Артропатія — визначення. Симптоми прояву та терапія хвороби

Артропатія об’єднує групу патологій з різними механізмами розвитку і причинами. Найчастіше страждають від цієї недуги колінні суглоби. Терапевтичні заходи в першу чергу спрямовані на усунення провокуючого фактора захворювання.

Артропатія — що це таке?

Ця патологія є вторинною трофічною зміною суглоба. Як правило, вона виникає на тлі нещодавно перенесеної інфекційної хвороби. Артропатії характерні певні симптоми, тому лікарі швидко її розпізнають і призначають ефективну терапію. Ця недуга з’являється поетапно або раптово. До того ж він може супроводжуватися несподіваними загостреннями і ремісіями. У медичній термінології описувана хвороба ще відома як реактивна артропатія. Що це таке, далі ми розглянемо більш детально.

Досить часто патологію супроводжує хвороба Шейєрмана. Слід зазначити, що при розвитку реактивного артриту може бути зруйновано від 2-х до 5 суглобів, а іноді і більше. Назване захворювання практично однаково зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Хоча найчастіше піддаються змінам колінного суглоба чоловіки 20-40 років, що ведуть безладний спосіб життя і постійно змінюють статевих партнерів, особливо ВІЛ-інфіковані.

Класифікація артропатії

Ураження колінних суглобів при розвитку цієї хвороби ділять на певні види:

• Дистрофічна артропатія. Може з’явитися, якщо сталося порушення харчування хрящів. В основному недуга виникає в літньому віці через загальні дегенеративні та дистрофічні зміни в організмі.
• Реактивний артрит. При такій патології хворий відчуває болі в коліні. Основою її механізму розвитку служить реакція тканин і хрящів на різні системні хвороби: ендокринні порушення, онкологію, лейкоз, полінейропатію або сирінгомієлію.
• Пірофосфатна артропатія. Під час неї порушується метаболізм солей кальцію в організмі, через що на поверхню хрящів випадає осад. Такий процес виникає внаслідок гіпокальціємії, хронічних інфекцій або перенесених травм коліна.
• Спадкова артропатія. Передається хвороба генетично, причому може себе проявити в дитячому віці.
• Діабетична артропатія. Розвивається патологія в результаті ускладнення цукрового діабету. Вона погіршує працездатність хворого, до того ж часто стає причиною інвалідності.
• Ідіопатична артропатія. У цю групу віднесли захворювання колінних суглобів, при якому не змогли виявити провокуючий фактор.
• Псоріатична артропатія. Ця запальна патологія суглобів хронічного характеру асоціюється зазвичай з псоріазом. Але не у всіх людей з таким діагнозом розвивається псоріатичний артрит.

Основні причини трофічних змін суглоба

Артропатія — що це таке? Подібне питання сьогодні виникає у багатьох людей. Дане захворювання відносять до групи аутоімунних уражень суглобів, іншими словами, вона близька за своїм походженням до хвороб імунної системи. Суть таких патологій полягає в тому, що після потрапляння бактеріальної інфекції в організм, імунна система починає «божеволіти», атакуючи власні тканини.

Попереднім фактором до артропатії прийнято вважати деякі генетичні збої. Якщо людина має певний різновид ген гістосумісності, то ймовірність появи описуваної недуги у багато разів збільшується.

Є й інші причини виникнення хвороби. Наприклад, найчастіше артропатія суглобів розвивається внаслідок інфікування хламідіями. Причому з’являється ця хвороба найчастіше у чоловіків. Крім того, до розвитку ураження тканин і суглобів можуть призводити різні патології дихальних шляхів: бронхіт, ларингіт, трахеїт та інші.

Нерідко причиною появи артропатії стають кишкові інфекції, особливо дизентерія і подібні їй недуги. До ураження суглобів іноді призводить і невдало зроблене щеплення або лікування імунологічними препаратами на основі антитіл.

Ознаки хвороби

Артропатія, симптоми якої здатні наростати за лічені години або дні, має гострий початок і розвиток. При цьому відбувається деформація колінного суглоба, до того ж, як правило, відзначається виходження рідини в навколишні структури тканини і у власну порожнину суглоба. Відтік же з’являється не тільки через збільшення обсягу коліна, але і в результаті розростання кінців кісток.

