Болить у правому боці, внизу живота — причини захворювань та особливості терапії

Будь-який тривалий біль, незалежно від локалізації, повинен насторожити, оскільки він сигналізує про патологічний процес, що протікає в організмі. Дискомфортні відчуття можуть свідчити про запалення і необхідність термінового медичного втручання. Так, наприклад, потрібно обов’язково відвідати лікаря, якщо болить у правому боці внизу живота. Найчастіше цей симптом говорить про проблеми з органами малого тазу або черевики. Виникнути він може в будь-якому віці у представників обох статей.

Отже, чому болить правий бік внизу живота? Причин може бути безліч, але, незалежно від етіології, пацієнту не можна застосовувати знеболююче до тих пір, поки лікар не встановить діагноз. Анестетики здатні спотворити клінічну картину, а некоректний діагноз побічно несе загрозу для здоров’я, а іноді і життю хворого. У деяких випадках, коли болить правий бік і віддає внизу живота, може знадобитися термінова операція.

Цікаво, що причини болючих відчуттів в одній і тій же частині тіла у чоловіків і жінок можуть відрізнятися. Наприклад, у жінок правий бік внизу живота болить при захворюваннях придатків, яєчників, матки або позамиральної вагітності. У чоловіків найчастіше цей симптом провокує напад гострого апендициту або ниркові коліки. Деякі захворювання проявляються однаково у представників обох статей — у них просто починає хворіти в правому боці внизу. До них належать патології товстого і тонкого кишечника, ракові пухлини та багато іншого.

Гострий апендицит

Перебуваючи в пошуку відповіді на питання, чому болить правий бік внизу, перше, що має прийти на розум, — гострий апендицит. Ця проблема діагностується майже в 70% звернень до фахівців при болючих відчуттях в даному відділі. В основному гострий апендицит виникає у молодих людей, хоча не виключено розвиток патології і у новонароджених немовлят, і у осіб похилого віку.

Як відомо, спосіб лікування гострого апендициту один — видалення запаленого апендикса. Згідно зі статистикою, на операційний стіл з цієї причини в 2-3 рази частіше потрапляють жінки, ніж чоловіки.

Біль при гострому апендициті має чітку локалізацію. Симптом часто виникає несподівано, без будь-яких попередніх факторів. В основному, захворювання проявляє себе у вечірній або нічний час доби, що пов’язано з активністю блукаючого нерва — саме цей елемент іннервує апендикс. Майже в половині випадків біль виникає спочатку в епігастрії, але через деякий час переміщається в правий бік внизу.

Як відрізнити біль при апендициті

Важливо знати, що при гострому запаленні апендиксу вона завжди сильна, але носить різний характер. У одних пацієнтів біль тягучий, ноющий, у інших — колючий, схваткоподібний. Пульсуючий і розпираючий тип болю може говорити про розрив запаленого відростка. Дискомфортні відчуття нерідко іррадують в інші місця або поширюються по всій черевній порожнині.

Інтенсивність і вираженість больового синдрому у молодих пацієнтів зашкалює — гострий апендицит розвивається стрімко і бурхливо, а ось у людей похилого віку, навпаки, всі симптоми змащені, менш виражені.

Якщо у людини запалення апендициту, то біль вже не зникне, поки захворювання не вилікують. Всім пацієнтам рекомендують приймати положення лежачи на правому боці — так біль трохи затихає. Важливо постаратися не кашляти, не чхати, не сміятися — будь-які активні дії призводять до посилення дискомфорту. Пацієнтам з гострим апендицитом важко пересуватися. При цьому хворобливих відчуттів можуть супроводжувати й інші симптоми:

• нудота;
• блювота;
• розлади кишківника;
• субфебрильна температура.

Варто зазначити, що у дітей при цьому захворюванні може спостерігатися стійка лихоманка. Висока температура тіла у дорослих (вище 38,5 ° С) виникає при перитоніті, сепсисі, утворенні абсцесів у черевику.

В цілому, прогноз при запаленні апендиксу сприятливий. До летального результату може призвести лише запізніле звернення за медичною допомогою.

Ниркові коліки

На тлі захворювань сечовевидних шляхів може виникнути ниркова коліка. Появу больового нападу пов’язують з порушенням відтоку сечі з ниркових лоханок і сечовика, а також прогресуванням сечокам’яної хвороби.

