Болі в області серця: можливі причини, методи діагностики та терапія

Загрудинний біль може з’явитися в будь-який момент. У людини зазвичай в таких ситуаціях виникає паніка, страх за життя. Він терміново починає приймати серцеві краплі і кладе під язик таблетки. Велика частина людей при повторюваних болях в області серця за допомогою звертаються до лікаря. Після ретельного огляду і різних досліджень нерідко з’ясовується, що подібні болі ніякого відношення до захворювань серця не мають. Слід зазначити, що причин, що викликають біль за грудиною, дуже багато, в тому числі це і хвороби серця. Розібратися в таких обставинах може тільки лікар.

Чому болить серце?

Біль за грудиною — це частий симптом як серед літніх, так і у людей середнього і молодого віку. Цей біль не завжди сигналізує про хворобу серця, найчастіше він виникає при проблемах зі шлунком, хребтом, легенями, ребрами, грудною кліткою. Будь-які хронічні патології організму людини можуть викликати болючі відчуття в загрудинній частині. Причини болю в області серця умовно діляться на групи.

Проблеми з серцем:

• ураження серцевого м’яза — інфаркт міокарда;
• грудна жаба — стенокардія;
• гострі та хронічні поразки міокарда — ішемія;
• хвороба серцевих клапанів — порок;
• високе навантаження на серцевий м’яз.

Порушення роботи інших систем організму:

• опорно-рухової;
• нервової;
• дихальної;
• ендокринної;
• судинної.

Деякі випадки:

• негативний вплив лікарських препаратів, алкоголю, нікотину;
• пухлини (доброякісні і злоякісні);
• тріщини та переломи ребер;
• збій у роботі шлунково-кишкового тракту;
• вагітність;
• стану після наркозу.

Головне — це вміти відрізнити біль у серці від інших невралгічних станів, тому що в цьому випадку потрібна негайна медична допомога. А визначити причину, чому болить серце, допомагає тип болю.

Прості способи визначення серцевого болю

• Прийняти валокордин або розсмоктати таблетку валідолу. Біль повинен незабаром вщухнути.
• Затримати дихання. Біль у ділянці серця не припиняється.
• З’являється ломота, різь у кістках, оніміння м’язів передпліччя, загрудинний жар, пітливість, утруднене дихання.

При будь-якому прояві загрудинного болю найкраще звернутися до лікаря. Тільки він, використовуючи інструментальні та біохімічні методи дослідження, може правильно поставити діагноз.

Причини захворювання серця

Існує маса причин, що викликають хвороби серцево-судинної системи. Перелічимо деякі з них:

• Віруси та інфекції. Несвоєчасне звернення до лікаря і неправильне лікування гострих бактеріальних і вірусних хвороб, таких як пневмонія, грип, ГРЗ, сприяє потраплянню інфекції в серцевий м’яз, викликаючи його запалення. В результаті розвиваються серйозні захворювання: міокардит, перикардит, ендокардит. Вони викликають болі в області серця і призводять до незворотних змін.
• Малорухливий спосіб життя. Розвитку багатьох захворювань серця сприяє регулярна відсутність посильних фізичних навантажень. При сидячому способі життя неможливо підтримувати судини, зв’язки і м’язи (в тому числі і серцеву) в тонусі.
• Незбалансоване харчування. Велика кількість жирів і швидких вуглеводів, яких багато міститься в сучасній їжі, приносить шкоду всім органам, в тому числі і серцю. Відбувається ожиріння серцевого м’яза, пов’язане з задишкою, аритмією, і біль в області серця віддає в руку.
• Зловживання алкоголем призводить до порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, викликає загрудинний біль. При хронічному алкоголізмі з’являється кардіоміопатія, пов’язана з задишкою і серцевою недостатністю.
• Куріння. При цій шкідливій звичці посилюється серцебиття, що сприяє посиленій роботі серцевого м’яза. Сповільнюється доставка кисню з кров’ю до різних органів.

При правильному способі життя і своєчасному зверненні за допомогою до лікаря багатьох хвороб серця можна уникнути.

