Дізнаємося коли і як проводиться біопсія ендометрія?

Біопсія ендометрія — діагностичний метод, що характеризується взяттям невеликого обсягу тканин для мікроскопічних досліджень. Дана процедура відноситься до малих гінекологічних операцій, оскільки за допомогою спецінструмента проводиться вискаблювання слизової матки.

Біопсія ендометрія заснована на появі виражених структурних змін ендометрія у відповідь на гормональну стимуляцію. Більшість фахівців стверджують, що правильна діагностика дисфункції ендометрія можлива лише при тісному контакті між гінекологом і патогістологом. В історії медицини біопсія ендометрія вперше була проведена в 1937 році. Для того щоб провести правильну діагностику по соскобах з ендометрія, необхідно створити певні умови.

Для проведення правильної діагностики лікар повинен дотримуватися деяких правил:

• при безплідді жінки з підозрою на ановуляторний цикл зіскоб беруть перед менструацією або безпосередньо в період менструації;
• повторні штрихові зіскоби проводяться при аменореї протягом чотирьох тижнів з інтервалом в один тиждень;
• при меноррагії зіскоб береться на п’ятий-десятий день після початку менструації;
• при метроррагіях соскоб, як правило, береться відразу ж після кровотечі;
• для діагностики новоутворень зіскоби ендометрія можна брати в будь-який день циклу.

Від правильності відбору біоматеріалу залежить чистота експерименту.

Якщо на обстеження надходять роздроблені шматочки тканин, то вкрай важко відновити структуру ендометрія. Правильне вискаблювання передбачає отримання великих, нероздроблених смужок ендометрія. У процесі вискаблювання після кожного проведення кюреткою по стінках ендометрій виводиться з цервікального каналу.

Біопсія ендометрія може проводитися кількома способами:

• повне діагностичне вискаблювання матки. Найчастіше вискаблювання проводиться роздільно (спочатку з цервікального каналу, після чого з порожнини матки). При кровотечах, особливо в перимінопаузальний період вискаблювання трубних кутів матки проводять за допомогою маленької кюретки, оскільки саме в цих зонах, як правило, локалізуються поліпозні розростання ендометрія. Саме в таких ділянках починається малігнізація. При підозрі на карциному (при перших введеннях кюретки вискаблюється м’яка, крихітна тканина) вискаблювання відразу ж припиняється;
• аспіраційна біопсія ендометрія проводиться при масових обстеженнях жінок з метою діагностування канцера ендометрія;
• штрихові зіскоби ендометрія проводяться з метою визначення реакцій слизової оболонки на інкреторну функцію яєчників, з’ясування причин безпліддя, контролю результатів гормотерапії. Представлена методика не застосовується при маточних кровотечах.

Пайпель-біопсія ендометрія проводиться за допомогою інструменту Пайпеля (гнучка трубочка діаметром три міліметри з бічним отвором на кінці). Всередині трубочки розміщений поршень, як у звичайному шприці. Показання для проведення даного типу біопсії: кровотечі у жінок старше сорока; кровотечі на тлі вживання гормональних протизаплідних засобів; діагностика ендометрія при безплідді; рясна кровотеча в пременопаузі; кровотечі в менопаузі.