При нирковій коліку правий бік болить внизу і віддає в поперек, потім дискомфорт переміщається в підвздошну область. Нерідко больовий синдром залишається непоміченим. Загострення ниркової коліки без проведення інструментальних методів діагностики досить складно відрізнити від ознак гострого апендициту, оскільки для обох недуг властива раптовість і локалізація. Але все ж різниця в симптомах є. При нирковій коліку больовий синдром віддає в сечовий міхур і статеві органи, супроводжуючись учащеним сечовипусканням. Однак при аномальному розміщенні апендиксу у пацієнта може спостерігатися аналогічна клінічна картина. Диференціювати ниркову коліку з апендицитом можна за такими критеріями:

• При неускладненому коліку температура тіла хворого завжди залишається в межах нормальних показників. Гострий апендицит у більшості випадків супроводжується субфебрилітетом або лихоманкою.
• Ознакою гострого апендициту є біль, що посилюється при найменшому русі, тому пацієнти намагаються зайняти полегшуючу позу в ліжку, лежачи на правому боці. Напади болю при нирковій коліці ніяк не пов’язані з положенням тіла. Позицій, які хоча б трохи допомагали притупити біль, не існує. Хворі з нирковою колікою весь час мечуться в ліжку або ходять по кімнаті.
• При нирковій коліку болить і правий бік внизу живота, і попереку, а при апендициті біль у спину не віддає.

Лікування при нирковій коліці полягає у відновленні відтоку сечі та усуненні спазму за допомогою медикаментів. При частому повторенні патологічних епізодів необхідно обов’язково проконсультуватися з урологом.

Запалення дивертикулів

Іноді причиною хвороби служить дивертикуліт. Це захворювання характеризується періодично повторюваним болем з правого боку і може зустрічатися і у чоловіків, і у жінок. При дивертикуліті утворюються дивертикули — своєрідні мішки, сформовані через випинання кишкових стінок. У них накопичується і застоюється вміст кишківника, що згодом призводить до запального процесу.

Чому болить правий бік внизу живота при дивертикуліті? Тому що запалення розвивається в мішечках кінцевого відділу підвздошної кишки. На цій ділянці утворюється дивертикул Меккеля. Не менш часто випинається фрагмент товстого кишечника на рівні сліпої і висхідної кишки. У цих відділах дивертикули, як правило, поодинокі, тому і болі непостійні, а виникають час від часу.

На тлі дивертикуліту у пацієнтів часто трапляються запори, діарея. Без грамотного лікування та дотримання дієти хронічний перебіг хвороби іноді призводить до перфорації кишкової стінки з подальшим розвитком перитоніту. Найпопулярніший і найефективніший спосіб лікування дивертикулів — їхнє хірургічне видалення.

Хвороба Крона

Якщо у пацієнта болить правий бік внизу і віддає в епігастральну область, можна підозрювати хворобу Крона. Ця патологія кишківника за проявами нагадує гострий апендицит. Помилкове сприйняття хвороби марно може привести хворого на операційний стіл.

Незважаючи на інтенсивний біль, який властивий для хвороби Крона, лікування цього атипового запального захворювання проводять в основному консервативним шляхом. Лише при ускладненнях, що характеризуються утворенням язв, глибоких тріщин і свищів, а також формуванні спайок і стриктур в черевній порожнині показано хірургічне втручання.

Найчастіше при гострій хворобі Крона страждає термінальний відділ підвздошної кишки — це крайня ділянка тонкого кишечника, тому у пацієнтів болить правий бік внизу. Відрізнити це захворювання від запалення апендиксу можна по кривавому поносу і стійкій лихоманці.

Мезаденить брижийки кишечника

У чоловіка болить правий бік внизу живота? Можливо, причина криється в запаленні лімфовузлів брижийки. Цей фрагмент кишечника являє собою ділянку, якою весь кишечник фіксується до задньої стіни черевної порожнини. У брижийці є кровоносні судини, нервові рецептори і лімфовузли, при запаленні яких больовий синдром виникає з правого боку в нижній частині живота. Дискомфортні відчуття мають нестабільний періодичний характер: то проявляться різким колючим або схваткоподібним болем, то стають тягучими, ноющими, фоновими.

Незважаючи на те, що це захворювання діагностується у чоловіків набагато рідше, ніж гострий апендицит або ниркова коліка, повністю виключати його не можна. Мезаденіт нерідко розвивається через ураження лімфовузлів туберкульозною паличкою. Однак при інфекційній етіології захворювання, крім болючих відчуттів, будуть спостерігатися й інші ознаки:

• підвищення температури тіла;
• підвищене потовиділення;
• втрата маси тіла;
• слабкість і нездужання.

