Базаліома шкіри: можливі причини, симптоми, методи діагностики та методи терапії

Базаліома шкіри — це різновид ракової пухлини. Новоутворення вражає верхні шари епідермісу і локалізується переважно на обличчі людини. Якщо базаліому вчасно розпізнати, вона не буде представляти ніякої небезпеки. З плином часу захворювання може прогресувати, розростаючись і вражаючи все більше здорових тканин. Щоб не допустити цього, важливо пройти комплексну діагностику і підібрати оптимальний варіант лікування.

Короткий опис патології

Базальноклітинна карцинома (це офіційна назва діагнозу) являє собою злоякісну новоутворення, що виникло з верхнього шару дерми. До складу пухлини входять фолікулярні та атипові клітини. Розмір базаліоми залежить від її стадії, може досягати 10-12 см.

Даний вид кожної онкологічної освіти вважають прикордонною пухлиною, так як протягом тривалого часу вона залишається доброякісною і не прогресує. Після малігнізації базаліома рідко дає віддалені метастази, тому онкологи практично одноголосно констатують: це захворювання відмінно піддається лікуванню, особливо якщо було виявлено на ранньому етапі. В основному, випадки летального результату зареєстровані у пацієнтів, які звернулися за допомогою фахівця з істотним запізненням. Але навіть на запущеній стадії хвороби причиною смерті найчастіше є не сама пухлина, а ускладнення, що розвиваються на тлі ураження нервів і судин.

За МКБ базаліома шкіри має код S44. Показники, що стоять після «44», несуть інформацію про місце локалізації пухлини.

Базальноклітинний рак — не єдиний різновид онкології шкірних покривів. Відомо про ще два типи злоякісних утворень — плоскоклітинний і метатипічний. У першому випадку мова йде про базаліом шкіри обличчя, яка супроводжується стрімким метастазуванням і агресивною течією. Це форма базальноклітинного раку несе в собі найбільшу небезпеку для життя пацієнта. Метатипічна пухлина дає більше шансів на ремісію і повне одужання.

Ще одна особливість базаліоми шкіри — висока ймовірність рецидивного розвитку. Повністю виключити повторення онкології не здатний жоден із застосовуваних сьогодні методів лікування. До слова, це зовсім не означає, що недуга повернеться з точністю до 100%. Подальші події залежать від індивідуальних особливостей організму, віку пацієнти, перебігу патології. У групі ризику переважно люди похилого віку. У малюків базаліома шкіри діагностується дуже рідко.

Форми хвороби, основні відмінності

• Вузликова. Найпоширеніший вид патології. Найчастіше його плутають з невеликим прищиком через схожість за формою і кольором, але в центрі такої освіти, якщо подивитися уважніше, можна розгледіти дрібні світлі поглиблення. Через деякий час ямки зливаються в одну. Недуг швидко прогресує, у разі пошкодження базаліому шкіри кровоточить.
• Пігментна. Зовні цей різновид практично нічим не відрізняється від попереднього, за винятком темного пігменту. Базаліому шкіри пігментного типу часто приймають за меланому.
• Поверхнева. У порівнянні з вузликовою освітою, що нагадує прищ, ця пухлина не має рельєфу. Вона виглядає як маленька плоска пляма блідо-рожевого кольору. Краї біля поверхневої базаліоми шкіри злегка підняті. Візуально цю форму базальноклітинного раку плутають з псоріазом. Незважаючи на мінімальну небезпеку даного виду пухлини і хороші шанси на одужання, її рецидиви зустрічаються дуже часто.
• Плоска. Ззовні має схожість з попередньою, але на відміну від поверхневої, плоска володіє відмежованими краями і темним кольором. Захворювання зазвичай стрімко прогресує, про що свідчить виразка, яка періодично рубцюється і відкривається знову.
• Кистозна. Всередині пухлини концентрується рідина. При цьому нерідко кистозну базаліому діагностують як вузликову. Освіта має сірий або рожевий відтінок.
• Солідна. Нерідко поєднується з кистозним типом раку шкіри. Зовні нагадує куполовидне піднесення, оскільки розростається пухлина не всередину, а зовні тканин.
• Що протікає зі склерозуванням. Це найбільш рідкісна форма. Відрізняється від інших базаліом тим, що проникає глибоко. Причому точні межі пухлини визначити практично неможливо.
• Язвенна. Про цей тип ракової освіти правильніше говорити, як про стадію, оскільки кожна з вищеописаних форм може перейти в виразкову. Для неї властиве формування ерозії, що рубцюється. Хибне загоєння виразки нерідко присипляє пильність і дає пацієнтам хибну надію на те, що захворювання пройде самостійно.

