Апарат ІВЛ. Апарати для штучної вентиляції легенів. Медична техніка

Штучна вентиляція легенів врятувала мільйони життів, це одна з основних медичних процедур. У кожному відділенні реанімації або інтенсивної терапії працює не один апарат ІВЛ, допомагаючи людині подолати критичні моменти хвороби.

Дихання — це життя

Спробуйте затримати дихання, дивлячись на секундомір. Нетренована людина зможе не дихати не більше 1 хвилини, потім настає глибокий вдих. Рекордсмени витримують більше 15 хвилин, але це — результат десятирічних тренувань.

Ми не може затримувати дихання тому, що окислювальні процеси в нашому організмі не зупиняються ніколи — поки ми живі, звичайно. Постійно накопичується вуглекислий газ, і його потрібно виводити. Постійно потрібен кисень, без нього неможливе саме життя.

Якими були перші апарати для дихання?

Перший апарат ІВЛ імітував рухи грудної клітини, піднімаючи ребра і розширюючи грудну клітку. Називався він «кіраса» і одягався поверх грудної клітини. Створювався негативний тиск повітря, тобто повітря мимоволі засмоктувалося в дихальні шляхи. Статистичних даних про те, наскільки він був ефективний, не збереглося.

Потім протягом століть використовували пристрої, подібні ковальським хутрам. Вдували атмосферне повітря, тиск регулювали «на око». Частими були випадки розриву легенів через надмірний тиск повітря.

Сучасні медичні прилади працюють по-іншому.

У легені вдувається суміш кисню і атмосферного повітря. Тиск суміші ненабагато перевищує легеневий. Цей метод дещо суперечить фізіології, але дієвість його дуже висока: всі люди, підключені до апарату, дихають — отже, живуть.

Як влаштовані сучасні апарати?

Кожен апарат ІТЛ має блоки управління і виконання. Блок керування — це клавіатура і екран, на якому видно всі показники. Апарати більш ранніх моделей влаштовані простіше, там є проста прозора трубка, всередині якої рухається канюля. Рухи канюлі відображають частоту дихальних рухів. Є також манометр, на якому видно тиск нагнітної суміші.

Виконавчий блок — це набір пристроїв. Перш за все, це камера високого тиску для змішування чистого кисню з іншими газами. У камеру кисень може подаватися з центрального газопроводу або балона. Централізовану подачу кисню влаштовують у великих клініках, де є кисневі станції. Всі інші задовольняються балонами, але якість штучного дихання від цього ніяк не змінюється.

Обов’язково є регулятор швидкості подачі газової суміші. Це гвинт, що змінює діаметр трубки, що подає кисень.

У хороших апаратах є також камера змішання і зігрівання газів. Є також бактеріальний фільтр і зволожувач.

Для пацієнта призначений дихальний контур, що подає збагачену киснем газову суміш і відводить вуглекислий газ.

Як долучається апарат до пацієнта?

Це залежить від стану людини. Пацієнти, у яких збережені ковтання і мова, можуть отримувати живний кисень через маску. Апарат може тимчасово «дихати» замість людини при інфаркті, травмі або злоякісній пухлині.

Людям, які перебувають у несвідомому стані, вводять трубку в трахею — інтубують або виконують трахеостому. Те ж саме роблять людям, які перебувають у свідомості, але мають бульбарний параліч, такі пацієнти не можуть самостійно ковтати і говорити. У всіх цих випадках апарат ІВЛ — єдина можливість вижити.

Додаткові медичні пристрої

Для виконання інтубації використовуються різні медичні прилади: ларингоскоп з автономним освітленням та інтубаційна трубка. Маніпуляцію виконує тільки лікар, який має достатній досвід. Спочатку вводиться ларингоскоп — прилад, що відсуває надгортанники і розсуває голосові зв’язки. Коли лікар ясно бачить, що знаходиться в трахеї, по ларингоскопу вводиться сама трубка. Для фіксації трубки манжету на її кінці роздувається повітрям.

Трубку вводять через рот або ніс, але через рот зручніше.

