Аутоагресивна поведінка: види, причини, ознаки, терапія та профілактика

Аутоагресивна суїцидальна поведінка являє собою такий набір дій, мета яких — шкода власному здоров’ю (психічному, фізичному). Це такий варіант прояву агресії у вчинках, коли об’єкт і суб’єкт — одне і те ж. Спрямована на себе або на інших агресія — явище, спровоковане схожими механізмами. Агресивна поведінка формується і шукає вихід, спрямовується на іншу людину або на себе саму.

Види та форми

Перш ніж складати план заходів з профілактики аутоагресивної поведінки, що рано чи пізно доводиться робити багатьом психологам, психотерапевтам, психіатрам, необхідно усвідомити, які різновиди цієї дії бувають. Зокрема, дуже часто зустрічаються суїцидальні схильності, коли людина усвідомлено поводиться таким чином, щоб розлучитися з життям. Ще одна форма — суїцидальний еквівалент, тобто спрямована на себе руйнівна поведінка, що включає такі дії, які людина не усвідомлює, хоча зрідка сюди зараховують і навмисно вчиняються. Основна мета такої поведінки — не позбавлення життя, а самознищення, поступове руйнування себе, своєї психіки і тіла.

Розробляючи попереджувальний план з аутоагресивної поведінки неповнолітніх, фахівці повинні пам’ятати про два варіанти прояву такого роду активності. Можливо або самогубство, або нанесення собі шкоди, також зване парасуїцидальною активністю. Основна їх відмінність — мета, переслідувана людиною. Якщо один намагається померти, то інший хоче завдати собі шкоди, не більше. Ще один аспект — ймовірність успішного досягнення бажаного, що відрізняється при парасуїцидальній і суїцидальній поведінці. Другий варіант — це тоді, коли людина усвідомлено прагне померти. Це можливо під впливом конфлікту всередині особистості або через вплив зовнішніх факторів.

Причини і наслідки

Профілактика аутоагресивної поведінки підлітків включає аналіз і виявлення всіх факторів, здатних спровокувати людину на такі дії. У чималому відсотку випадків вдається встановити наявність психопатичного порушення, в силу якого виникає наполегливе прагнення позбавити себе життя. При цьому немає впливають на персону зовнішніх агресивних факторів.

Суїцидальна поведінка зазвичай передбачає свідоме спонукання до смерті. Людина поводиться навмисно, вона здатна осмислювати свої дії. Якщо причина спроб позбавити себе життя пов’язана з психопатологією, то висока ймовірність неправильного усвідомлення пацієнтом вчиненого. Зокрема, якщо шизофренія супроводжується психічним автоматизмом, то вчинки, здатні стати причиною смерті людини, можливі через не піддається контролю сили, що змушує людину чинити подібним чином.

Виходячи з особливостей випадку, необхідно визначити, до якої суїцидальної поведінки людина схильна: аномічному, альтруїстичному або егоїстичному. У першому випадку причина — це пережива життєва криза, якась трагедія, у другому мотивацією виступає уявлення про деякі блага, одержувані оточуючими від смерті людини. Третій варіант провокується конфліктною ситуацією, при якій людина не може прийняти вимоги суспільства, поведінкові норми, дотримуватися яких змушує соціум.

Аномічна модель

Такого роду аутоагресивна поведінка неповнолітніх і дорослих зазвичай властива людям зі здоровою психікою. Суїцид стає відповіддю на труднощі, які не виходить подолати, а також події, що викликають фрустрацію. Далеко не завжди суїцидальний акт — ознака психічного порушення, проте не можна з нього робити висновок і про відсутність такого розладу. Аномічна поведінкова модель включає такі варіанти реакції, обрані персоною, що оцінює подію певним чином.

З практики відомо, що при складанні плану профілактики аутоагресивної поведінки необхідно особливу увагу приділяти людям, які страждають соматичними хронічними патологіями, тому що їм частіше властива схильність до аномічної суїцидальної моделі. Ймовірність спроб позбавити себе життя більше, якщо основне захворювання супроводжується больовим синдромом, причому сильно вираженим. Подібна поведінка можлива і в тих випадках, коли людина стикається з деякою проблемою, але всі варіанти її вирішення категорично неприйнятні для неї. Це може пояснюватися світоглядом, релігією, моральністю. Не бачачи шляхів вирішення складності, людина розглядає можливість піти з життя як найпростіший варіант.

