Дитяча клізма: призначення лікаря, правила та час проведення, дозування, показання та протипоказання

Дітей часто мучать запори. Найчастіше батьки намагаються позбавити дитину від запору за допомогою свічок і дитячих клізм. Молоді мами часто не знають, як правильно поставити їх дитині, яка повинна бути температура води і що можна додавати в промивну воду.

Лікарі не рекомендують часто використовувати свічки або дитячі клізми від запору, оскільки ці процедури привертають непотрібну увагу дитини до діяльності кишківника, що ускладнює вирішення проблеми. Клізма — екстрена міра з видалення застояних калових мас. Вона не позбавляє від самої причини запору. Необхідно лікування, без нього запори будуть повторюватися знову і знову.

Клізмою називають введення в пряму кишку різних рідин з терапевтичною або діагностичною метою.

Показання і протипоказання для очисної клізми

Її застосовують для розрідження та евакуації вмісту нижнього відділу товстого кишечника. Її призначають:

• При запорах.
• Для виведення токсичних речовин при отруєнні або кишкових інфекціях.
• Перед операціями.
• Перед рентгенологічним дослідженням кишечника.
• Перед використанням лікарських клізм.

Протипоказання:

• Гострі запалення слизової оболонки товстої кишки.
• Гострий апендицит.
• Шлунково-кишкові кровотечі.

Яка повинна бути температура води?

Для очисної клізми потрібна вода кімнатної температури (22-25 ° С). Якщо ввести в кишечник теплу воду, вона всмоктається слизовою кишківника і не виконає свого завдання. Якщо потрібно стимулювати скорочення кишківника, використовують прохолодну воду (12-20 ° С), для розслаблення мускулатури беруть воду температурою 37-42 ° С.

Що можна додати у воду?

Щоб посилити очисний ефект процедури, на склянку води можна додати чайну ложку рослинної олії, гліцерину або половину чайної ложки соди. Доктор Євген Комаровський рекомендує проводити клізму дитячим милом. Шматочок мила розчиняють у воді. Клізми з милом протипоказані грудничкам, оскільки занадто дратують стінки кишечника.

Чим робити?

Клізму в дитячій лікарні роблять за допомогою гуртка Есмарха. Це гумовий резервуар, зовні схожий на грілку, об’ємом 1-2 літри, з отвором, до якого приєднують гумову трубку з гумовим наконечником. На кінці трубки знаходиться кран, за допомогою якого регулюють напір води. Кухоль Есмарха продають у будь-якій аптеці.

У домашніх умовах для постановки дитячої клізми використовують груші. Вони бувають гумові і силіконові. Дитячі груші для клізми продаються в будь-якій аптеці. Вони бувають різними: № 2 (50 мл), № 3 (75 мл), № 4 (100 мл), № 5 (150 мл), № 6 (250 мл).

Дитячу клізму для новонароджених ставлять найменшими гумовими грушами з м’якими гумовими наконечниками.

Обсяг води, необхідної для різних клізм, представлений у таблиці.

Як укласти дитину?

На кушетку стелють клеєнку, зверху кладуть рушник.

Дитину потрібно укласти на лівий бік, зігнути ноги в колінах і підтиснути їх до живота. У такому положенні введення наконечника клізми буде найбільш безболісним.

Грудничка укладають на спину, піднімають ніжки і злегка розводять їх в сторони. Край клейонки повинен звішуватися вниз в таз.

Як зробити дитячу клізму за допомогою гуртка Есмарха?

Гуртку Есмарха заповнюють водою, потім відкривають кран і заповнюють водою трубку, випускаючи повітря. Після того, як вода почне виливатися з крана, його потрібно закрити, гуртку підвісити вище рівня ліжка.

Пальцями розсувають сідниці дитини, обертальними рухами вводять обережно в пряму кишку наконечник, змащений вазеліном. Спочатку вводять наконечник у напрямку до пупку, потім паралельно копчику. Відкривають кран, піднімають клізму на висоту до 60 см. Чим нижче висить гуртка, тим повільніше буде надходити рідина і тим менше занепокоєння дитині принесе процедура.

Якщо рідина не надходить, наконечник дещо висувають назад. М’язи прямої кишки розслабляються і скорочуються хвилеподібно, тому можна почекати розслаблення кишки. Якщо рідина так і не вливається, потрібно збільшити натиск, піднявши кухоль вище.

Якщо дитина скаржиться на біль, зменшують напір води, опустивши кухоль.

Закінчивши введення рідини, з’єднайте сідниці дитини, попросіть її не зневажатися. Для розм’якшення калових мас вода повинна перебувати в кишці 5-10 хвилин. Потім дитину відправляють у туалет або дають горщик.

Використаний наконечник дитячої клізми потрібно промити теплою водою з милом і прокип’ятити.

Як зробити клізму за допомогою груші?

Грушу повністю заповнюють водою, щоб видалити з неї повітря. Кінець груші змащують вазеліном, милом або кремом. Обережно грушу вводять в задній прохід на глибину 3-5 см. Щоб рідина надходила в кишечник, потрібно повільно стиснути грушу. Чим повільніше вода надходить, тим безболісніша процедура і тим довше вода затримається в кишечнику.

Якщо вода не виходить з груші, її дещо висувають назад і чекають розслаблення кишки.

Закінчивши введення рідини, злегка здавлюють сідниці, щоб рідина затрималася в кишечнику хоча б кілька хвилин для достатнього розм’якшення калових мас.

Якщо через 15 хвилин вода не вийшла або вийшла без калових мас, процедуру повторюють.