Перші симптоми захворювання серця

Багато людей часто ігнорують початкові ознаки захворювання серця, вважаючи їх несерйозними, і втрачають час, не починаючи своєчасного лікування. Треба звернути увагу на такі ознаки, які цілком можуть бути пов’язані з хворобами серця:

• Біль у грудях. Відчуття, що біль в області серця тисне і пече в грудях, якраз може бути пов’язано з проблемами з серцем. Людина в цьому випадку відчуває різні види болів: гострі, тупі, ноющі, періодичні, що віддають в спину, руку і шию. Слід пам’ятати, що не завжди біль у грудях позначає проблему з серцем, вона можлива, наприклад, і при остеохондрозі.
• Посилене серцебиття. Часто таке буває при стресі, емоційній напрузі, фізичному навантаженні. Коли ця ознака з’являється без навантажень, за відсутності хвилювань зі слабкістю і непритомностями, необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Задишка. Вона присутня при хворобах, пов’язаних з легенями. Але почуття нестачі повітря можливе і при серцевій недостатності, а також інфаркті.
• Запаморочення. Знижений або підвищений артеріальний тиск, крім цього симптому, часто викликає втому і нудоту.
• Нестабільність тиску завжди викликає проблеми з серцево-судинною системою. Неритмічний пульс свідчить про порушення в роботі серця.
• Слабкість. Вона пов’язана не тільки з перевтомою, але і з хворобами серця.
• Блідість. Ця ознака стосується багатьох хвороб судин і серця. При важких течіях захворювань спостерігається синюшність кінцівок, носа і мочок вух.
• Набряк виявляється при поганій праці нирок і серцевій недостатності.
• Кашель. Постійний сухий кашель є ознакою недуги серця, якщо не брати до уваги застуду і захворювання легенів.
• Нудота. Її часті напади, схожі на отруєння, при виключенні гастриту і виразки шлунка, свідчать про хворобу серця.

При всіх цих симптомах самому не розібратися в причинах їх появи, тому слід звертатися до лікаря.

Ознаки болю, пов «язані з кардіологією

• Напад стенокардії характеризується тупим болем в області серця. Вона може бути здавливою, стискаючою, ріжучою, але нестрою. Біль віддає між лопаток, в ліву руку, шию, щелепу. Виникає після фізичних навантажень, стресів, при зміні тепла на холод. У хворого з’являється задишка і почуття страху смерті. Триває від декількох секунд до 20 хвилин. Прийом нітрогліцерину знімає напад.
• Інфаркт міокарда — виникає пекучий або давить біль в області серця, яка віддає в спину і ліву сторону грудей. У хворого з’являється часте дихання, болі при русі посилюються. Він відчуває тяжкість вантажу на грудях, який заважає дихати. Нітрогліцерин не допомагає.
• Захворювання аорти — біль у верхній частині грудини. Вона з’являється після фізичного навантаження і триває кілька днів. При розслоюваній аневризмі аорти виникають сильні розпираючі болі, що призводять до втрати свідомості.
• Міокардит, перикардит — виникає легкий, ноючий біль в області серця. Вона постійна, безперервна, схожа на стенокардичну. Відчувається віддача в ліве плече і шию. При роботі і під час сну спостерігається задишка, виникають напади задухи. При перикардиті болю тупі і одноманітні, температура тіла підвищена. При глибокому диханні і кашлі біль посилюється.
• Тромбоемболія легеневої артерії — на початку захворювання у пацієнта сильні болі в області серця, часте серцебиття, тиск знижено, шкірні покриви синюшні. Знеболюючі засоби біль не купують.