Альтруїстична модель аутоагресивної поведінки

У заходах з профілактики необхідно приділити увагу мотивації, яка штовхає людей на спроби позбавити себе життя з альтруїстичних цілей. Основним фундаментом такої поведінки виступає структура особистості людини, яка вважає, ніби благо оточуючих (якоїсь конкретної людини або всіх разом) набагато важливіше її власної, та й саме її життя означає набагато менше, ніж вигода інших. Ця модель поведінки поширена серед тих, хто орієнтується на піднесені ідеї осіб, що ставлять вище всього іншого інтереси суспільства і не здатних оцінювати власне існування поза оточенням.

Відомі приклади агресивної та аутоагресивної поведінки, що пояснювалася альтруїстичними цілями як з боку психічно хворих людей, так і повністю здорових. Дехто усвідомлював, що відбувається, інші не віддавали собі звіту. Нерідкі випадки спроб позбавлення себе життя через спалах на тлі релігії, а також пояснення своїх мотивів прагненням до якогось загального блага.

Егоїстична модель

Така аутоагресивна поведінка неповнолітніх та осіб старше 18-річного віку можлива, якщо оточуючі пред’являють до них занадто високі вимоги, а їх поведінка не відповідає ім. схильність до суїцидальних вчинків такого типу властива тим, чий характер розвивається патологічно, а також мають місце особистісні розлади, акцентуації. Більшою мірою до спроб піти з життя схильні самотні люди, які стикаються з відчуженням, відчувають непорозуміння з боку оточуючих. Вище небезпека суїцидальної спроби і у того, хто відчуває себе непотрібним суспільству, незатребуваним.

Особливості та нюанси

Щоб можна було вести результативну профілактику аутоагресивної поведінки, необхідно спершу вивчити це явище, оцінити фактори, що провокують його, а вже на підставі цього розробляти попереджувальні заходи. Багато в чому сучасний підхід до профілактики заснований на проведеному в 1997 р. великому дослідженні. Саме за його підсумками зробили висновок про специфічний аутоагресивний патер особистості. Припустили, що спрямована на себе агресія — це не особистісна риса, але складний комплекс таких.

Прийнято говорити про самооцінку, характер, інтерактивність та соціальну взаємодію як про додаткові блоки, властиві особистісному патерну людини, схильної до спрямованої на себе агресії. Складаючи по конкретному пацієнту звіт з аутоагресивної поведінки, необхідно почати з характерологічного підблоку. Виявлено, що спрямована на себе агресія завжди пов’язана з особистісними особливостями: інтроверсією, депресивністю, схильністю до педантизму. Негативний зв’язок виявлено з демонстративною поведінкою.

Самооцінка при аутоагресивній поведінці

У плані особистісного патерну виділяється підблок, пов’язаний із самооцінкою. Це необхідно, щоб виявити причини неадекватної поведінки в конкретному випадку, а також для підготовки заходів щодо попередження непоправного. Встановлено, що оцінка себе — це центр особистісної структури. Це стало базою для виділення самооцінки в підблок аутоагресії. Рівень ворожості до себе негативно пов’язаний із самооцінкою взагалі. Чим спрямована на себе агресія вища, тим гірше людина оцінює свою фізичну форму, здатність бути самостійним, діяти на свій розсуд.

При аутоагресивній поведінці підлітків відзначається нездатність молодих людей адаптуватися до умов життя в суспільстві, а також нездатність успішно взаємодіяти з оточуючими. Спостерігається відсутність товариства, замість якої відзначається сором’язливість. Спрямована на себе агресія супроводжується неприйняттям особливостей своєї особистості, низькою оцінкою своїх якостей, що саме по собі обумовлює складності соціальної взаємодії і стає перешкодою на шляху продуктивного спілкування. На рівні поведінки це виражається в болючій сором’язливості, схильності уникати спілкування з іншими.