Природно, ракові пухлини не розсмоктуються самі по собі. Через деякий час освіта повертається, але вже з більшою за розміром виразкою, яка згодом знову заживе. Так базаліома шкіри може пропадати і з’являтися багаторазово, поступово збільшуючись.

Щоб визначити, яка форма пухлини у пацієнта, проводять ряд клінічних досліджень і диференціальну діагностику.

Причини захворювання

Діагноз «базаліома шкіри» найчастіше ставлять блідношкірим пацієнтам, які проводять багато часу на сонці — саме ультрафіолетові промені здатні запустити незворотні ракові процеси в тканинах епідермісу. У більшості випадків базаліома вражає відкриті ділянки тіла і обличчя (плечі, руки, ноги, лоб, ніс, верхню губу, куточки очей).

На сьогодні відомо про безліч причин, через які розвивається базальноклітинний рак. До провокуючих факторів відносять:

• тривале перебування під прямими сонячними променями;
• пристрасть до солярію;
• куріння;
• вживання всередину або зовнішній контакт з миш’яком, його хімічними похідними;
• професійна сфера діяльності, що передбачає роботу з канцерогенами;
• присутність у повітряному середовищі продуктів горіння сланців;
• наявність захворювань шкіри (пігментної ксеродерми, синдрому Горлина-Гольця);
• травми та опіки епідермісу;
• ослаблений імунітет.

Крім того, базаліома шкіри (в МКБ не вказуються описані вище різновиди пухлини) може розвинутися після проходження курсу променевої терапії. Схильність до цього захворювання є у людей зі світлою шкірою, великою кількістю веснушок або пігментних плям.

Симптоми і стадії базальноклітинного раку

Коли недуга тільки починає розвиватися, при візуальному обстеженні її виявити неможливо. На місці ураження раковими клітинами лише через деякий час формується невеликий вузлик, який частіше не викликає переживань у пацієнта, особливо, якщо той схильний до різного роду висипань на обличчі. Прогресуючи, пухлина поширюється на інші ділянки шкіри, проникаючи всередину тканин і супроводжуючись інтенсивним болем.

Виділяють кілька стадій базальноклітинного раку:

• Нульова (початкова) стадія. Це запуск злоякісного процесу, початок ураження тканин. Без спеціальних діагностичних процедур розпізнати пухлину неможливо.
• Перша стадія. Для цього етапу характерна невелика освіта, величина якої не перевищує 2 см у діаметрі. Базаліома поки охоплює тільки верхній шар дерми.
• Друга стадія. Пухлина розростається до 5 см по всій товщині епідермісу, при цьому підшкірна клітковина залишається не зачепленою.
• Третя стадія. Про її настання знаменує збільшення розмірів — тепер базаліома перевищує 5 см в діаметрі і вже поширюється на жировий прошарок тканин. На третій стадії найчастіше формуються виразки. Крім того, підвищується ризик ураження м’язів, хрящової і кісткової тканин.
• Четверта (термінальна) стадія. Шанси вилікувати базальноклітинний рак тануть з кожним днем, оскільки злоякісні клітини руйнують хрящі і кістки, пацієнт мучиться від сильних болів.

Визначити специфічні симптоми базаліоми шкіри, які могли б вказати на необхідність термінового відвідування лікаря, складно. На перший погляд ознаки раку практично непомітні — це єдина причина, через яку розпізнати патологію на початковій стадії вдається лише в одиничних випадках. Зазвичай базаліома шкіри виглядає, як маленький прищик. У міру прогресування хвороби прищик стає болючим твердим вузлом жовтуватого, блідо-рожевого, сіроватого або майже білого кольору.

Методи діагностики

Перш ніж братися за визначення стадії базаліоми шкіри, спочатку необхідно переконатися в тому, що це дійсно рак. Огляду та пальпації новоутворення недостатньо, тому застосовуються такі види досліджень:

• цитологічний аналіз — мазок береться з поверхні ураженого епідермісу;
• гістологічний аналіз — процедура пункції матеріалу і подальше вивчення зразка з метою встановлення (виключення) його злоякісності.

