Дисплазія шлунка: симптоми, рання методи діагностики, методи терапії, відгуки пацієнтів

Дисплазія шлунка — хронічна патологія, при якій плоский епітелій слизової шлунка починає проліферувати, клітини його мутують. Далі вони замінюють здорові клітини, це називається вже метаплазією. Дисплазія — це заміна однієї тканини іншої в результаті мутації. Процес може відбуватися практично в будь-якому органі. Шлунок винятку не становить.

Саме слово означає неправильність розвитку. Діагноз «дисплазія» не ставиться без зазначення частини тіла, тканини або органу, де вона виявлена. Плоский епітелій СО (слизової оболонки) змінює свою структуру так помітно, що повністю перестає виробляти секрет, порушуючи цим загальну секрецію шлунка. Термін життя самих епітеліальних клітин при дисплазії епітелію шлунка скорочується.

Важливо! Саме порушення функції призводить до загибелі клітин.

Механізм змін

Епітелій змінює свою гістологічну структуру і тинкторіальні властивості (здатність до фарбування). Плоский епітелій починає трансформуватися і замінюватися атиповими клітинами.

Секреція при дисплазії епітелію шлунка знижується — обкладкові і головні клітини, що відповідають за вироблення шлункового соку, починають працювати слабо і відтісняються до периферії. Вони швидко починають гинути.

Дисплазія — це практично транзитний етап між гіперпластичними процесами і раком. У цьому полягає основа її небезпеки. Ймовірність малігнізації становить 75%.

Процес завжди прогресує, і спочатку осередкова дисплазія шлунка починає активно захоплювати нові ділянки, процес стає генералізованим. Шлунок вражається не тільки вширі, а й углиб. Більш того, дисплазія, починаючись із залізистих клітин, переходить у верхні шари печінки, молочних залоз, статевих органів тощо. Тоді розвиваються дисплазії в цих зонах.

Причини розвитку

За даними різних досліджень доведено, що розвиток дисплазії шлунка безпосередньо залежить від раціону та екології.

Фактори-провокатори об’єднані в 2 великі групи: зовнішні та внутрішні.

Зовнішні причини:

• найголовніші порушники — куріння та алкоголь;
• далі йде недостатнє надходження мінералів і вітамінів з їжею;
• неправильне харчування з переважанням всіх канцерогенних продуктів і простих вуглеводів;
• захоплення сіллю і червоним м’ясом;
• гостре, кисле, копчене, консервоване;
• шкідлива їжа у вигляді напівфабрикатів, фастфуду, чіпсів, майонезів тощо;
• нераціональний прийом їжі — перекуси на ходу, переїдання, сухом’ятка, рясна трапеза раз на добу ввечері.

Факт! Найшкідливіший продукт — це оцет — прямий провокатор дисплазії. Особливо це стосується ЖКТ.

Лідируюче місце належить курінню, воно викликає мутацію не тільки клітин шлунка, а й інших внутрішніх органів у 99% випадків, тобто, інакше кажучи, дисплазія — це хвороба курців.

Систематичне вживання спиртного викликає порушення морфології і структури клітин на генному рівні. Сюди ж можна віднести погану екологію, роботу на шкідливому виробництві, дію радіації, отруєння хімікатами, лужами і кислотами.

До зовнішніх факторів пошкодження також відносять і тривале вживання медикаментів — оральні контрацептиви, гормони, нестероїдні протизапальні, серцеві глікозиди, цитостатики, аспірин тощо.

Внутрішні причини:

• погане всмоктування корисних мікроелементів через хронічні захворювання шлунка;
• їх нестача в раціоні;
• зниження імунітету і атаки організму внаслідок цього вірусами і бактеріями;
• спадкова схильність до захворювань ЖКТ, тому малюки з таких сімейств відразу потрапляють до групи ризику;
• генетичні мутації клітин;
• стану імунодефіциту;
• ендокринопатії — діабет, панкреатит, гіпотиреоз, тиретоксикоз;
• підвищене вироблення соляної кислоти шлунком;
• дисбактеріози ЖКТ;
• інфекційні ураження — хелікобактеріоз, дизентерія, сальмонели, кишкова паличка.

Важливо! Головний пошкоджувальний фактор — незбалансований раціон і нездоровий спосіб життя.

Ступінь тяжкості дисплазій

Будь-який диспластичний процес у будь-якому органі завжди має 3 основні ступені, або їх можна назвати особливостями: дезорганізація будови слизової оболонки (СО), атипія клітин і порушення їх диференціації.

За характером змін вироблення секрету дисплазія слизової шлунка буває гіпер- і гіпосекреторна.

При гіперсекреторній дисплазії в залізистому епітелії зростає кількість гранул, ці деструктуровані клітини розташовані спочатку відокремлено.

Гіперсекреція за ступенем прояву може бути слабовираженою, помірною або вираженою.