Соціальний аспект

Цей підблок обумовлений особливостями сприйняття оточуючих. Аутоагресивна поведінка підлітків і дорослих відносно слабо пов’язана з негативним сприйняттям інших, проте спостерігається істотний взаємозв’язок з оцінкою інших представників суспільства як більш значущих. Наприклад, якщо підлітки ставляться до батьків, вчителям позитивно, це призводить до зростання агресії, спрямованої на себе. Вони орієнтуються на те уявленням, яке про них мають інші люди, що призводить до подвійної рефлексії.

Думки про те, що інші низько їх оцінюють, призводять до зростання спрямованої на себе ворожості. Такий феномен пов’язаний з низькою самооцінкою, до якої схильна людина, що проявляє аутоагресивну поведінку. Водночас спрямована на себе агресія не пов’язана з іншими варіантами ворожості. Виняток: прямий зв’язок з образою.

Терміни і теорії

Агресія являє собою такі усвідомлювані людиною вчинки, які спрямовані на заподіяння шкоди індивідууму (можливо, цілій групі відразу). Ворожа агресія спостерігається, якщо людина прагне заподіяти іншому страждання. Можливо, наприклад, інструментальна агресія, що супроводжується певними цілями, відмінними від заподіяння шкоди або страждань. Властива підліткам агресія вважається соціальним явищем своєрідної природи. Встановлено, що закріплення такої поведінки обумовлено вихованням у сім’ї, а також першими роками життя, але певною мірою впливають на нього всі прожиті роки. Негативні відносини між представниками різних поколінь в сім’ї і агресія тісно пов’язані, це показали численні дослідження. Правда, немає остаточного доказу залежності тяжкості і суворості практикованих покарань і агресивності дитини.

Підліткову аутоагресивну поведінку необхідно розглядати у зв’язку як з самооцінкою, так і з зовнішньою оцінкою і загальним сприйняттям себе людиною. При цьому особливу роль відіграють референти — батьки, вчителі, близькі за віком діти. За відсутності підтримки самооцінки дитини ззовні та схильності до агресії поява фрустратора стає причиною агресії. Підліткам особливо властива деструктивна поведінка. Більшою мірою цьому схильні невротичні особи.

Військові структури

Виключно актуальна тема профілактики аутоагресивної поведінки у військових закладах та військових частинах. Для виявлення особливостей цього питання проводилося кілька досліджень. Встановлено: у тих, кого вивчали в стаціонарних умовах, часто виявлялися особистісні розлади, приблизно у кожного четвертого. У кожного третього був визначений невроз або адаптивні розлади, практично у половини схильних до аутоагресивної поведінки встановили органічні порушення психіки.

Серед завершених суїцидальних випадків психологічна аутопсія дозволила виявити прикордонні патології в 35% випадків. Приблизно кожному п’ятому за життя був властивий хронічний алкоголізм, психопатія спостерігалася у 8,5%. У кожного третього, який успішно завершив суїцид військового, як показують статистичні дослідження, до цього не фіксувалися психічні відхилення.

Особливості

Досліджуючи притаманну військовослужбовцям аутоагресивну поведінку, виявили два основні варіанти втрати здатності адаптуватися: супроводжується ворожістю до себе і позбавлений такої складової. Другий варіант провокує втечі, вчинення неправомірних дій, симуляцію хвороб. Людям, схильним до агресії стосовно себе, властиве не тільки вчинення суїциду, а й парасуїциду (нанесення собі ушкоджень різного ступеня тяжкості і демонстрування готовності до самогубства). Всі ці різновиди поведінки відрізняються один від одного і вимагають різного підходу до корекції.

Про те, що рівень агресії до себе збільшується, і про підвищення небезпеки вчинення суїцидальної спроби можуть свідчити певні фрази, дії, які людиною не усвідомлюються. У медицині їх назвали аутоагресивним дрейфом, тобто послідовністю вчинків, за допомогою яких людина шкодить собі.

Фактором небезпеки аутоагресивної поведінки вважається наявність комплексу неповноцінності, пов’язаного з фізичними даними або психічним статусом. До факторів, що підвищують небезпеку, належать:

• вживання наркотичних препаратів;
• спиртного;
• потрапляння в нещасні випадки;
• нанесення татуювань, що завдають особливої хвороби.