Клізма «Мікролакс» «

Дуже зручними у використанні є мікроклізми «» Мікролакс «». Їх випускають двох видів — для дорослих і дітей старше 3-х років, для дітей з 0 років. Відрізняються вони тільки довжиною наконечника.

Приставка «мікро» в назві вказує на те, що вводити потрібно дуже маленький обсяг рідини — всього 5 мл. Зручність полягає в тому, що для введення препарату не потрібна підготовка. Не потрібно кип’ятити грушу або наконечник, не потрібна гумова трубка, не потрібно регулювати силу натискання на грушу або висоту підняття клізми. Тюбик препарату займає мало місця, його можна взяти з собою на відпочинок. Препарату мало, тому він вводиться швидко, не завдаючи незручностей.

Для використання мікроклізми потрібно відломити кінчик, видавити краплю препарату і розподілити її по всьому наконечнику як мастило, а потім ввести наконечник в анальний отвір. Наконечник вводиться:

• на всю довжину дітям старше 3-х років;
• на половину довжини (на ньому є відповідна мітка) дітям молодше 3-х років;
• якщо ж використовується спеціальна дитяча клізма «» Мікролакс «» 0 років, то наконечник потрібно вводити на всю довжину.

Дорослим і дітям різного віку вводиться весь препарат (5 мл). Препарат почне діяти вже через 5-15 хвилин.

Мікроклізму «» Мікролакс «» слабшає за рахунок активних речовин: цитрату натрію, лаурілсульфоацетату натрію і сорбітолу. Вони розбивають калові маси на окремі дрібні частинки, сприяючи їх розм’якшення, а також збільшують кількість води в кишечнику. В результаті калові маси стають рідкими і легко евакуюються назовні.

Сифонні клізми

Вони призначаються для промивання кишечника при:

• отруєннях продуктами метаболізму (наприклад, внаслідок ниркової недостатності);
• кишкової непрохідності — механічної та динамічної;
• діагностики кишкової непрохідності (відсутність калових мас або бульбашок повітря в промивних водах свідчить про непрохідність);
• неефективності звичайних очисних клізм.

Для постановки клізми беруть велику воронку і широку гумову трубку. Промивання кишечника цим способом схоже на промивання шлунка. Використовують кип’ячену воду, слабкий розчин перманганату калію, 2-відсотковий розчин гідрокарбонату натрію (соди). Воронку тримають трохи вище таза дитини, заповнюють рідиною, піднімають вгору — рідина надходить у кишечник. Коли вся рідина з вирви надійде в кишечник, її опускають нижче, рідина починає виливатися назад у воронку разом з каловими масами. Вміст виливають, процедуру повторюють, поки вода, що надходить з кишечника, не стане чистою.

Лікарські

Це ще один вид лікувальних клізм, їх мета — введення лікарської речовини. Їх обсяг зазвичай не більше 50 мл.

За 30-40 хвилин до проведення процедури обов’язково звільняють кишечник за допомогою очисної клізми. Лікарську клізму ставлять на ніч, ліки повинні всмоктуватися в стінку кишечника.

Вони бувають трьох видів:

1. Клізми місцевої дії, або мікроклізми. Їх ставлять для надання місцевої дії на стінки прямої кишки при її захворюваннях. Наприклад, вводять розчин переднизолону при хронічному запаленні товстого відділу кишечника, настій ромашки — при запаленні прямої кишки.
2. Клізми спільної дії. Багато лікарських речовин при введенні через рот або внутрішньовенно майже повністю руйнуються в печінці. При ректальному введенні лікарської речовини воно відразу потрапляє в загальний кровотік, минаючи печінку. Тому деякі ліки, що руйнуються печінкою, вводять ректально.
3. Крапельні клізми. Застосовують при великій втраті крові або рідини; як штучне харчування через пряму кишку. Наприклад, після блювоти у дитини виникає сильне зневоднення, кров стає в’язкою і внутрішньовенне введення препаратів ускладнене. У цьому випадку призначають крапельну клізму фізрозчину. Її особливістю є тривалість процедури — її залишають на всю ніч.

Інші види клізму

1. Масляні. При спастичних запорах лікар може призначити масляну клізму. Використовують будь-яку олію. Його підігрівають до температури 37 ° С. Масляні клізми розслабляють стінки кишечника, що призводить до посилення перистальтики. Після введення дитина повинна полежати 30 хвилин. Ставлять масляні клізми ввечері, оскільки послаблюючий ефект настане тільки через 12 годин.

2. Гіпертонічні клізми. Їх використовують при:

• атонічних запорах, щоб стимулювати випорожнення кишківника;
• при набряках мозкових оболонок, оскільки гіпертонічний розчин «витягує» воду з тканин організму в просвіт кишківника.

3. Сольові клізми роблять 10-відсотковим розчином хлориду натрію або 30-відсотковим розчином сульфату магнію.

4. Крохмальні клізми. Призначають при колітах як обволокуючий засіб або як основу для лікарської клізми, якщо потрібно ввести речовину, що сильно дратує слизову кишечника. Приготування: 5 г крохмалю розводять у 100 мл води, потім додають потроху 100 г окропу. Вводять крохмальний розчин, нагрітий до температури 40 ° С.

5. Поживні клізми. Призначають як додатковий спосіб надходження поживних речовин в організм — розчину глюкози, амінокислот.

Без призначення лікаря можна застосувати тільки очисну клізму водою (кімнатної температури). Всі інші варіанти клізм повинен призначати фахівець після постановки діагнозу. Неправильно призначена клізма може нашкодити здоров’ю як дорослої, так і дитини.