Болі несердечного походження

• Захворювання ЖКТ — спазматичні болі в шлунку нерідко відгукуються болісними відчуттями в грудях. Але на відміну від сердечних, вони супроводжуються зжогою, нудотою і блювотою. Тривалість їх довше і пов’язана з прийомом їжі, вони зникають після закінчення трапези. Пульсуючі болі в області серця і лівої частини грудної клітини виникають при спазмі жовчного міхура і протоків. А стан при нападах гострого панкреатиту цілком можна прийняти за інфаркт.
• Захворювання опорно-рухового апарату — біль у лівій половині грудей при різких рухах і затримці дихання може з’явитися від сколіозу, що є дефектом хребта, запалення міжреберних м’язів. З цими проблемами допоможе впоратися мануальний терапевт або заняття гімнастикою.
• Остеохондроз — при ураженні шийно-грудного відділу з’являється давний біль в області серця, яку легко сплутати з нападом стенокардії. Вона віддає в шию, грудну клітку і руку. Біль не купується нітрогліцерином, але добре знімається нестероїдними препаратами.
• Розлади ЦНС супроводжуються частими серцевими болями в лівій нижній частині грудей. Стресові болі викликають дратівливість, порушення сну. Легкий ноючий біль у спокійному стані в області серця може з’явитися в результаті депресії.
• Міжреберна невралгія відрізняється прострілюючим різким болем в області серця, який посилюється при рухах, вдиху, кашлі, сміху. Віддає в поперек, спину і серце. Плутають з болем при стенокардії.

Захворювання серця у дітей

Дитячі хвороби цього органу нерідко закінчуються інвалідністю, а в деяких випадках мають і смертельний результат. Діти, на відміну від дорослих, дуже рідко скаржаться на болі в серці і нездужання, тому важливо вчасно поставити діагноз і почати терапію. Найчастіше у них зустрічаються вади серця, яких існує багато різновидів. Всі вони дуже небезпечні і часто лікуються тільки оперативним шляхом, навіть відразу після народження. Нерідко причиною пороку серця у дитини є ускладнення після перенесеної ангіни. Батькам необхідно уважно стежити за здоров’ям своїх чад, щоб не пропустити розвиток серйозної недуги.

Болі в області серця і лопатки

У цьому випадку причину болючих відчуттів треба шукати в самому серці, але не слід виключати інші патології, які провокують їх. Біль у серці і під лопаткою може бути гострою, пекучою, тупою, тягучою і тиснучою. При її появі слід звернути увагу на тривалість, інтенсивність, зміну при різних положеннях тіла.

З віддачею під лопатку біль виникає при наступних захворюваннях серця:

• Ішемічна хвороба, що проявляється у формі стенокардії, виникає через погане кровопостачання серцевого м’яза. Наслідками є інфаркт міокарда і стенокардія, яка характеризується приступоподібними болями в серці, що з’являються при фізичних навантаженнях і стресах, тривалістю до 15 хвилин. Проходять вони самостійно при ліквідації причин, що викликали їх.
• Коронарний спазм — серцева недостатність, викликана звуженням стінок судин, проявляється сильним болем. Часто напад починається в лежачому положенні.
• Аритмія — збій серцевого ритму, больові відчуття відсутні, але вони можуть виникнути на її тлі з появою стенокардії.
• Інфаркт міокарда — різко припиняється кровопостачання лівого шлуночка серця і відмирання ураженої ділянки. Виникає сильний загрудинний біль, задишка, нестабільний пульс, занепокоєння і страх. Напад з’являється раптово, триває до сорока хвилин, нітрогліцерин не допомагає. Потрібна термінова допомога медиків.

Найнебезпечніший випадок при виникненні болів у серці і лівій лопатці — це інфаркт. Як було раніше сказано, напад виникає раптово, і лікарські препарати не допомагають, тому хворого треба швидко доставити в медустанову.

Колючий біль у ділянці серця

Саме через такий біль люди найчастіше звертаються до лікаря. Покалювання в лівій частині грудей викликає тривожний стан, хоча це далеко не завжди пов’язано із захворюваннями міокарда. Колючий біль у серці може з’явитися в результаті:

• міжреберної невралгії, патологічних змін реберних хрящів (при цих захворюваннях спостерігається посилення болю під час нахилів, різких рухів рук, поворотів тулуба);
• неврозів;
• викривлення хребта в грудному відділі;
• Обмеження нервового корінця;
• остеохондроза (болючі відчуття посилюються при кашлі, глибокому диханні, поворотах тулуба).