У групі ризику розвитку мезаденіту особи з ослабленим імунітетом, а також діти і літні люди. Запалення лімфатичних вузлів має шанси на розвиток і при інших інфекційних хворобах. Терапія полягає в застосуванні протизапальних, антибактеріальних та імуномодулюючих препаратів. Основний акцент робиться на лікуванні основного захворювання і санації інфекційних вогнищ в організмі.

Злоякісні пухлини

Причиною стану, при якому болить правий бік внизу спини і іррадує в живіт, може бути новоутворення нирок або кишечника. Найчастіше мова йде про рак підвздошної кишки, так як анатомічно саме її фрагмент розташовується в нижніх відділах товстого кишечника з правого боку. Якщо протягом тривалого часу у чоловіка болить правий бік внизу, а сам біль носить приступоподібний колючий характер, йому необхідно терміново обстежитися і пройти колоноскопію. Рак підвздошної кишки — порівняно рідкісне захворювання, якого особливо схильні представники сильної статі в молодому віці.

Крім больового синдрому, зростання пухлини супроводжують часті поноси, при яких організм швидко втрачає воду. На ранніх стадіях розпізнати хворобу практично неможливо, хоча в ряді випадків у пацієнтів з пухлиною ілеоцекального кута (точки стикування тонкої кишки і товстої) можливо порушення сфінктерної функції, що регулює надходження переробленої маси з тонкого кишечника в товстий. Як наслідок виникає зворотне закидання кишкового вмісту — тому у пацієнта болить внизу, в правому боці. Цей симптом — практично невід’ємна частина клінічної картини раку кишечника. Посилюватися біль може також при ускладненні канцерогенного процесу інфікуванням ураженої ділянки.

На останніх стадіях раку больові відчуття стають інтенсивнішими, що пояснюється проростанням пухлини через стінки кишечника або здавлюванням нервових закінчень. При раку кишечника у термінальних хворих проводиться паліативне лікування. До того ж на пізніх стадіях онкології больовий синдром посилюється розвитком важкої анемії і виражених ознак інтоксикації організму — сильного схуднення, огиди до їжі, слабкості, головного болю, нервозності.

Швидке вагітність

Чому болить внизу правого боку у жінок? Будь-який гінеколог скаже, що в першу чергу потрібно виключити раптову вагітність. Тим більше, якщо, крім болю з правого боку, у жінки нерегулярний менструальний цикл. До речі, правостороння трубна вагітність діагностується в кілька разів частіше, ніж лівостороння.

Причиною розвитку позамежного запліднення служить патологія фалопієвих труб, при якій зігота не в змозі досягти маточної порожнини. Іноді заплідненому яйцю заважає пройти до утроби анатомічний або вроджений дефект репродуктивної системи (звуження, спайки), а також перенесений жінкою запальний процес, який призвів до механічної непрохідності фалопієвих труб. При функціональній неповноцінності м’язових волокон просування заплідненої яйцеклітини загальмовується, і вона, прикріпившись до маточної труби, по мірі зросту починає руйнувати оболонку її стінки.

Будь-яка вагітність, що розвивається поза маткою, приречена на переривання. При цьому природний аборт може бути двох типів:

• розрив фалопієвої труби;
• викид плодного яйця в черевну порожнину через ампулу.

У першому випадку у жінки болить правий бік внизу живота. Після безпосереднього розриву маточної труби больовий синдром з’являється раптово, супроводжуючись нудотою, розладом стільця, одноразовою блювотою, частими позивами до випорожнення кишківника. Пацієнтці здається, що неприємні ріжучі відчуття спостерігаються у всьому теле — біль при розриві маточної труби віддає в проміжність, пряму кишку, під ребра, в підлопаточні області, в ключицю. У разі природного переривання трубної вагітності у жінки відкривається сильна кровотеча, що згодом призводить до гострої втрати крові і відповідних симптомів (блідості шкіри і слизових, учащення пульсу, зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкості, непритомності).

Трубний аборт, на відміну від розриву фалопієвої труби, розвивається не так стрімко. Симптоми переривання вагітності наростають поступово — процес може тривати кілька тижнів, але все одно закінчиться загибеллю плодного яйця. Найчастіше першою ознакою трубного аборту є схваткоподібні напади. Біль у цьому випадку різкий, колючий. Після кожного нападу з’являються кров’янисті виділення з вологолища. Зазвичай болі чергуються з періодами уявного полегшення, при цьому в будь-який момент процес переривання вагітності може ускладнитися важкою внутрішньою кровотечею або моментальним розривом труби, для якого характерні вищеописані прояви.

