Aspergillus niger — що це? Морфологія, терапія

Aspergillus niger — найпоширеніший патогенний гриб, знайомий нам за страшною назвою «чорна цвіль». Виявити цілі колонії цього чудового адаптованого організму можна прямо у себе вдома — в підвалі, в темному сирому кутку, в старій книзі.

Морфологія і фізіологія Aspergillus niger

Що за гриби Aspergillus niger? Вони здатні прижитися і розростися в колонію навіть при температурі понад + 40 0S. Швидкість дозрівання грибів при захопленні значних територій просто унікальна — в межах трьох діб. Темніють, набуваючи характерного темно-сірого або чорного кольору, гриби в міру дозрівання конідій — мікроскопічних утворень на верхівці утовщеної конидиальной головки паразитуючого організму.

Морфологія Aspergillus niger передбачає кілька штамів чорної цвілі, що обирає місцем свого проживання приміщення, харчові продукти або навіть організм людини.

Сприятливе середовище для чорної цвілі

Суперечки цвілі присутні повсюдно, немає їх тільки в обстановці повної стерильності або вакууму. Частинки, що відокремилися від міцелію, витають у повітрі і починають активно розмножуватися скрізь, де суперечка зможе зачепитися і залишитися непоміченою.

Сама пліснява одиниця утворена з двох нитеобразних тіл, одне з яких створює вегетативну освіту, а інше тягнеться вгору і, дозріваючи, дає життя новим суперечкам.

Сприятливі фактори, що сприяють хорошій приживлюваності Aspergillus niger:

• відсутність припливу і відтоку свіжого повітря; при цьому створюється задушлива, насичена випарами атмосфера, яка є ідеальною для виникнення множинних колоній цвілі;
• вологість, наближена до 100%, — це одна з найпоширеніших умов, за якої можна виявити Aspergillus niger;
• різкі температурні стрибки, що розташовують до утворення пара і конденсату;

Крім того, одним з факторів є недостатня герметичність упаковок з продуктами.

Штами Aspergillus niger

Жоден вид цвілі не схожий на інший, якщо розглядати структуру грибів під мікроскопом. Виразний і лякаючий вид чорної цвілі помітно відрізняє її від світлих пухнастих кульок Aspergillus іншого різновиду, які здаються менш небезпечними, але це омана. Чорним може бути міцелій відразу декількох штамів, залежно від періодів дозрівання гриба, виду охопленої поверхні і швидкості поширення колонії.

Існують такі штами Aspergillus niger:

• Колір міцелію світлий, чорними є лише суперечки, що згоріли. Живе такий грибок у темних сирих кутах житлових і нежитлових приміщень і є причиною хвороби аспергіллезу.
• Phoma — належить до 4-ї групи патогенності. У них, навпаки, вегетативне тіло являє собою чорну кляксу з білою опушкою дозрілих суперечок.
• Наступний вигляд завжди має насичений темний колір. Спори, що відокремилися, охоче селяться в травному тракті людини і викликають інтоксикацію і виражену алергічну реакцію.
• Є вид страхітливого темного кольору і з рідкісною живучістю, але в той же час майже не небезпечний для здоров’я людини.
• Серед різновидів чорної цвілі — і гриби пеніцилінового ряду, найчастіше вирощувані в складних адаптивних умовах для отримання цінної речовини, на базі якої виготовляються антибіотики.
• Міцелій наступного виду нагадує плями осклизлого нальоту, що виникають на довго лежачих овочах, фруктах, горіхах.

Так що Aspergillus nigeria — це не тільки звична для нас субстанція глибокого траурного кольору. Ховатися зловісний грибок може і під цілком невинним білим гарматом.

Зараження грибами Aspergillus niger людини

Аспергілліз — це наслідок вдихання людиною, що вільно переміщаються в повітрі суперечка чорної цвілі. Найчастіше атакам грибка піддаються люди, чия професійна діяльність пов’язана з умовами, в яких цвіль почувається найбільш комфортно. Це зернопереробні, пекарські виробництва, цехи з витримки готових сирів, ткацькі та прядильні фабрики.

Людина здорова може дихати враженим суперечками повітрям без небезпеки для себе, але ослаблений імунний захист, перенесені або актуальні хвороби бронхів, легенів, носоглоточних пазух роблять організм вразливим. Виходячи з вихідного штаму гриба, що підселився у вологому середовищі організму, розвивається і конкретний вид аспергіллезу.

Зараження грибом Aspergillus niger може відбутися й іншими способами:

• через продукти харчування;
• через ранки, мікротріщини на епідермісі або слизових оболонках.

Іноді успішному проникненню грибка в організм людини сприяє перенесена променева терапія і тривала терапія антибіотиками.

Симптоми

Незважаючи на те що суперечки грибка здатні закріпитися на будь-якому органі, найбільш частою зоною їх ураження стає насичена киснем легенева тканина. Заражена людина відчуває всі симптоми гострого бронхіту:

• сильний кашель з відхаркуванням мокротиння брудно-білого кольору, іноді — з наявністю кров’янистих згустків;
• постійна втома, слабкість, загальне зниження активності;
• втрата маси тіла.

Лікування, що не відповідає усуненню причини захворювання, призводить до розвитку легеневого мікозу. Ця стадія поразки легенів характеризується погіршенням стану хворого. З’являються:

• важкий мокрий кашель зі стабільним мокротним відділенням;
• озноб;
• біль у грудях;
• задишка;

Якщо на цьому етапі хвороби провести дослідження біологічного матеріалу (мокротиння), то у виділеннях знаходять суперечки Aspergillus.

