Болі в спині: можливі причини, методи діагностики та методи терапії

Дуже часто люди будь-якого віку скаржаться на болі в спині. Подібний симптом вказує на те, що всередині організму відбувається патологічний процес, що вимагає проведення діагностики та терапевтичних заходів. Щоб лікування було підібрано правильно, необхідно з’ясувати причину больового синдрому в спині, а вже після підбирати комплекс заходів, спрямований на її усунення.

Причини

Існує кілька основних причин болів у спині, які змушують пацієнтів звертатися за кваліфікованою допомогою:

• Міжхребцева грижа.
• Розрив фіброзного кільця.
• Стеноз каналу хребта.
• Міогенний біль.
• Фасеткова артропатія.

Для міжхребцевої грижі характерні такі ознаки:

• Травма в анамнезі або постійні мікротравми, яких схильні люди, що займаються спортом, бігом, стрибками.
• Біль у спині може посилюватися при кашлі, чханні, випрямленні ніг, нахилах вперед і при довгому сидінні.
• Можуть спостерігатися порушення в чутливості, що проявляються у вигляді оніміння або відчуття повзання мурашок по шкірі.
• На пізній стадії знижується м’язова сила.
• Симптом Ласега позитивний.
• Дані МРТ і КТ говорять про те, що в диску хребта відбулися зміни у вигляді грижі і залучення нервових закінчень.

За такими ознаками можна визначити розрив фіброзного кільця:

• травмування, описане в анамнезі;
• різкий біль у спині, в нозі виражений не так сильно;
• больовий синдром може бути як двостороннім, так і одностороннім;
• симптоми вказують на синдром Ласега, але дані МРТ і КТ цей факт не підтверджують;
• дискомфорт посилюється під час сидіння, при нахилах вперед, чханні і кашлі.

Міогенний біль — це больовий синдром м’язового походження. Для неї характерні такі ознаки:

• в анамнезі є записи, що вказують на постійно повторювані перенапруження м’язових волокон;
• рецидиви больового синдрому пов’язані з навантаженням на м’язи;
• дискомфорт у спині посилюється при напрузі паравертебральних м’язів попереку;
• якщо напружити сідничний м’яз, то біль з’являється в стегні і сідниці;
• біль у нижній частині спини локалізується з однієї або двох сторін;
• хворобливість м’язів наростає в ранкові години або після відпочинку, а також при охолодженні;
• якщо довго працювати, задіявши м’язи, то больовий синдром наростає, а найбільш дискомфорт відчувається після припинення навантаження;
• при КТ або МРТ ніяких патологій не виявляється.

Поперековий стеноз найчастіше проявляється внаслідок вікових змін, що торкнулися хребта. Він характеризується такими ознаками:

• дискомфорт у спині або нозі проявляється після довгої ходьби;
• симптоми наростають, якщо далі продовжувати ходьбу;
• слабкість і оніміння в нижніх кінцівках;
• при згинанні відбувається полегшення;
• МРТ і КТ вказують на зниження висоти диска, гіпертрофію фасеткових суглобів, дегенеративний спондилолістез.

При фасетковій артропатії характерні такі ознаки:

• в анамнезі є запис про отримання травми пацієнтом;
• напруга з одного боку над суглобом;
• біль у спині проявляється відразу при розгинанні хребта;
• дискомфорт посилюється при згинанні в хвору сторону;
• больовий синдром відступає, якщо ввести в суглоб анестетик або кортикостероїди.

Причини хронічних болів

Постійний дискомфорт, хруст у суглобах або спині поступово веде до серйозних наслідків: локальне або повне обмеження рухів аж до інвалідності. Хронічні сильні болі в спині обов’язково повинні насторожити пацієнта. Вони присутні майже завжди з короткими проміжками ремісії. Причинами такого стану можуть стати такі хвороби:

• Остеохондроз, що проявляється в результаті дистрофічних змін в тканинах диска хребта.
• Сколіоз, або простими словами викривлення, призводить до зміщення диска і травмування нервових закінчень.
• Спондилистез — це сповзання верхнього хребця на нижній, відбувається у зв’язку з деформацією ніжок хребця, в результаті чого хребет сильно нагадує лісеня з промовистими сходинками.
• Хвороба Бехтерєва — запальний процес у суглобах і зв’язках, який призводить до їх малої рухливості. Страждає переважно чоловіча половина. Небезпека даної недуги в тому, що вона постійно розвивається, захоплюючи поступово кожен відділ хребта, а згодом переходить і на внутрішні органи: серце, нирки, легені та інші.
• Онкопатологія — новоутворення в хребті може бути первинною, але в більшості випадків проявляється у вигляді метастазів з прилеглих органів.

