Доброякісне позиційне запаморочення (ДППГ)

Кожен з нас протягом свого життя хоч раз, але відчував запаморочення. Виникати воно може з різних причин, це може бути від звичайної втоми або під час вагітності, наприклад.

Різновидів даної патології може бути багато, так само як і причин цього стану. Одна з них — доброякісне позиційне запаморочення. Багато хто навіть і не чув про такий діагноз, але це не захищає їх від виникнення такої патології. Давайте розберемо, що ж це за хвороба, чи так вона страшна і чи можна з нею впоратися.

Природа захворювання

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППГ) — це один з видів даної патології, який можна спостерігати при зміні положення тулуба або голови в просторі. Вважають, що причиною є роздратування отолітів вуха, розташованих у його внутрішній частині напередодні слухового каналу. Є деякі зовнішні впливи, які провокують відторгнення відолітів від стінок, вони починають переміщатися вільно, стосуються рецепторів і викликають сильне запаморочення. Це призводить до дезорієнтації в просторі, такий стан вимагає лікарської допомоги.

Слово «» доброякісне «» в назві хвороби говорить про те, що ця патологія не стосується серйозних розладів нервової системи.

З яких причин розвивається хвороба?

На думку лікарів, до розвитку цієї патології може призвести накопичення солей кальцію у внутрішньому вусі. Статоліти відколюються від отолітової мембрани і вільно переміщуються під час руху тіла або голови, тим самим провокуючи запаморочення.

Досить часто зустрічаються випадки, коли дана патологія починає проявлятися при шийному остеохондрозі. Але в більшості випадків, якщо мається на увазі доброякісне позиційне запаморочення, причини встановити складно. Фахівці в цю категорію відносять наступні фактори:

1. Травми голови.
2. Хірургічні операції, проведені не дуже грамотно.
3. Захворювання Меньєра.
4. Спровокувати запаморочення можуть деякі антибіотики, наприклад «Гентаміцин».
5. Наявність запального процесу в каналах вуха.
6. Часті мігрені, спровоковані спазмом судин, що проходять у лабіринті.
7. У деяких навіть тривале нерухоме положення голови може стати причиною запаморочення.
8. Вікові зміни також можна віднести до причин.

Найчастіше реєструється доброякісне позиційне запаморочення у жінок старше 50 років. У дітей і в молодому віці патологія практично не зустрічається.

Симптоматика захворювання

Проявлятися патологія може по-різному, але найчастіше доброякісне позиційне запаморочення симптоми має наступні:

1. Часто напад починає свій розвиток при певному положенні тіла або голови.
2. Таке трапляється при згинанні шиї або поворотах голови.
3. Тривалість стану не перевищує 30 секунд.
4. Пацієнти, як правило, з високою точністю можуть сказати, з якого боку у них спостерігається напад.
5. Часто запаморочення супроводжується нудотою.
6. Приступи можуть бути як поодинокими, так і повторюватися по кілька разів на день.
7. Без провокуючих рухів запаморочення не з’являється.

Треба зазначити, що при даній патології немає головного болю, болю у вухах або погіршення слуху.

Різновиди захворювання

Враховуючи, що патологічний процес може розвиватися в будь-якому вусі, то розрізняють правостороннє і лівостороннє запаморочення. Механізм хвороби може також відрізнятися, тому виділяють такі його види:

• Купулолітиаз. При цій формі отоліти дратують постійно рецептори вуха і більше фіксуються до однієї стінки каналу.
• Каналолітиаз — отоліти вільно переміщаються і при невдалому русі голови провокують напад.

Якщо діагностується доброякісне позиційне запаморочення, лікування залежатиме від форми хвороби та ступеня її прояву.

Діагностика патології

Якщо вас постійно турбують дивні запаморочення, які ви не в змозі пояснити якимись причинами, то варто відвідати фахівця. Лікар розпитає про всі симптоми, коли почалися всі прояви.

З боку пацієнта потрібно уточнити, що провокує напади і як довго вони тривають. Лікар проведе огляд, який включає і різні методи діагностики:

• Проба Дікса-Холлпайка. Пацієнту пропонується змінювати положення голови і тулуба, а лікар спостерігає за його реакцією.
• При деяких сумнівах проводиться МРТ.
• Комп’ютерна томографія шийного відділу.

Лікар може направити на консультацію до отоларинголога, невролога і вестибулолога.

Принципи терапії

Якщо є доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, лікування може знадобитися не в кожному випадку. Часто буває, що напади самі по собі покидають людину і більше її не турбують. Але на це сподіватися також нерозумно, оскільки вони можуть повернутися з ще більшою силою і частотою повторень.