Аспергіллез органів слуху і носоглотки, може нагадувати за алгоритмом протікання риніт, синусит, отит, фарингіт, тонзиліт. Відмінними ознаками ураження грибом лор-органів вважаються:

• лушення зовнішнього слухового проходу і свербіння в цій області;
• погіршення слуху;
• гіперемія.

При прогресуванні захворювання переглядання слухового проходу покаже наявність сірої пухкої субстанції. Дослідження зразка дасть позитивний результат на присутність паразитуючого міцелію.

Зараження аспергіллезом очей маскується під:

• блефарить;
• дакріоцистит;
• кон’юнктивіт.

Відсутність правильного лікування призводить до ускладнень у вигляді часткової або повної втрати зору.

Отже, вже приблизно зрозуміло, що за гриби Aspergillus niger. На руках (що проявляється в першу чергу ураженням нігтьової пластини) вони теж можуть оселитися. Ознаки цього зараження складно сплутати з іншими видами порушень в організмі. Вони наступні:

• виникнення темних лусочок;
• свербіж навколо нігтя;
• інфільтрація;
• важкий запах, що виходить від нігтя.

З часом, якщо не використовувати комплексну терапію, остаточно змінюється колір нігтя на жовто-коричневий або зелено-коричневий, пластина вгамовується і набуває пористої структури.

Діагностика

Біологічними матеріалами для дослідження при підозрі на Aspergillus виступають зразки, взяті з передбачуваної зони ураження. При шкірному ураженні це зіскоби з епітелію або нігтя, при ураженні легенів — мокротні виділення. Для визначення грибка можуть знадобитися також клінічний аналіз крові і сечі.

Іноді виділити культуру можливо тільки через серологічні проби і культуральне дослідження. Не виключено, що при сильних ураженнях епідермісу лікар настоїть на проведенні шкірно-алергічних тестів.

Тільки після підтвердження аспергіллезу і встановлення його форми пацієнт прямує до вузькопрофільного фахівця для призначення лікування.

Традиційне лікування аспергіллезу

Місцеве лікування Aspergillus niger здійснюється в комплексі з препаратами антифунгального напрямку: амфотерицином В, вориконазолом, флуцитозином, ітраконазолом. Методика вживання засобів — інгаляційним способом, внутрішньовенно або перорально, обумовлюється з лікарем виходячи з характеру і ступеня ураження організму.

Засобами для місцевого застосування служать антисептики та протигрибкові засоби. Лікування кожного аспергіллезу — найсприятливіше за прогнозами, але тільки за умови, що хворим буде пройдено повний терапевтичний курс, що триває від місяця до трьох.

Аспергіллез легенів у запущеній або складній формі дає високий відсоток летальності — до 50%. Фактором, що обтяжує стан хворого і погіршує прогноз, стає ослаблений імунітет.

Загрозлива життю форма захворювання може вимагати перебування хворого в стаціонарі, але, як правило, терапія проводиться в домашніх умовах з періодичною здачею контрольних аналізів. Лікування Aspergillus nigeria народними засобами неприпустимо!

Аспергілліз у дітей

Як і у дорослих, Aspergillus niger у дітей розвивається в декількох формах:

• алергічний бронхолегковий аспергіллез;
• аспергіллизний бронхіт;
• аспергілляна пневмонія.

Загальні симптоми, якими аспіргеллез маскується під бронхіальні та гострі респіраторні захворювання, — це задишка, кашель з відходженням мокротиння, болі в грудині. Іноді симптоматика супроводжується підвищенням температури.

Розпізнається Aspergillus за характером мокротиння, що має гнилісний або брудно-сірий колір, у запущеній стадії — з кров’яною домішкою.

З букета ознак, адресованих лікарю у вигляді скарги на здоров’я, педіатр повинен скласти загальну кінічну картину і призначити діагностику, в яку входять лабораторні дослідження крові та мокротиння, а також проводяться шкірні тести. Після підтвердження присутності аспергілл у біологічному матеріалі можуть знадобитися уточнюючі обстеження або проби, покликані визначити ступінь ураження організму:

• комп’ютерна томографія;
• спірометрія;
• бронхоскопія;
• біопсія.

Обстеження проводяться швидко, щоб не допустити головного ускладнення — сепсису, при якому гриби по крові поширюються на здорові органи.

Лікування аспергіллезу у дітей

Госпіталізують дитину відразу після встановлення діагнозу. З першого дня в організм пацієнта починають вводитися протигрибкові препарати, що переважають поширення аспергілли. Прийом імуномодуляторів — важливий момент при лікуванні Aspergillus nigeria у дітей, оскільки саме ослаблення в захисній реакції організму призвело до аспергіллезу.

У рідкісних випадках вдаються до оперативного лікування — тоді, коли врятувати уражену ділянку легені не вдається і приймається рішення її видалити. Показом до такої кардинальної дії стає почалася кровотеча з пухлини, що з’явилася при утворенні аспергілломи, — особливо складної форми аспергіллезу.

Профілактика

Чорну цвіль найчастіше виявляють жителі старих будинків або кутових квартир у багатоповерхівках, тому в приміщеннях такого типу огляд стін повинен проводитися якомога уважніше. Aspergillus любить ховатися за відставлими шпалерами, кахельною плиткою, в вентиляції, що забилася. Як мінімум раз на три місяці, потрібно проводити генеральне прибирання санітарного вузла з використанням антибактеріальних засобів і затирок.

Не можна допускати вогкості в підвалі будинку, появи покладів гниючих овочів. Дерев’яні полиці, перекриття в сирих приміщеннях неприпустимі. Якщо в будинку є ділянка стіни, яка регулярно покривається цвіллю, незважаючи на всі заходи, потрібно звернути увагу на цілісність стіни в цьому місці.