Крім того, базальноклітинний рак необхідно вчасно диференціювати від інших дерматологічних та онкологічних патологій. Наприклад, щоб відрізнити пігментовану форму від меланоми, вдаються до дерматоскопії — одного з новітніх методів, що передбачають інструментальне неінвазивне дослідження. Досить інформативним вважається і УЗД: в ході проведення скринінгу визначаються межі освіти, глибина її поширення.

Хірургічне лікування

При раку шкіри, як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, видалення пухлини є найбільш кращим способом боротьби з недугою. Хірургічну процедуру проводять під загальною або місцевою анестезією. Хірург-онколог вичерпується уражену ділянку шкіри разом із сусідніми тканинами. Площа здорових тканин, які зачіпаються при видаленні, може становити від декількох міліметрів до 2-3 см, залежно від ступеня тяжкості хвороби. Тільки так вдається мінімізувати ризик рецидивів. Неоперабельні випадки при захворюванні «базаліома шкіри» — велика рідкість. За відсутності протипоказань втручання проводять навіть на термінальній стадії, коли у пацієнта вже значно вражені кістки і хрящі — це дозволяє збільшити тривалість життя.

Хірургічне лікування базального раку не рекомендується у разі:

• локалізації пухлини на носі, в області органів зору;
• похилого віку хворого;
• важких захворювань в анамнезі;
• індивідуальної непереносимості наркозу.

Метод видалення базаліоми шкіри обличчя є єдиним варіантом, якщо променева терапія або хіміотерапія не підходять за медичними показниками. До того ж, тільки після вичерпування патологічних тканин є можливість ретельно вивчити їх, визначити межі ракового вогнища і переконатися в його повному усуненні. Якщо операція проходить успішно, фахівці дають непоганий прогноз на найближчі 5 років: приблизно в 90% випадків рецидив не загрожуватиме хворому.

Радіотерапія

Променевий вплив на уражені раком тканини може використовуватися в якості окремий методики або ж закріплювати ефект від хірургічного видалення пухлини. При базаліомі на обличчі променева терапія є кращою. Крім того, опромінення можуть призначити навіть літнім пацієнтам. Поверхневі рентгенівські промені впливають на злоякісні клітини, руйнуючи їх і перешкоджаючи їх розмноженню. У процесі радіотерапії відбувається знищення клітин, що знаходяться в процесі розмноження.

Але, на жаль, у променевої терапії є чимало недоліків. Крім самої пухлини, вражаються і здорові тканини. Радіотерапія здатна викликати мутації в здорових шарах епідермісу, що може ніяк не проявлятися протягом багатьох років, а потім знову виникають нові осередки онкології. У зв’язку з цим променеве лікування не рекомендується в молодому і середньому віці.

Після опромінення базаліоми шкіра стає червоною, болі також можуть посилитися, пацієнту потрібен тривалий період реабілітації для загоєння тканин. Язвички і корочки потрібно змащувати «Вазеліном» і «Аргосульфаном», прикладати до них компреси з розчином срібла. Після курсу радіотерапії місця опромінення слід регулярно захищати від холоду і впливу прямих ультрафіолетових променів. Не можна терти вразливі ділянки шкіри, які ще не зажили. У середньому регенераційний процес займає трохи більше місяця.

Хіміотерапія

Цей спосіб лікування базаліоми складно назвати поширеним, оскільки його побічні ефекти можуть бути набагато серйознішими, ніж перебіг самого захворювання. В окремих випадках застосовують місцеву хіміотерапію — метод лікування передбачає обробку пухлини спеціальними мазями, до складу яких входить компонент фторурацил. Препарати на його основі завдають безпосередньо на місця уражень: речовина, проникаючи всередину ракових клітин, активно руйнує їх.

Зміцнення імунітету

Пацієнтам з діагнозом «базаліома шкіри», крім заходів боротьби з самою пухлиною, призначають лікувальні заходи щодо зміцнення імунітету. Як правило, курс імунотерапії здійснюється шляхом введення ін’єкційних препаратів, вакцин, що стимулюють імунну систему. До того ж, для лікування базаліоми можуть застосовуватися креми і мазі, що підвищують вироблення природного інтерферону, який також здатний придушувати активність ракових клітин. Імунотерапія може бути частиною хіміотерапії і застосовуватися на початкових етапах розвитку хвороби.

Лікарські препарати

На ранніх стадіях або при рецидивах хвороби лікарі можуть призначити медикаментозне лікування, яке полягає в застосуванні спеціальних мазей. Від базаліоми шкіри використовують:

• крем «Метвікс»;
• «Омаїнову мазь»;
• крем «Курадерм»;
• мазь «Солкосерил».