Слід згадати, говорячи про діагноз «» артропатія «», що це таке захворювання, яке може призвести в підсумку до руйнування хрящової або кісткової тканини. Але, незважаючи на згадані зміни, сильних больових відчуттів, як при інших патологіях колінних суглобів, не спостерігається. При тому що в деяких випадках на рентгенівському знімку навіть видно уламки хряща і кісток у суглобовій сумці.

В ураженому суглобі обсяг руху спочатку обмежений, проте в подальшому, при сильному руйнуванні, не виключені вивихи. Ось чому так важливо почати своєчасне лікування, в іншому випадку коліно може перестати виконувати свою функцію, призводячи до інвалідності.

Іноді при такому захворюванні у хворих піднімається температура тіла, а при промацуванні суглоба з’являються больові відчуття різної інтенсивності, залежно від стадії патології. Шкіра в ураженому місці стає гарячою на дотик.

Описувана недуга може протікати в легкій, середній або важкій формі. У першому випадку пацієнт практично не страждає від скутості коліна, він без зусиль пересувається і біль відчуває тільки при великих навантаженнях. При більш важких ступенях скутість суглоба збільшується, а в запущених випадках нога може повністю стати некерованою.

Дитяча артропатія колінного суглоба — що це таке?

Артропатія, на жаль, не має певного віку, вона зустрічається так само часто у маленьких пацієнтів, як і у дорослих. Правда, причини її виникнення трохи відрізняються. У багатьох випадках зміна суглоба у дітей виникає внаслідок певних недуг:

• алергічні патології, особливо через прийом лікарських засобів;
• кліщовий бореліоз або бруцельоз;
• вірусні інфекції — паротит, краснуха або вітрянка;
• нервово-артричний діатез, що виникає у малюків з підвищеною нервовою збудливістю і порушеним метаболізмом;
• хвороби кровоносних судин.

За статистикою, найчастіше артропатія суглобів з’являється у маленьких пацієнтів у віці 10 років і старше. Захворювання у них протікає практично безболісно, що ускладнює діагностику. Як правило, при ураженні суглобів у дитини підвищується температура і погіршується загальне самопочуття, коліно ж турбує лише при русі і, як правило, самостійно проходить у стані спокою.

Небезпека артропатії у дітей ще й у тому, що вона швидко може деформувати і зруйнувати не сформований до кінця суглоб. До всього іншого, у маленьких пацієнтів зустрічається особлива форма суглобового захворювання — ювенільна ревматоїдна артропатія. Хвороба ця виникає лише до 16 років. При такій недузі характерні такі симптоми: висипання на шкірних покривах, ураження лімфатичних вузлів, лейкоз і висока температура. Причина появи названої патології досі не відома.

У деяких випадках подібний вид артриту у малюків проходить самостійно, а в інших одужання настає лише через 6-9 місяців лікувальних процедур.

Діагностичні заходи

Щоб поставити точний діагноз, велике значення має історія хвороби. Важливо з’ясувати характер і час виникнення больових відчуттів, наявність пошкоджень в анамнезі, а також супутніх соматичних патологій, наприклад подагри, цукрового діабету або ревматоїдного артриту. Більш того, фахівцеві знадобляться відомості про хірургічні втручання, наявні інфекції і загальні симптоми.

Лікар за допомогою фізикальної діагностики визначить наявність кришталевого звуку, локального болю в області колінного суглоба, можливу в ньому амплітуду рухів, набряклість або припухлість. Крім цього, фахівець може провести функціональні тести, щоб виявити можливу нестабільність.

Потім пацієнту доведеться пройти лабораторні дослідження. Для виявлення запального процесу достатньо здати аналіз крові. Біохімічне обстеження допоможе виявити метаболічні порушення. А щоб визначити, чи є в організмі специфічні антитіла до власних тканин або інфекцій, здають імуноферментні аналізи.

Рентгенографію роблять для виявлення остеофітів, підвивихів, збільшення суглобів, витончення хрящової тканини. Ще вдаються до комп’ютерної томографії та магніторезонансної діагностики. Якщо є підозри на диференціації стресових переломів або онкологію, то проводять сканування кісток із застосуванням радіоізотопів.