При підозрі на трубну вагітність жінку обов’язково госпіталізують і ретельно обстежують. Лікування даного стану здійснюється хірургічним та медикаментозним шляхом.

Захворювання яєчників

Якщо у жінки болить у правому боці внизу так само сильно, як і при гострому апендициті, можливо мова йде про апоплексію яєчників. Ця патологія розвивається переважно в другому періоді менструального циклу і являє собою крововилив в орган. За статистикою, апоплексія правого яєчника займає далеко не останнє місце серед поширених гінекологічних захворювань.

У групі ризику молоді жінки до 35 років. Крововилив у яєчник трапляється на тлі порушеного кровообігу жовтого тіла. Сприятливими умовами для виникнення апоплексії вважають пухлини і спайки в малому тазу, які здавлюють судини і перешкоджають повноцінному кровопостачанню. Ймовірність крововиливу набагато вища у тих жінок, які мають анатомічно неправильно розташовану матку або вроджені аномалії будови кровоносних судин.

Безпосереднім поштовховим механізмом для апоплексії може бути все що завгодно: від незначного фізичного перенапруження до хронічного запору, клізми та статевого акту. Спочатку під час крововиливу тканини яєчника просочуються кров’ю, через що у жінки болить з правого боку внизу, а після цього відбувається розрив органу і кровотеча всередині нього.

Передвісниками апоплексії яєчника є короткочасні напади болю і мажущі кров’янисті виділення. Багато дівчат не приділяють особливої уваги таким симптомам, які незабаром зникають. Через деякий час раптово відбувається крововилив, який за відчуттями нагадує синдром гострого живота, пов’язаний з блювотою, нудотою і підвищеним тонусом передньої стінки черевики. Слідом за цими симптомами з’являються ознаки прихованої кровотечі — бліда шкіра і слизові оболонки, почастішання серцебиття, падіння кров’яного тиску. Оперативне втручання при апоплексії яєчника — єдино можливий спосіб лікування, який передбачає часткове або повне видалення органу.

Хворіти правий бік внизу може і при іншій патології яєчника — перекрученій правосторонній кисті. Дане ускладнення в більшості випадків зустрічається у дівчаток і молодих нерожалих жінок через сильне фізичне виснаження, підвищених навантажень, екстремального зниження маси тіла. Перекруть ніжки кісти яєчника може також статися у вагітних і недавно народжених жінок.

Гострий біль виникає через розвиток некрозу, що настає за порушенням кровообігу кистозної освіти. Для цього патологічного стану характерна клінічна картина гострого живота, стійкий субфебрилітет, зміна частоти ударів пульсу, запаморочення, слабкість, короткочасна втрата свідомості. Набагато рідше спостерігаються порушення роботи нижнього відділу кишечника і часте сечовипускання. Така проблема у жінок, як перекруть ніжки кісти на яєчнику, вимагає екстреної хірургічної операції.

Запалення придатків з правого боку

До цієї категорії жіночих хвороб відносять гострий аднексит і гострий сальпінгоофорит. Приводом практично для кожного другого звернення до гінеколога є запалення маточних придатків, при яких у дам репродуктивного віку сильно болить правий бік внизу. Больовий синдром, по суті, є основною ознакою цієї хвороби, локалізованою з боку ураженого органу. Відчуття, які виникають при аднекситі або сальпінгоофоріті, можуть бути абсолютно різними, але найчастіше це ноющі, тягучі, неослабні болі.

Трохи інакше проявляється піосальпінкс, що розвивається в результаті невиліковного запалення придатків. Через появу гню в маточній трубі болі можуть стати схваткоподібними, а в разі нариву — пульсуючими. У момент прориву, коли гній проникає в порожнину малого тазу, жінки нерідко відчувають так званий кинджальний біль. Крім того, у пацієнток нерідко піднімається висока температура, виникає нудота, головний біль, блювота. На тлі запальних хвороб придатків збільшується обсяг виділень з вологолища, які також змінюють свій колір і консистенцію.

Лікування зазначених недуг сечостатевої системи в більшості випадків передбачає застосування антибіотиків з урахуванням інфекційного збудника. У важких випадках, при розвитку ускладнень показано хірургічне втручання.

Якщо у вас сильно болить правий бік внизу живота, а інші симптоми свідчать про один з описаних патологічних станів, терміново викликайте швидку! Не втрачайте час, оскільки в ряді випадків кожна хвилина опиняється на вагу золота.