Дані цитостатики місцевої дії наносяться на саму пухлину, при цьому частково зачіпаються сусідні здорові тканини. При використанні препаратів даної групи потрібен ретельний догляд за епідермісом, включаючи обробку країв рани перекисом водню, видалення відмерлих ділянок.

Дієта для пацієнтів

Успішність лікування багато в чому залежить від раціону і режиму харчування. При базаліомі шкіри потрібно вживати продукти, які містять мікроелементи, здатні гнітити злоякісні клітини і перешкоджати їх розмноженню. Крім того, регулярне вживання корисної їжі може стати непоганим заходом профілактики базальноклітинної карциноми. До них відносять:

• Часник — натуральний захисник від вірусних інфекцій, раку шкіри, шлунково-кишкового тракту, легенів.
• Зелень — особливо цінний шпинат, базилік і кріп за рахунок вмісту кретиноїдів (речовин, які виводять з організму шкідливі радикали).
• Цитрусові — природні стимулятори імунної системи, які виводять з організму канцерогенні речовини.
• Капуста, включаючи білокачанну, брюссельську, кольорову і броколі, містить антиоксиданти і ізотіоціанат. Ця речовина абсолютно безпечна для здорових тканин, але токсична для злоякісних клітин.
• Морква. Цей коренеплод містить фалькаринол, який запускає зворотні процеси в клітинах пухлини.
• Цільнозернові крупи. Регулярне вживання злакових в їжу уповільнює темпи зростання пухлини.
• Буряк. Протиракова ефективність цього овоча пояснюється вмістом бетаїну.

Звернути увагу потрібно на ще один перелік: він включає продукти, які небажано вживати при базаліомі шкіри:

• Несвіжі жири, розігріті повторно — пряме джерело канцерогенів.
• Нітрити і нітрати. Найчастіше їх занадто багато у «весняних» овочах і фруктах, консервах, ковбасних виробах.
• Соління. При раку шкіри краще відмовитися від квашеної капусти або малосольних огірків, оскільки в них підвищено вміст солі та оцту, які, в свою чергу, створюють сприятливі умови для бродіння в організмі і розмноження атипових клітин.
• Будь-який вид алкоголю.
• Кава, шоколад і какао.
• Жирні молочні продукти.

Народні кошти

Лікування базаліоми шкіри обличчя або іншої ділянки тіла нетрадиційними способами, на жаль, вкрай рідко дає якісь суттєві результати. Рослинні відвари, примочки, компреси і настоянки не вироблять навіть половини того ефекту, який можна отримати від хірургічного видалення, променевої або хімічної терапії.

Але все ж застосування народних методів може послабити перебіг хвороби, знизити вираженість симптомів. Перед використанням будь-яких коштів при базаліомі потрібно обов’язково проконсультуватися з лікуючим лікарем. Боротися з зудом, печінням і болем допомагають натуральні склади на основі чистотілу. Найчастіше зустрічаються позитивні відгуки пацієнтів про наступні два рецепти:

• Мазь. Готується засіб з лопуха і чистотілу, взятих у рівних пропорціях. Рослинну сировину можна придбати в аптеці або заготовити самостійно в літній сезон. Обидва компоненти змішуються в рівній кількості і заливаються розтопленим смальцем (свинячим жиром). Далі суміш ставлять у нагріту духовку на пару годин. По закінченні часу ліки проціжують і відставляють на кілька днів в темне місце. Готову мазь потрібно наносити на пухлину кілька разів протягом доби.
• Настій. Приготувати цей засіб ще простіше: одну чайну ложку подрібненого листя чистотілу заливають склянкою окропу і накривають кришкою. Суміш наполягають 20-30 хвилин. Вживають засіб всередину по третині склянки перед кожним прийомом їжі. З метою домогтися кращого терапевтичного ефекту збільшувати дозу не можна, оскільки рослина має токсичну властивість. Крім того, готувати ліки у великому обсязі не рекомендується, оскільки корисні властивості настою пропадуть вже наступного дня.

Прогнози для пацієнтів

У більшості випадків, коли хворі своєчасно звертаються за допомогою медиків, результат захворювання сприятливий. Виживаність при базальноклітинному раку коливається в межах 80-90%. Якщо розвивається рецидив базаліоми шкіри, прогноз на одужання становить близько 50-60%. Саме тому вкрай важливо регулярно проходити медичне обстеження з метою раннього виявлення повторно виниклої пухлини.