Чи можна вилікувати сколіоз? Види сколіозу та методи терапії

Чи можна вилікувати сколіоз? Це питання виникає досить часто. Розберемося в ньому докладніше.

Сколіоз — це стійке викривлення хребта в бік (відносно своєї осі). У цей патологічний процес залучаються всі відділи хребетного стовпа, тому до бічного викривлення надалі приєднується викривлення в передньому і задньому напрямках і скручування хребта. У міру розвитку сколіозу виникає деформація тазу і грудної клітини, що супроводжується порушенням функцій серця, тазових органів і легенів. Викривлення формується, як правило, в дитячому віці.

Опис недуги

Сколіоз (код МКБ 10 — M41) може виникати внаслідок травм, різноманітних захворювань і аномалій вродженого характеру. У 80% випадків причини даного захворювання залишаються невстановленими. Лікування може бути консервативним і оперативним. Подальший прогноз залежить від ступеня сколіозу, наявності та інтенсивності вторинної деформації та стану органів.

Вік

Найнебезпечнішими періодами у розвитку та прогресуванні даного патологічного явища є етапи інтенсивного зростання дитини: від 4-7 років і 10-15 років. При цьому батькам необхідно бути особливо уважними на етапі статевого дозрівання, яке відбувається у хлопчиків 11-14 років, а у дівчаток в 9-12 років. Ризик ускладнень сколіотичної деформації підвищується в тих випадках, коли на початку перехідного періоду у дітей вже є рентгенологічне підтвердження першого ступеня сколіозу.

Сколіоз не варто плутати з порушенням постави, яку можна виправити за допомогою звичайних вправ, правильної посадки за столом та інших подібних заходів. Ця патологія потребує спеціального систематичного комплексного лікування в процесі зростання дитини. Про користь плавання для здоров’я і зміцнення хребта сьогодні відомо кожній людині.

Класифікація сколіозу

Можна виділити дві основні групи сколіозів: структурний і неструктурний. При неструктурній формі відзначається звичайна бічна деформація хребетного стовпа, яка не супроводжується вираженою патологічною ротацією хребців.

Залежно від причин виникнення виділяють такі неструктурні види сколіозу:

• поставні — що виникли в результаті порушення постави, і зникають при нахилі вперед і проведенні рентгенографічного дослідження в лежачому положенні;
• рефлекторні — обумовлені вимушеними позами пацієнта при виникненні больового синдрому;
• компенсаторні — виникли в результаті укорочення однієї з нижніх кінцівок;
• істеричні — мають психологічну природу походження (зустрічаються дуже рідко).

Структурний сколіоз (код по МКБ 10 — M41) також ділиться на кілька категорій з урахуванням етіологічних факторів:

• травматичний — обумовлений травмами опорно-рухових органів;
• рубцевий — який виник внаслідок грубої рубцевої деформації м’яких тканин;
• міопатичний — обумовлений патологіями м’язової системи, наприклад, міопатією або м’язовою дистрофією прогресуючої форми;
• нейрогенний — що виникає при сирінгомієліі, нейрофіброматозі, поліомієліті тощо;
• метаболічний — обумовлений порушенням обміну і недоліком деяких речовин в організмі, і може розвиватися, наприклад, при рахіті;
• остеопатичний — що виник внаслідок вроджених аномалій;
• ідіопатичний — причина розвитку цього різновиду сколіозу невідома.

З урахуванням часу появи ідіопатичний сколіоз підрозділюють на:

• інфантильний — що виник на 1-2 році життя;
• ювенільний — що виник між 4-7 роками;
• підлітковий (адолесцентний) — з’явився в 10-15 років.

За формами викривлень

За формами викривлень сколіози підрозділюються на три категорії: C-подібні, S-подібні та Z-подібні. Остання форма зустрічається рідко.

З урахуванням розташування викривлень хребта виділяються такі сколіози:

• шийно-грудні;
• грудні;
• грудопоясничні;
• поперекові;
• попереково-хрещені.

Причини виникнення сколіозу

Ця патологія належить до категорії деформацій, які виникають у період зростання.

Діти зі сколіозом — часте явище. У наведеній класифікації перелічено багато причин розвитку цього явища. Однак на першому місці за частотою знаходиться ідіопатична форма сколіозу, тобто виник з невстановленої причини. Він становить близько 75% від загальної кількості випадків розвитку цього захворювання. При цьому дівчатка страждають на сколіоз у 7 разів частіше, ніж хлопчики.