Терапевтичні заходи

Артропатія, лікування якої передбачає прийом різних лікарських засобів, проходження фізіотерапевтичних процедур і місцевої терапії, вимагає від хворого чимало терпіння і суворого дотримання приписів фахівця. При підборі тактики лікування його індивідуальний підхід до кожного пацієнта обов’язковий.

Лікувати артропатію починають з медикаментів, спрямованих на усунення запалення та хламідійної інфекції, яка могла спровокувати появу патології. Людям з описаним діагнозом призначають нестероїдні препарати, щоб зменшити біль і запальний процес у суглобі. Найпоширенішими серед даних медикаментів є «Ібупрофен» «», Діклофенак «», «Піроксикам» «і» Наклофен «». Але довге безконтрольне вживання названих засобів здатне призвести до появи гастропатії.

Якщо при лікуванні артропатії нестероїдні препарати не допомагають, то краще переходити на глюкокортикоїдні лікарські засоби. Найбільш ефективними в цьому випадку виявляються «» Метилпреднізолон «» або «» Преднизолон «». А щоб уникнути язв, диспепсій та ерозій, пов’язаних з прийомом нестероїдних ліків, необхідно приймати «» Мізопростол «» або «Фамотидин» «.

При антибіотикотерапії використовують лікарські засоби з групи фторхінолів і макролідів, а також з тетрациклінового ряду: «» Міноциклін «», «Спіраміцин» «», Офлоксацин «» та інші. Тривалість курсу лікування становить не менше місяця. Але щоб повністю позбутися хламідій, крім антибіотиків, рекомендується приймати медикаменти, спрямовані на відновлення мікрофлори кишечника: «» Аципол «», «» Лактобактерин «», «» Лінекс «» або «» Біфіформ «».

При необхідності проводять і пункцію хворого суглоба, щоб ввести всередину глюкокортикоїдні засоби і видалити ексудат. Людям, які страждають реактивною артропатією гомілковостопного і колінного суглобів, зазвичай для цього призначають «» Дипросан «».

Для місцевої терапії використовують аплікації з діметилсульфоксиду, а ще протизапальні креми і мазі: «» Довгит «», «Фастум гель» «», Діклофенак «». Патологічні зміни, що виникли на слизових оболонках і шкірних покривах, як правило, спеціального лікування не потребують.

Фізіотерапія під час ураження суглобів

Якщо патологія перейшла в гостру стадію, то до основної терапії додають заняття лікувальною фізкультурою, масаж і різні процедури. Найефективнішими в даній ситуації виявляються:

• електрофорез;
• парафінові аплікації;
• лазеротерапія;
• магнітотерапія;
• ультрафіолетове опромінення.

Диспансерне спостереження

Хворих, які перенесли артропатію, регулярно спостерігає ревматолог або терапевт протягом півроку. Крім того, їм обов’язково треба проходити кожні 60 днів клініко-лабораторний контроль. Прогноз при реактивному артриті в багатьох випадках досить сприятливий і оптимістичний.

Тривалість хвороби становить, як правило, близько 3-х місяців, однак у деяких пацієнтів вона може переходити в хронічну форму з характерними клінічними проявами ураження слизових оболонок, очей, суглобів і шкіри.

Як уникнути артропатії

Починати профілактику описуваної патології необхідно з дитинства. Щоб не допустити появу реактивного артриту, у дитини треба своєчасно лікувати всі інфекційні хвороби, не можна пускати процеси на самоплив. Причому робити це слід суворо під наглядом лікаря до повного одужання.

У місці проживання важливо забезпечити нормальну циркуляцію повітря і вологість, а також дотримуватися чистоти. Не варто забувати і про особисту гігієну. Домашніх вихованців також треба постійно купати, застосовуючи спеціальні шампуні.

При появі перших підозр на артропатію негайно звертайтеся до лікаря. Тільки після комплексного обстеження ставиться точний діагноз і призначається ефективне лікування. Якщо побоювання підтвердилися, то доведеться обов’язково спостерігатися у ревматолога і суворо виконувати всі його рекомендації.