При колючих болях в області серця необхідно виявити причину, через яку вони виникли. Найчастіше це пов’язано з симптомами вегетосудинної дистонії, що вказує на порушення в роботі нервової системи. У людей з’являється почуття тривожності, головні болі, стрибки тиску, незрозумілі відчуття в серці. А причиною можуть бути напружений ритм життя і часті стресові стани. При покалюванні в серці слід визначити: чи залежить біль від фізичного навантаження, чи посилюється воно при зміні пози, чи відчувається біль в області серця при вдиху. Позитивна відповідь на одне з висловлювань дозволяє зробити припущення, що біль не пов’язаний із захворюванням серця. У будь-якому випадку треба звернутися до лікаря-невропатолога, а при необхідності він направить на обстеження до кардіолога.

Профілактика захворювань серця

Профілактичні заходи запобігають розвитку багатьох серцевих захворювань і допомагають одужати. До таких заходів належать:

• Заняття спортом. Вони зміцнюють серце і організм загалом. Фізичне навантаження сприяє згорянню вуглеводів, насиченню клітин організму киснем. Особливо корисно займатися плаванням і бігом.
• Здорове харчування. Для хорошої роботи серця необхідні часті прийоми їжі в невеликій кількості без солодких, жирних і смажених продуктів. У меню для видужуючих треба включати гарбуз (містить калій, вітамін C, зміцнює судини, знижує тиск), броколі, гранат (зміцнює судини, розріджує кров, покращує гемоглобін).
• Відсутність стресів. Не варто усамітнюватися вдома, потрібно частіше бувати на свіжому повітрі, зустрічатися з друзями, займатися улюбленою справою.
• Відмова від шкідливих звичок, таких як куріння і зловживання алкоголем. Самопочуття відразу стане кращим.
• Періодичні обстеження. Захворювання серця складно виявити самостійно, тому раз на рік необхідно здавати аналіз на біохімію.

Виконання таких елементарних заходів допоможе запобігти багатьом захворюванням і позбавить хоча б ожиріння, коли біль в області серця тисне на грудну клітку і заважає дихати.

Діагностика болю в серці

Для точного визначення болю в серці слід пройти поглиблене дослідження. Це можна зробити за допомогою:

• електрокардіографії — досліджують діяльність серця;
• біохімії крові — оцінюють роботу внутрішніх органів, встановлюють потребу в мікроелементах, отримують інформацію про метаболізм;
• ехокардіографії — досліджують всі зміни серця і клапанів;
• електронно-променевої томографії — діагностують усі види патологій серця та судин;
• МРТ — визначають причину болю.

При зверненні до поліклініки зі скаргами на больові відчуття в області серця пацієнту необхідно відвідати кардіолога, невропатолога, ревматолога і гастроентеролога.

Принципи лікування болю в лівій половині грудної клітини

Після з’ясування діагнозу лікар приступає до лікування пацієнта. Терапія кардіалгій, коли болючі відчуття в лівій половині грудей не мають зв’язку з ураженням судин серця, обумовлена лікуванням основного захворювання. Протизапальні нестероїдні препарати використовують для полегшення болю при міокардиті і перикардиті, а також при запаленнях м’язової і нервової систем.

Седативні засоби застосовують для лікування нейроциркулярної дистонії. Медикаменти з метаболічною дією полегшують болі при міокардіодистрофії. Хвороби органів травлення лікуються залежно від їх пошкодження.

Ув’язнення

У процесі обстеження пацієнта при болях в області серця найважливішим моментом є з’ясування причини їх появи. Правильно поставлений діагноз — початок одужання. Сучасне діагностичне обладнання дозволяє правильно і швидко поставити діагноз, використовуючи для дослідження електрокардіографію, ехокардіографію, допплерографію та інші методи. «Несердкова» причина болю виявляється за допомогою МРТ, ультразвукового та рентгенографічного обстеження. Бесіда пацієнта з лікарем допомагає зібрати всі відомості про патологію, перенесені захворювання, що дозволяє визначитися з обсягом досліджень, призначити консультації вузьких фахівців і підібрати курс терапії.