Хто більше схильний до ризику?

Сильні болі в спині найчастіше можуть проявлятися:

• у пацієнтів після 40 років;
• у чоловічої половини людства;
• за наявності сімейного анамнезу;
• за наявності старих травм;
• під час вагітності;
• після перенесених операцій на хребті;
• при вроджених аномаліях розвитку хребта;
• якщо повністю відсутні фізичні навантаження;
• у людей, праця яких вимагає тривалого сидіння або підйому тяжкостей;
• у курців;
• з надлишковою масою тіла;
• у людей з поганою поставою;
• у пацієнтів, які перебувають у постійній стресовій ситуації;
• у людей, які приймають тривалий час стероїди, які послаблюють кісткову тканину;
• у пацієнтів з патологіями легенів, які ведуть до хронічного кашлю.

Як же виявляють себе болючими відчуттями?

Симптоматика

Багато людей відчувають біль у верхній частині спини або нижній протягом усього життя. Причин дискомфорту маса, багато з них людина створює для себе самостійно. Інші виникають через нещасні випадки, розтягнення, спортивні травми, різного роду патології. Причин безліч, але симптоматика спостерігається одна і та ж:

• Стійкий больовий синдром або скутість у будь-якому з відділів хребта, від шиї і до копчика.
• Гострий біль у верхній частині спини, нижній або шийному відділі, особливо він наростає під час підйому тяжкостей або при виконанні напруженої діяльності (дискомфорт у верхній частині може стати ознакою серцевого нападу або інших небезпечних для життя пацієнта ситуацій).
• Хронічний больовий синдром, особливо яскраво виражений після довгого сидіння або стояння.
• Дискомфорт у попереку з віддачею в сідницю.
• Нездатність прямо стояти.

Існує симптоми, що вимагають термінового звернення до лікаря:

• якщо в кінцівках відчувається оніміння, покалювання або слабкість, то подібний стан може говорити про пошкодження спинного мозку;
• якщо болить спина в попереку і віддає в ногу, що може вказувати на компресію корінця;
• коли больовий синдром посилюється при кашлі, нахилах вперед, то це може свідчити про наявність міжхребцевої грижі;
• дискомфорт у спині супроводжується високою температурою, життям під час сечовипускання, що може говорити про інфекцію сечостатевих шляхів;
• різка втрата ваги;
• збої в роботі кишечника і сечового міхура;
• тривалий прийом стероїдів;
• біль під час нічного сну;
• відсутність ефекту від терапії.

Якщо хоч один з описаних симптомів спостерігається у пацієнта, то потрібно терміново звернутися до лікаря, адже наслідки бездіяльності можуть бути куди серйознішими, ніж здається.

Небезпека болю в спині і попереку

Часто пацієнти не прагнуть відвідати фахівця, коли відчувають больовий синдром. Якщо говорити про те, чи варто терміново звертатися до лікаря, якщо болить спина в попереку, то в більшості випадків цей симптом не говорить про серйозні наслідки. Подібний дискомфорт може говорити про надмірні фізичні навантаження, варто просто відпочити добре, і все само собою пройде. Але якщо полегшення не відбулося найближчим часом, а больовий синдром став тільки наростати, то це вже може стати ознакою розвитку серйозної хвороби. А ось у цьому випадку бездіяльність може призвести навіть до летального результату.

Забити тривогу повинні змусити такі симптоми:

• Постійний різкий біль у спині, що проявляється тільки в одному певному місці.
• Больовий синдром, що виникає в нічний час, і не стихає навіть якщо пацієнт перебуває в положенні лежачи.
• Біль в області спини, що супроводжується високою температурою.
• Болі в спині, правому боці, що супроводжуються частковим онімінням кінцівок, порушенням моторних функцій, м’язовий спазм рук або ніг, скутістю вранці.

Діагностичні методи

Біль в нижній частині спини або в будь-якій іншій області — це не просто симптом, а знак з боку організму, який вимагає уваги і консультації у доктора. Щоб лікарю було зручніше скласти загальну картину і дізнатися, як протікає хвороба, пацієнту потрібно буде розповісти:

• Які фактори провокують появу больового синдрому.
• В який період дня або ночі вони виникають.
• Тривалість нападу.
• Наскільки інтенсивним є біль у спині, правому боці або лівому.
• Час, коли проявився перший дискомфорт.