У патології розрізняють три стадії або етапи розвитку:

1. І ступінь дисплазії шлунка — з’являється гіперхроматоз (у ядрі збільшується хроматин, і ядро стає різко пофарбованим). Саме ядро також збільшується і відтісняє плазму до периферії, вироблення слизової зменшується. Такий епітелій починає метаплазувати, заміщаючись на кишковий.
2. ІІ ступінь — процес продовжує наростати, клітини починають ділитися ще частіше і швидше. На цьому тлі зменшується кількість клітин Панета і бокаловидних. Бокаловидні клітини належать шлунку, вони виробляють слиз, Панета — клітини тонкого кишечника. Таким чином, поділ збільшується і в клітинах тонкого кишечника. Клінічні симптоми стають більш вираженими.
3. ІІІ ступінь дисплазії шлунка — процес проліферації генералізується, секрет тепер не виробляється зовсім. Розвивається атрофічний гастрит — передраковий стан. Може бути і картина виразкової хвороби. Початок дисплазії лікується успішно консервативними методами. Вона завжди обратима. 3-я стадія — може поєднуватися з атрофічним гастритом і поліпами шлунка. Ризик переродження становить 75%.

Гіпосекреторна дисплазія — процес протилежний, але не менш підступний. Гранул у клітинах стає менше, секрету теж. Виявлена помірна дисплазія шлунка, а тим більше виражена — це маркери високого ризику онкології.

З видів раку часто розвиваються поміркованості і високодиференційовані аденокарциноми.

Кишкова метаплазія шлунка

Кишкова дисплазія шлунка, або метаплазія — це трансформація на клітинному рівні шлункового залізистого епітелію в кишковий. Вироблення соляної кислоти обкладковими клітинами повністю припиняється.

Є 2 типи такої кишкової патології шлунка. Якщо мутовані клітини шлунка замінилися на клітини тонкого кишечника, це небезпечно, але лікуванню піддається. Якщо ж на їхнє місце приходять клітини товстого кишечника, то більше ризику раку, лікування можливо, але передбачити результат неможливо.

Тубулярна аденома шлунка

Аденома шлунка, або поліпи — це доброякісні новоутворення. Незважаючи на це, вони завжди вимагають термінового лікування.

Буває 3 різновиди, найбільш часто зустрічається і поєднується з дисплазією тубулярна аденома шлунка. Вона при мікроскопуванні має чіткі контури, малиновий забарвлення і постійну здатність до зростання. Її ускладнення — непрохідність травного тракту.

Тубулярна аденома шлунка і дисплазія пов’язані між собою дуже близько, оскільки зачіпають ураження слизової. Вони поєднуються часто.

Найчастіше аденома може розвинутися на 2-3-й стадії дисплазії шлунка. Робота шлунка з аденомою не порушується. Симптомів теж довгий час немає. Якщо в стільці з’явилася примісь крові, при обстеженні хворого можна діагностувати аденому. При інтенсивному її зростанні у хворого з’являється тяжкість після їжі, знижується апетит і з’являється нудота.

Клінічна картина

Початкові стадії або ступені дисплазії шлунка зазвичай симптоматики не мають, в цьому складність ранньої діагностики, тому кращим виходом є обстеження пацієнтів з груп ризику і з провокуючими факторами. Пацієнт може відзначати у себе іноді дискомфорт у шлунку, тяжкість після їжі, підвищену стомлюваність.

При дисплазії 2-го ступеня ознаки дискомфорту стають більш вираженими:

1. Болі в епігастрії стають частіше, а потім і постійними; вони можуть бути і не пов’язані з їжею.
2. Тяжкість у шлунку присутня тепер постійно.
3. Нудота — особливо швидко виникає при поглинанні недоброякісної їжі.
4. Ізжога — вказує на приєднання гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРБ).
5. Відрижка повітрям або вмістом шлунка з кислим відтінком. Живіт може пучити від газів.

Дисплазія 3-го ступеня:

1. Секреція шлунка різко знижена. Болі, почуття розпирання в животі і дискомфорт посилені і постійні.
2. Схуднення.
3. Симптоми постійної слабкості і стомлюваності.
4. Анемія і дефіцит фолієвої кислоти.
5. Шкіра стає сухою, нееластичною, хоча сама по собі сухість не вказує на дисплазію.
6. Диспепсичні розлади — поноси, змінюються запорами.
7. Можуть з’являтися ускладнення у вигляді кровотечі зі шлунка або кишечника. Вони проявляються блювотою і чорним стільцем.

Будь-яка з цих ознак вимагає термінового звернення до лікаря.

Діагностичні заходи

Для діагностики застосовують:

1. УЗІ.
2. Тести на наявність хелікобактерій.
3. Дослідження рН-метрії, шлункового соку.
4. Ендоскопічне дослідження.
5. Біопсія ураженої ділянки шлунка — проводиться під час ендоскопії, процедура безболісна.
6. Аналізи кала і сечі.

