректальні поліпи;
• запальні процеси, що розвиваються в кишці;
• недостатня кількість споживаної рослинної клітковини;
• проблеми з регулярним стільцем;
• похилий вік.

Якщо уважно стежити за власним здоров’ям і вчасно виявляти, а також позбуватися всіх вищеописаних проблем, то людина зможе не допустити розвиток цієї недуги. Дуже важливо стежити за власним харчуванням і звести до мінімуму вживання жирної та гострої їжі.

Що стосується людей похилого віку, то, як було зазначено вище, вони найбільше схильні до такої недуги, тому не варто уникати регулярного обстеження у колопроктолога. Не варто ігнорувати даного фахівця, адже саме він і може врятувати ваше життя. Тоді на ранніх стадіях може бути виявлена аденокарцинома кишечника. Прогноз після операції буде хорошим.

Ув’язнення

На жаль, ліки, які здатні повністю перемогти рак, поки ще не існує. Сучасна медицина має методики і препарати, які ефективні тільки на початкових стадіях. Але коли таке захворювання діагностується вже на пізній стадії, то шанси стають невеликими. Ось чому цій проблемі варто приділяти час, адже своєчасне виявлення раку дає великий шанс, що людина впорається з хворобою і зможе далі жити. Частіше потрібно приділяти своєму організму увагу і сумлінно проходити щорічне обстеження.

Нами розглянуто захворювання аденокарцинома кишківника, прогноз описаний.