Біліарна гіпертензія: опис, причини, симптоми та терапія

Згідно із загальнодоступними даними, в даний час зросла кількість захворювань органів жовчевивідної системи. Пояснюється це веденням нездорового способу життя, неправильним харчуванням, а також спадковою схильністю людини. З кожним роком відзначається збільшення хвороб, супроводжуваних розвитком біліарної гіпертензії. Про цю серйозну патологію і піде мова в нашій статті.

Особливості захворювання

Біліарна гіпертензія є найбільш поширеним проявом новоутворення, що носить злоякісний характер, яке виникає в печінці і жовчному міхурі. Дуже часто ця патологія супроводжується механічною жовтяницею. Підшлункової залози пухлина, що виникла на голівці, починає тиснути на жовчні протоки, а каміння або поліпи сприяють виникненню тиску, який не дає жовчі нормально течу. Лікується така гіпертензія, якщо носить доброякісний характер, за допомогою хірургічного ендоскопічного втручання.

Причини розвитку

Біліарна гіпертензія здатна розвиватися при наступних патологічних станах:

• Доброякісні і злоякісні пухлини, що виникають в одному з жовчевиводних протоків, що призводять до порушення відтоку. Крім того, до виникнення такої патології призводить здавлювання одного з протоків розвиненим у довколишньому органі новоутворенням.
• Жовчнокам «яна хвороба та калькульозний холецистит. Такі захворювання характеризуються утворенням нерозчинних каменів у різноманітних відділах гепатобіліарної системи і виникненням механічної жовтяниці.
• Наявність у протоках паразитів — гельмінтів.

Також ця недуга може розвинутися через вроджені вади розвитку жовчевивідних шляхів, які мають змінену форму і діаметр просвіту. У цьому випадку ознаки захворювання проявляються вже в дитячому віці.

Симптоми

Ознаки біліарної гіпертензії на початковому етапі свого розвитку абсолютно ніяким чином себе не проявляють, саме тому багато пацієнтів запускають це захворювання. Однак варто насторожитися при наступних симптомах:

• слабкість;
• метеоризм;
• діарея;
• біль у правому підребер’ї.

Основним симптомом, що явно вказує на синдром біліарної гіпертензії, є збільшення в обсязі селезінки, пов’язане з тиском у портальній системі. На більш пізній стадії виникає анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.

При цьому з’являється жовтяниця в результаті механічного тиску на жовчний міхур. У черевній порожнині може скупчитися рідина (асцит), особливістю якої є її стійкість до здійснюваної терапії. Щоб позбутися її, зазвичай потрібно багато часу. У хворого починає збільшуватися обсяг живота, набрякають ноги, на черевній стінці відбувається розширення передньої вени.

Найважчим проявом захворювання є крововилив у шлунок, пряму кишку або стравохід. Все це супроводжується кров’яною блювотою. А якщо кровотеча відбувається в стравоході, то в калових масах будуть домішки крові.

Діагностика

Інструментальні методи дослідження проводяться в наступних випадках:

• для підтвердження наявності біліарної гіпертензії;
• з метою встановлення захворювання, яке викликало виникнення такої патології.

Найбільш інформативними вважаються нижче перелічені методи.

УЗИ

Одним з важливих пунктів у виборі плану лікування біліарної гіпертензії є визначення рівня блоку жовчевиводних протоків. У цьому випадку основним неінвазивним методом вважається ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і забрюшинного простору. Завдяки такій діагностиці виявляється розширення поза- і внутрішньопечінкових жовчних протоків, що є симптомом такої патології.

Біліарна гіпертензія з дистальним рівнем блоку характеризується розширенням гепатикохоледоха, а через деякий час розширюються внутрішньопечінкові протоки, і відбувається збільшення в розмірах жовчного міхура. Проток з діаметром понад 10 мм буває в разі виникнення новоутворення. При високому блоці виявляють наявність спаючого жовчного міхура і розширення внутрішньопечінкових протоків. Пухлина спостерігається в 51,3% випадків.

Комп’ютерна томографія

КТ органів черевної порожнини і забрюшинного простору допомагає візуалізувати особливості будови багатьох органів. Таке дослідження дає можливість отримати досить точні результати щодо утворень великого розміру і оцінює, наскільки сильно відбулося їх проростання в прилеглі структури.

Рентгеноконтрастні методи дослідження

Якщо існує підозра на таку патологію, як біліарна гіпертензія, то фахівці найчастіше проводять ендоскопічну ретрохолангіопанкреатографію або холангіографію. Введення рентгеноконтрастних речовин при таких методах здійснюється різними способами, але має схожий результат. Завдяки такій речовині на рентгенівському знімку можна оцінити ступінь прохідності протокової системи.

Біопсія

Таке дослідження вважається інвазивним методом, і вдаються до нього тільки в складному випадку, а саме при підозрі на злоякісну пухлину. Зазвичай здійснюють прицільну трепанобіопсію печінки під контролем УЗД. Забирають невелику кількість тканини з вогнища патології, яку піддають патогістологічному дослідженню. Отриманий результат дає можливість судити про природу новоутворення.

Діагностична лапароскопія

Якщо вищенаведені діагностичні методи не змогли виявити причину біліарної гіпертензії, то проводять операцію. Вона може бути виконана лапароскопічно або лапаротомно, при цьому з’являється можливість за один раз провести як діагностичні, так і лікувальні хірургічні маніпуляції. За допомогою діагностики здійснюється безпосередня візуалізація та інтраопераційна біопсія. Хірургічні маніпуляції проводять залежно від характеру виявленої патології.

Лікування

Якщо була діагностована біліарна гіпертензія, лікування проводиться консервативним або хірургічним способом.

Консервативне лікування зазвичай здійснюється при функціональних розладах, усунення яких проводиться такими лікарськими препаратами, як «Атенолол», «Нітрогліцерин», «Моноприл», «Анаприлін», «Нітросорбід», «Сулодексид», «Едніт».

Хірургічне лікування проводиться тільки в тому випадку, якщо перераховані ліки не принесли ніякого результату. Операція здійснюється при виявленні асциту, кровотечі кишечника, шлунка та стравоходу, а також при розвитку гіперспленічного синдрому. Сучасні методи хірургічного втручання передбачають використання лапароскопії, яка являє собою малотравматичну щадну операцію з введенням через невеликі розрізи тонких трубок з камерою, мікроманіпуляторами і освітленням. На моніторі виникає зображення, орієнтуючись на яке лікар робить видалення перешкоди.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням і приймати лікарські препарати, а також хімічні засоби для видалення пухлини, зменшення обсягу живота і виведення каменів без призначення лікаря. Крім цього, якщо виявлено біліарну гіпертензію печінки та жовчного міхура, проводять такі лікувальні дії:

• ставлять крапельниці для підтримки оптимального рівня рідини та електролітів;
• використовують медикаменти, які покращують кровопостачання та харчування клітин печінки;
• здійснюють антибактеріальну терапію;
• проводять декомпресію жовчевивідного шляху.

Вивід

Таким чином, біліарна гіпертензія вважається дуже серйозною патологією. Переважно захворювання, що призводять до цієї недуги, лікують хірургічним шляхом. Але не варто цього боятися, оскільки своєчасне звернення до лікаря дозволяє усунути першопричину такої гіпертензії і саму патологію.