До додаткових методів дослідження належать рентгеноскопія, біохімічні аналізи крові.

Терапевтичні заходи

Лікування дисплазії шлунка буде позитивним тільки в разі його комплексності. Настрій пацієнта повинен бути на довгострокове лікування. Вся терапія включає в себе:

• медикаментозні препарати;
• дієту;
• іноді і радикальні способи лікування.

Важливо! Народні методи при дисплазії неефективні і шкідливі, тому що на них втрачається дорогоцінний час.

Радикальні методи — ендоскопічна резекція або криодеструкція, вироблена також ендоскопічно.

Резекція проводиться в крайніх випадках, особливої підготовки пацієнта при цьому не потрібно. При ній видаляється уражена частина шлунка, і вона є повноцінною операцією.

Дисплазія не лікується протягом місяця, терпіння потрібно на кілька років. Підмогою в терапії може стати перегляд свого раціону. Це також відмова від шкідливих звичок, виключення канцерогенних продуктів, бажано не їсти червоне м’ясо, консерви, виключити сою тощо.

Медикаментозна терапія

Лікування дисплазії шлунка найбільш успішне при осередковій формі ураження. Ускладнень після себе ця форма не залишає. 3-я стадія межує з онкологією і вимагає термінового лікування лікарем-онкологом.

Консервативне лікування включає в себе 3 основні ланки препаратів:

• антибіотики;
• ІПП — інгібітори протонової помпи;
• препарати вісмута.

Також можуть використовуватися метаболіки, симптоматичні засоби.

Ланки лікування

Інгібітори протонової помпи знижують продукцію соляної кислоти в париєтальних клітинах шлунка — «» Зульбекс «», «Рабелок» «», Парієт «», «Онтайм» «», «Ланзап» «», Омез «», «Омепразол» «», «Еманера» «та ін. Дітям до 12 років їх не призначають.

При виявленні хелікобактер пілорі завданням лікування стає її повне знищення.

Антибіотики націлені на знищення бактерії хелікобактер пілорі — це «» Амоксиклав «», «Кларитроміцин» «», Азитроміцин «». Призначення робляться тільки лікарем. Самолікування виключено.

Препарати вісмута захищають слизову шлунка, вважаються гастропротекторами. Найбільш відомий «Де-Нол» «, далі йдуть» Улькавіс «», Гастронорм «», «Вікалін» «», Вікаїр «» та ін. Препарати ці не можна приймати довше 8 тижнів.

Лікування симптоматичне: при болях можна рекомендувати спазмолітики, при блювоті — «» Церукал «», при зжозі — «» Маалокс «», «Ренні» «», «Алмагель» «тощо.

Важливо! Антибіотики при дисплазії шлунка дають ефект у пацієнтів до 18 років, на сформовану слизову вони не діють.

Правильне харчування в лікуванні хвороби

Будь-яке лікування завжди починається з корекції харчування і режиму дня. У раціоні обмежують вуглеводи, жири, акцентують увагу на білці. Корекція харчування важлива з самого початку.

На будь-якій стадії хвороби має бути достатня кількість рідини, що надходить в організм.

Особливо добре вживати свіжі фреші (бажано не магазинні). Цибуля, часник і рідка, за які так ратують китайські вчені, можуть бути профілактикою тільки за відсутності гіперацидних гастритів і виразкових уражень. З тією ж метою протипоказані цитрусові. Вживання солі має стати мінімальним.

Корисні нежирний сир і кефір. Співвідношення БЖУ має бути правильним: більшу частину повинні займати білки, меншу — жири і вуглеводи.

Термообробка — повне виключення смаження, готують тільки на пару, можливе гасіння і варіння. Частота прийомів їжі — 5-6 разів невеликими порціями. Голодування з метою схуднення та екстремальні дієти виключені. Після їжі бажано трохи погуляти для стимулювання процесу травлення.

Показником правильності дієти служить поліпшення метаболізму і набір ваги. Основним критерієм вибору продукту повинна стати його корисність для шлунка. Слід частіше вживати продукти, що піднімають імунітет.

Профілактика

Необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися збалансованості в харчуванні. Слід ввести в раціон клітковину, свіжі овочі та фрукти, зелень.

Необхідні планові обстеження у лікаря кожні півроку, особливо це стосується дітей.

Слід відмовитися від куріння і спиртного. Безглуздими будуть помірні фізичні навантаження.

Необхідне зміцнення імунітету — добре підтримують його лактобактерії — «» Лінекс «», «Аципол» «, кислоти Омега-3, антиоксиданти — вітамін С і селен.

Багато питань ставлять жінки. Судячи з відгуків, багато хто взагалі не підозрював не тільки про наявність у себе проблеми, але і взагалі про існування такої патології. Але одноголосність відгуків у тому, що лікування завжди довгострокове, його бажано починати якомога раніше.