Сам хворий може припустити, що саме спровокувала поява дискомфорту. Наприклад, це може бути менструація, стресова ситуація, підняття тяжкості і не тільки. Крім цього, проводиться:

• загальний огляд хворого;
• пальпація місця, де локалізується больовий синдром;
• здача аналізів крові і сечі, щоб виключити або, навпаки, виявити патологічні процеси;
• рентген, що дозволяє виявити аномалії в будові хребта, легенів, грудної клітини;
• МРТ і КТ, що дозволяють виявити наявність хвороб у хребті та внутрішніх органах;
• повний огляд кісток, для виявлення патологій в організм необхідно ввести контрастну речовину і в тому місці, де її буде накопичуватися більше, там йде запальний процес;
• консультація фахівців: невролога, ревматолога і ортопеда.

Після того як будуть отримані всі результати обстеження, можна підбирати лікування, що дозволяє не тільки прибрати симптом, але і причини, що викликають нестерпний біль у спині. Який лікар буде вибирати терапію, залежить від того, що саме викликав прояв больового синдрому. Якщо це проблеми з суглобами, то терапію буде проводити ревматолог, якщо це пов’язано зі стресами, то невролог.

Методики лікування болів в області спини

Після того як встановлено, яке захворювання викликає біль у спині при русі, потрібно починати лікування, спрямоване на усунення виявленої хвороби. У більшості випадків додатково рекомендується підібрати ліки, що знімають больовий синдром. Якщо ж у пацієнта хронічний біль, то він може приносити незручності, в тому числі і після вилікування основної недуги, тобто ставати самостійною патологією, що вимагає особливої уваги.

Ліки від болю в спині

Щоб зняти запалення, знизити температуру і знеболити, рекомендуються до прийому анальгетики: «» Парацетамол «», «Анальгін» «. Також з цим завданням чудово справляються: «» Діклофенак «», «Ібупрофен» «», «Напроксен» «. Ці препарати можна приймати як у таблетках, так і використовувати як ін’єкції. Деякі з них представлені у вигляді мазей і гелів, які рекомендовано наносити на область, де присутній біль. Найсильніший больовий синдром у деяких випадках можна купірувати прийомом наркотичних анальгетиків: «» Морфін «», «» Зволікав «», «Фентаніл» «. Найчастіше подібні ліки від болів у спині призначаються в тому випадку, якщо у пацієнта виявлено злоякісну новоутворення.

Але потрібно пам’ятати, що тривалий прийом анальгетиків може викликати звикання, а це означає, що сильного і стійкого ефекту можна і не чекати. До того ж вони можуть викликати запалення оболонки шлунка і кишечника. Зазвичай курс прийому не більше 10 діб.

Також рекомендовано приймати вітаміни групи В, які приймаються при болях у спині після підняття тяжкості, як помірні знеболюючі, адже вони є нейротропами, позитивно впливають на нервові клітини і знімають запальний процес.

Крім знеболюючих препаратів, додатково рекомендується приймати міорелаксанти — це ліки для розслаблення м’язів. Причинами болю в спині в області грудної клітини можуть стати хвороби м’язів, наприклад, утворення тригерних вузлів. Постійне напруження м’язів призводить до погіршення рухливості хребта. Саме прийом міорелаксантів допоможе зняти напругу, це можуть бути «» Мідокалм «», «Сірдалуд» «», «Седуксен» «.

Фіксуючий пояс або комір

Вгамувати біль у спині на рівні талії можна за допомогою спеціального поясу. Він підтримує хребет в рівному стані, особливо це важливо для тих, у кого була травмована спина або перенесена операція.

Для пацієнтів з травмами шиї взагалі рекомендовано постільний режим і носіння спеціального підтримуючого коміра.

Рефлексо- і фізіотерапія

Пацієнту з м’язовим болем у спині можуть призначити:

• Надскожну електронейростимуляцію.
• Акупунктуру.
• Електроакупунктуру.
• Лікарський електрофорез.
• Фонофорез.
• Лазерну і магнітну терапію.

Оперативне втручання

У деяких випадках пацієнту може бути рекомендовано в якості лікування хірургічне втручання. Найчастіше це пацієнти з міжхребцевою грижею. Проводиться вона при будь-яких грижах, а також у тому випадку, якщо диск здавлює спиною мозок або спинномозковий корінець, недуг ускладнюється парезом, і усунути хворобу не вдається консервативними методами.

Ін’єкції при болях в області спини

Якщо пацієнт не може витримувати біль, вона настільки сильна, що не відпускає ні на мить, то йому можуть порекомендувати провести блокаду. Лікувальна блокада — це введення препаратів у патологічне вогнище. Вона набагато ефективніше медикаментозного впливу і володіє більш тривалою дією.

У тригерні точки вводять новокаїнові та лідокаїнові ін’єкції, які призводять до того, що м’язи спини розслабляються, їх тонус відновлюється.