Медична техніка для підтримки життя

Щоб врятувати життя і зберегти здоров’я, однієї штучної вентиляції легенів недостатньо. Потрібна різна медична техніка: дефібрилятори, ендоскопи, лабораторне обладнання, УЗД-апарати та багато іншого.

Дефібрилятор дозволяє відновити серцевий ритм і ефективне кровообіг. Ними в обов’язковому порядку оснащені кардіологічні бригади швидкої допомоги та відділення інтенсивної терапії.

Об’єктивна оцінка стану здоров’я організму неможлива без різноманітних аналізаторів: гематологічних, біохімічних, аналізаторів гомеостазу та біологічних рідин.

Медична техніка дозволяє вивчити всі необхідні параметри і підібрати адекватне лікування в кожному конкретному випадку.

Апарати для рятувальних бригад

Катастрофа, стихійне лихо або нещасний випадок можуть статися в будь-який момент і з ким завгодно. Людину в критичному стані можна врятувати, якщо буде в наявності обладнання для реанімації. У машинах рятувальних бригад МНС, медицини катастроф і кардіологічних «швидких» обов’язково є апарат ІВЛ портативний, що дозволяє транспортувати постраждалих живими до стаціонарних лікарень.

Портативні апарати відрізняються від стаціонарних тільки розмірами і кількістю режимів. Чистий кисень знаходиться в балонах, кількість яких може бути наскільки завгодно великою.

Режими використання портативного апарату обов’язково включають примусову та допоміжну вентиляцію.

Обладнання для екстреної медичної допомоги

У всьому світі прийняті певні стандарти, а також медичне обладнання та інструменти для надання екстреної допомоги. Так, автомобіль повинен бути з високим дахом, щоб співробітники для надання допомоги могли стати в повний зріст. Необхідний транспортний апарат ІВЛ, пульсоксиметри, інфузори для дозованого введення ліків, катетери для великих судин, набори для конікотомії, внутрішньосердечної стимуляції і спинномозкової пункції.

Обладнання машини екстреної допомоги та дії медичного персоналу повинні зберегти життя людини до моменту госпіталізації.

Народжений малюк повинен жити

Народження людини — не тільки основна і хвилююча подія в сім’ї, а й небезпечний період. Під час пологів дитина піддається екстремальному стресовому впливу, і часто потрібні реанімаційні заходи. Пожвавлення новонароджених під силу тільки досвідченому неонатологу, оскільки організм щойно народженої дитини має специфічні особливості.

Відразу після народження лікар оцінює 4 критерії:

• самостійність дихання;
• частоту серцебиттів;
• самостійність руху;
• пульсацію пуповини.

Якщо дитина показує хоча б одну ознаку життя, то ймовірність її виживання дуже висока.

Пожвавлення новонароджених

Штучна вентиляція легенів новонароджених має свої особливості: частота дихальних рухів знаходиться в діапазоні від 40 до 60 (у дорослого в спокої до 20), дихання діафрагмальне. У легенях можуть залишатися нерозкриті ділянки, а життєва ємність легенів становить всього 120-140 мл.

Через ці особливості використання дорослих апаратів для пожвавлення новонароджених неможливе. Тому сам принцип відновлення дихання інший, а саме високочастотна струменева вентиляція.

Будь-який апарат ІВЛ для новонароджених сконструйований так, що подає в дихальні шляхи пацієнта від 100 до 200 мл дихальної суміші з частотою понад 60 циклів/хвилину. Суміш подається через маску, інтубація в переважній частоті випадків не використовується.

Перевага цього методу в тому, що в грудній клітці зберігається негативний тиск. Це дуже важливо для подальшого життя, тому що зберігається нормальна фізіологія всіх органів дихання. Притікаюча артеріальна кров максимально збагачується киснем, що підвищує виживаність.

Сучасні апарати відрізняються високою чутливістю, вони здійснюють функцію синхронізації та постійної адаптації. Так, спонтанне дихання і найкращий режим вентиляції підтримує апарат ІВЛ. Інструкція до апарату навчає вимірювати найменший дихальний обсяг, щоб не придушувати самостійне дихання новонародженого. Це дає можливість підлаштувати роботу апарату під конкретну дитину, вловити її власний ритм життя і допомогти їй адаптуватися до зовнішнього середовища.