Поведінкові стилі

Спрямована на себе агресивність може виражатися одним з двох варіантів поведінки: гетероагресивне і не супроводжується гетероагресивністю. Наявність особистісних розладів нерідко призводить до гетероагресивного поведінкового варіанту. Таке більше властиво малоосвіченим людям. Вони швидше втрачають адаптацію в інших умовах. Статистика показує: нерідко люди, схильні до такого патерну поведінки, раніше здійснювали суїцидальні спроби, а серед близьких родичів були випадки насильницької смерті. Вище ймовірність гетероагресивного аспекту в поведінці у людини, чиє народження супроводжувалося патологією. Будучи дорослими, такі люди схильні ризикувати.

Якщо гетероагресивного поведінкового аспекту немає, ймовірно, це більш високоосвічена людина. Такий довше зберігає здатність адаптуватися до зовнішніх умов, нерідко страждає неврозом, соматичними патологіями. Серед його родичів з високою часткою ймовірності можна знайти хронічних алкоголіків. Самі ж люди схильні до уникаючої лінії поведінки, вони відчувають власну неповноцінність.

Прогноз щодо схильності до суїциду і його результату багато в чому залежить від стилістично спрямованої на себе агресії. Так, гетероагресивний аспект вказує на відносно високу небезпеку парасуїциду, нанесення собі ушкоджень. Такі люди частіше готові демонструвати готовність до суїциду, в той час як ті, кому не притаманний гетероагресивний аспект, приховують тенденції. У їх середовищі вище відсоток фатальних випадків.

Нюанси запобігання

Для попередження суїцидальних спроб серед військовослужбовців розумно виділяти окремі випадки, пов’язані з важкими переживаннями з приводу недосконалості життя, відносинами. Окремо слід виділяти деструктивну поведінку, засновану на побутових і сімейних проблемах. Регламент, що підпорядковує собі військовослужбовців, призводить до втрати ними адаптації у відносно легкій формі на тлі акцентуації характеру та органічних розладів. Завершені суїциди, як показує статистика, частіше пов’язані не із зовнішніми, а з внутрішніми конфліктами: еротичними, сімейними, екзистенційними.

Особливості попередження: робота з підлітками

Традиційно саме юнаки та дівчата — це чи не найскладніший контингент для психологів, психотерапевтів, психіатрів. В даний час розроблені деякі заходи профілактики аутоагресивної поведінки неповнолітніх, що застосовуються, якщо у пацієнта встановлені притаманні йому суїцидальні думки. Проведення бесід виправдане і в разі, якщо схильність до подібних роздумів передбачається. Все має починатися з вислуховування. Багато пацієнтів перелякані своїми прагненнями і бажаннями, вони хочуть розповісти про них, але не мають можливості вільно говорити.

Психолог — людина, здатна забезпечити їм комфортну обстановку. Важливо спілкуватися з підлітком коректно, не перебиваючи і не оскаржуючи його заяви, запитуючи, але не починаючи монолог. Ще один аспект терапії — пояснення того, що страждання не можуть бути винятковими. Сама людина вважає свою біду глобальною і не повторюваною в інших, що породжує додаткову пригніченість. Крім того, брак досвіду не дозволяє знайти рішення. Завдання фахівця полягає в тому, щоб допомогти в цьому раніше, ніж агресія буде спрямована на себе і призведе до фатальних наслідків.

Один з ефективних методів попередження аутоагресії — естетичний. Для молодої людини важливо добре виглядати за життя і після смерті. Точний, детальний опис трупа багатьох категорично відштовхує, тим самим запобігаючи непоправному кроку. Ще один аспект — зв’язок з ближніми, про який багато хто забуває. При цьому завдання психолога полягає в тому, щоб вирахувати з кола спілкування саме ту людину, якій особливо важливе життя підлітка, що стоїть на краю.

Будучи уважним слухачем, фахівець може ефективно попереджати випадки спрямованої на себе агресії, надаючи посильну допомогу людям, які її потребують.