Всі види блокади проводять тільки в стінах стаціонару.

Масаж і лікувальна фізкультура

Ці два методи дуже ефективні при спинному болю, адже вони допомагають зміцнити м’язову тканину і стабілізувати хребет. У деяких випадках дискомфорт вщухає або ж повністю проходить. Але починати масаж і лікувальну фізкультуру потрібно після того, як буде повністю знято больовий синдром. Інакше пацієнту від подібних процедур буде завдано тільки шкоди, захворювання посилиться, а біль стане ще сильнішим. Лікувальну фізкультуру потрібно починати з мінімальних навантажень. На першому занятті з фахівцем пацієнт майже не здійснює ніяких рухів, а просто відпочиває на рівній і жорсткій поверхні.

Надалі на кожному занятті навантаження буде посилюватися. Лежачи на спині, пацієнт почне піднімати ноги вгору, а після перейде до занять на спеціальних гімнастичних пристосуваннях і тільки під наглядом фахівця, який зможе відкоригувати рухи, щоб пацієнт не нашкодив собі сам. Якщо біль посилюватися під час занять, то їх терміново потрібно припинити.

Додаткові методики

Іглоукалювання вже давно довело свою ефективність у лікуванні багатьох хвороб, больовий синдром в області спини не виняток. Сьогодні цей метод став більш сучасним. Спільно з механічним впливом голок на певні точки на тілі доктор використовує ліки і біологічно активні речовини, їх опромінюють лазером, впливають на них магнітним полем.

Під час мануальної терапії проводиться ручний вплив на певні точки руками лікаря — мануального терапевта. У цей час лікар може усунути зміщення хребців, вивільнити всі припинені нервові закінчення, після чого біль зникне. Остеопатія — це ще один метод, при якому фахівець працює руками. Методики більш специфічні, у них майже немає ніяких протипоказань і використовувати їх можна навіть під час загострення болів.

Вакуум-терапія — це всім відомі банки, які так любили використовувати наші предки для усунення запальних процесів. Тільки сьогодні вони представлені в більш сучасному вигляді. Під кожною банкою створюється розріджений тиск, за рахунок чого кров приливає до проблемних ділянок і в них посилюються всі обмінні процеси. Банки легко можна міняти місцями, здійснюючи банковий — вакуумний масаж.

Народна медицина при болях в області спини

Вже давно рецепти народної медицини довели свою ефективність у лікуванні багатьох хвороб. Болі в спині у жінок або чоловіків не виняток. Рецептів дуже багато, але є кілька, які багатьом пацієнтам допомогли впоратися з нестерпним болем:

1. Лікування за допомогою олії та перцевої настоянки. Цей метод передбачає втирання пихтової олії, і настоянки пекучого червоного перцю в місце локалізації болю. Настоянки можна придбати в будь-якому аптечному пункті. Спочатку в місце локалізації болю потрібно втерти настоянку червоного перцю, а після пихтова олія. Процедуру проводити щодня без винятку протягом місяця.
2. Глина — це ще один прекрасний, до того ж недорогий засіб. Її потрібно приймати за 1 ст. л. щоранку натощак. Курс лікування не менше 2 місяців. Купити глину можна в аптеці, головне придбати ту, в складі якої немає ніяких домішок.
3. Аплікатор Кузнєцова — це відмінний засіб, про який сьогодні знає кожна третя людина. З його допомогою дуже швидко можна позбутися болю, який локалізується в будь-якій частині спини. Його можна придбати в будь-якій аптеці, а якщо не вдається знайти, то можна легко зробити самостійно. Знадобляться кришки від пляшок з-під пива. Їх розкладають на підлозі гострою стороною до верху і лягають на них. Ефект той же, що і від аптечного аплікатора.
4. Овеча шерсть допоможе позбутися болю. Її потрібно пов’язувати на спину. Носити можна хоч весь день під одягом.
5. Віск допомагає витягнути весь біль. Для цього потрібно взяти звичайну свічку, яка продається в будь-якому магазині. Розігріти її і покласти на місце, де локалізується біль, поверх щільно обмотати теплим шарфом. Цей метод використовувався ще сто років тому, коли вибору в ліках не було, але виникала необхідність зняти больовий синдром. Саме тепло допомагає витягнути біль. Тому краще обмотуватися вовняним шарфом, тоді спина буде прогріватися краще.

Всі народні методи дають хороші результати, але не у всіх випадках, тому перед тим, як їх використовувати, краще проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров’ю. Адже в деяких випадках, особливо, коли в організмі йде запальний процес, прогрівання категорично заборонено.