В останніх 25% випадках найбільш часто спостерігається сколіоз, що виник внаслідок вродженої деформації хребта, порушень обміну речовин, патологій сполучної тканини, травм та ампутації кінцівок, а також істотної різниці в довжині ніг.

Симптоматика та клінічна діагностика захворювання

Рання діагностика подібного патологічного процесу має велике значення для ефективності подальшого лікування, компенсації всіляких порушень і нормального розвитку. При цьому на початкових стадіях захворювання протікає практично безсимптомно, тому необхідно звертати увагу на таку симптоматику:

• одне плече знаходиться за рівнем вище іншого;
• дитина стоїть, опустивши руки, при цьому відстань між талією і рукою з двох сторін розрізняється;
• несиметричне розташування лопаток — на увігнутій стороні одна з них знаходиться ближче до хребта, кут лопатки випирає;
• при нахилах вперед викривлення хребта стає помітним.

При виявленні перерахованих симптомів патологічного процесу слід звернутися до ортопеду для детального обстеження, підтвердження діагнозу та призначення відповідної терапії.

Чи можна вилікувати сколіоз? Все залежить від ступеня розвитку патології.

Ступені сколіозу

Дане захворювання може мати кілька стадій:

• 1-й ступінь, при якому кут викривлення становить до 10 градусів. При цьому визначаються такі рентгенологічні та клінічні ознаки, як сутулість, опущена голова, різна висота надплічей, асиметрична талія. На рентгенівському знімку відзначається легка схильність до торсії хребців. На даному етапі будуть ефективні вправи при сколіозі хребта.
• 2-й ступінь, при якому кут викривлення становить від 11 до 25 градусів. При цьому спостерігається кривизна хребетного стовпа, яка не зникає при зміні положення тіла. Одна сторона тазу при цьому опущена, контури шиї і трикутник талії асиметричні, а в області грудного відділу на стороні викривлення відзначається деяке випинання. На рентгенограмі можна помітити торсію хребців.
• 3-й ступінь — кут викривлення — від 26 до 50 градусів. При цьому стає помітним випирання передніх реберних дуг і чіткий реберний горб. Спостерігається западання ребер і м’язові контрактури. На рентгенівському знімку — різка торсія хребців.
• 4-й ступінь, при якому кут деформації становить понад 50 градусів. При цьому у пацієнта відзначається виражена деформація хребта, перераховані вище симптоми посилені. Спостерігається істотне розтягнення м’язів у ділянці викривлення. Як виявляють різні види сколіозу?

Діагностичні заходи

Обстеження в умовах медичного закладу включає в себе огляд, в положенні стоячи, лежачи і сидячи для виявлення основних ознак захворювання.

У положенні стоячи вимірюється довжина нижніх кінцівок, оцінюється рухливість колінного, гомілковостопного і тазостегнового суглобів, здійснюється вимірювання кіфозу, оцінюється рухливість поперекових відділів хребта і симетрія трикутника талії, визначається положення лопаток і надпліч. Також проводиться огляд області живота, грудної клітки, попереку і тазу. Оцінюється стан м’язового тонусу, виявляється наявність м’язових валиків, деформації ребер і т. п. При згинаннях визначається асиметрія хребта та її ступінь.

Лордоз

У сидячому положенні вимірюється довжина хребта і визначається ступінь поперекового лордозу. Лікар також виявляє бічні викривлення та відхилення тулуба, оцінює стан тазу.

У положенні лежачи встановлюється зміна дуги хребта, оцінюється стан м’язів живота і внутрішніх органів.

До якого лікаря звернутися при сколіозі? Про це нижче.

Рентгенографія

Головною інструментальною методикою діагностики сколіозу є рентгенографія. При підозрі на викривлення хребта рентгенівське дослідження слід проводити не рідше 2-х разів на рік. Рентгенограма проводиться в положенні стоячи. У подальшому вона може виконуватися в двох проекціях.

При вивченні рентгенограм пацієнтів зі сколіозом вимірюються кути викривлення із застосуванням спеціальної методики. Для того щоб розрахувати такий кут, на рентгенограму наносяться дві лінії, паралельно замикальним платівкам хребців, які не беруть участі в викривленні, а потім вимірюється кут, утворений даними лініями.