У такій ситуації від терапії нікуди не подітися, доведеться відвідати лікаря. Фахівці в лікуванні використовують кілька напрямків, таких як:

1. Немедикаментозне лікування.
2. Лікарська терапія.
3. Хірургічне втручання.

Дане питання в кожному випадку вирішується індивідуально.

Прийоми лікування без ліків

Можна спробувати впоратися з патологією і без медикаментозних засобів. Є хороший прийом Еплі, який полягає в тому, що здійснюється зміна положення голови в певній послідовності. Отоліти виходять з напівкружного каналу в його переддень. Якщо немає поліпшень, то погіршення стану також не загрожує після таких вправ.

Хороші результати дає, якщо є доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, вестибулярна гімнастика. Найбільш відомим є метод Брандта-Дароффа, ось у чому він полягає:

1. Вранці відразу після пробудження сісти на ліжку з випрямленою спиною.
2. Потім лягти на будь-який бік, а голову трохи запрокинути вгору.
3. У такому положенні залишитися на 45 секунд або до тих пір, поки не пройде запаморочення, якщо воно виникло.
4. Потім повторити на іншому боці.
5. Вправа достатньо виконати 5 разів в кожну сторону.
6. Якщо під час виконання спостерігається запаморочення, то всі вправи треба виконати ввечері.

Є в запасі у лікарів метод Семонта і маневр Лемперта, але їх краще використовувати під наглядом доктора. Вправи виконуються на досить великій швидкості. Тому часто запаморочення супроводжується ще й нудотою. Спеціаліст відстежує стан пацієнта і регулює навантаження.

Ось у чому полягає методика Семонта:

1. Пацієнт повинен сісти і опустити ноги вниз.
2. Голову повернути на 45 градусів у здорову сторону.
3. Обхопити руками і в такому положенні лягти.
4. Зберігати положення до повного припинення нападу запаморочення.
5. Те ж саме проробляється на інший бік.
6. Якщо є необхідність, то всі дії повторюються.

Маневр Лемперта:

• Пацієнт сідає вздовж кушетки і повертає голову на 45 градусів у хвору сторону.
• Лікар утримує голову людини на всьому протязі виконання вправ.
• Пацієнт лягає на спину і голову розвертає в протилежний бік.
• Потім поворот у здоровому напрямку.
• Повернути треба і тіло, з положення лежачи.
• Голова носом вниз.
• Всі зміни положення тіла супроводжуються поворотами голови.

Як правило, такі вправи дають хороші результати, і більшості пацієнтів навіть не потрібно подальше медикаментозне лікування, якщо доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення протікає легкою мірою.

Лікарська терапія захворювання

Більшість лікарів вважає, що застосування ліків при такій патології не дає хороших результатів і не позбавляє повністю запаморочень. Але іноді для поліпшення стану пацієнта фахівці все-таки призначають медичні засоби.

Якщо поставлено діагноз «» доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення «», лікування ліками здатне дати наступний ефект:

• Зменшується нудота.
• Поліпшується емоційний стан.
• Кровообіг у головному мозку покращується.

Якщо напади повторюються часто і з великою інтенсивністю, то пацієнту рекомендується постільний режим на деякий час.

Хірургічне втручання

У найважчих випадках, коли не допомагає медикаментозна терапія і вестибулярна гімнастика, то доброякісне позиційне запаморочення доводиться усувати хірургічними способами. Є дві методики проведення операції:

1. Закупорка воском, щоб запобігти руху рідини.
2. Від внутрішнього вуха відсікають нерв.

Оперативне втручання хоч і не зашкодить слуху, але часто дає ускладнення. В даний час розробляються і випробовуються методи терапії за допомогою лазера.

Зараз доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, причини якого можуть бути будь-якими, не може бути виліковане специфічними ліками. Терапія призначається індивідуально в кожному конкретному випадку.

Профілактика патології

Мало знайдеться захворювань, які б не мали конкретних профілактичних заходів. А ось доброякісне позиційне запаморочення якраз до таких і відноситься. Як запобіжити себе від цієї патології, невідомо, але можна дати пацієнтам деякі рекомендації:

• Не допускати травм голови, при найменшій підозрі на це треба терміново відвідати лікаря.
• Берегти вуха і уникати їх травмування.
• Тренування вестибулярного апарату також доведеться до речі.
• Своєчасно проходити лікування всіх хронічних патологій. Це допоможе зменшити ризик розвитку запаморочення або його рецидиву.

Будь-які відхилення від повного здоров’я не повинні залишатися непоміченими. Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути ускладнень. Як з’ясувалося, навіть звичайне запаморочення може бути пов’язане з серйозними проблемами.