Особливості рентгенограма

Крім цього на рентгенограмі виявляються такі особливості:

• не викривлені базальні хребці, які є підставою для порушеної частини хребетного стовпа;
• кульмінаційні хребці, які розташовані на вищій точці дуги викривлення;
• скошені хребці, що знаходяться в місці переходу між деформацією і протискривленням;
• проміжні хребці, що розташовуються між кульмінаційними і скошеними і хребцями;
• нейтральні хребці — хребці, які не беруть участі в патологічному в процесі.

Можливе виконання рентгенівських знімків із застосуванням малого опромінення (зі скороченим періодом опромінення). На таких знімках дрібні деталі не проглядаються, проте за ними можна провести вимірювання кута деформації при сколіозі.

При необхідності для визначення причин формування сколіозу може також бути призначено МРТ хребта.

Отже, чи можна вилікувати сколіоз?

Терапія сколіозу

Пацієнти зі сколіозом спостерігаються біля ортопеда або вертебролога. Можливе швидке прогресування і вплив викривлення на роботу внутрішніх органів, що вимагає правильного лікування, а також направлення до інших фахівців: кардіологам, пульмонологам тощо. Терапія сколіозу може бути консервативною і хірургічною, залежно від причин і вираженості захворювання, відсутності або наявності прогресування. У будь-якому випадку вкрай важливо, щоб воно було постійним, комплексним і своєчасним.

При сколіозі, обумовленому наслідками травми, порушенням довжини кінцівок та іншими факторами необхідно усунути причину. Наприклад, використовувати спеціальне ортопедичне взуття або устілки для компенсації різниці в довжині ніг. При міопатичних і нейрогенних сколіозах консервативне лікування, як правило, малоефективне. Потрібна хірургічна терапія.

Пацієнти часто запитують, чи можна йогою вилікувати сколіоз? Йога є нетрадиційним лікуванням сколіозу, що дає при цьому відмінні результати при правильно виконуваних вправах. Робити ці вправи можна в будь-якому віці. Рекомендується комбінувати йогу з традиційними методами ЛФК. Йога допомагає вирішувати багато проблем зі здоров’ям людини, але від приписів лікаря відмахуватися все ж не варто.

Консервативна терапія

Консервативне лікування ідіопатичного сколіозу включає в себе антисколіозну гімнастику і застосування корсетів.

Корсет можна носити тільки в нічний час, іноді його наказують носити постійно. Після завершення інтенсивного зростання корсет стає непотрібним.

У разі прогресуючого сколіозу показано стаціонарне лікування у вертебрологічній клініці. При цьому рекомендується постійне носіння деротуючих корсетів у поєднанні з гімнастикою.

Хірургічне лікування

Якщо кут викривлення понад 45 градусів, зазвичай, потрібно хірургічне лікування. Показання до нього визначаються індивідуально і можуть залежати від причин розвитку сколіозу, вікової категорії, фізичного та психологічного стану хворого, різновиду та локалізації деформації.

ЛФК і плавання при лікуванні сколіозу

ЛФК при сколіозі 2 ступеня — основний метод лікування.

Заборонено проводити вправи в таких ситуаціях:

• 3-й або 4-й ступінь викривлення хребта;
• виражений біль;
• порушення мозкового кровообігу;
• порушення в роботі серцево-судинної системи.

Необхідно робити вправи при сколіозі хребта 3-4 рази на тиждень по 40 хвилин кожен день протягом 2-х років. Регулярність і старанність — головні складові прогресивного лікування.

Ось комплекс вправ при цій стадії:

• ходьба на четвереньках або ж при наполовину зігнутих колінах по колу;
• лежачи на боці, потрібно піднімати ногу вгору;
• стоячи на четвереньках, прогнутися як кішечка;
• лежачи на животі (руки замкнуті за голову), спробувати піднятися і прогнутися, наскільки це можливо.

ЛФК при сколіозі 2 ступеня може повністю усунути захворювання, тому, якщо мова йде про початкові стадії недуги, то можна з упевненістю сказати, що вилікувати його можна.

Плавання

Плавання рекомендовано всім, хто страждає порушеннями функцій опорно-рухового апарату. Сколіоз є прямим показом до відвідування басейну.

Про користь плавання для здоров’я відомо кожному.

Більш того, даний метод вважається найбезпечнішим для корекції стану хребта.

Якщо встановлено діагноз сколіоз, беруть в армію чи ні

Юнаків зі сколіозом 1-го ступеня призивають на службу до збройних сил. Наявність 2-го і подальших ступенів цього патологічного процесу, підтверджених рентгенологом, є підставою для звільнення від проходження військової служби.

У статті ми з «ясували, чи можна вилікувати сколіоз.