Долихосигма кишківника: можливі причини, симптоми, методи діагностики, методи терапії, наслідки

Долихосигма кишківника — це аномалія, що проявляється в збільшенні довжини сигмідної кишки і її брижийки, органу, за допомогою якого порожні органи черевної порожнини кріпляться до задньої стінки живота.

Зустрічається дане явище досить-таки часто. Але з яких причин формується аномалія? Які симптоми свідчать про її наявність? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Зараз на ці та багато інших питань варто дати відповіді.

Класифікація

Насамперед слід ознайомитися з відомостями, зазначеними в MKB-10. Довихосигма кишківника, згідно з міжнародною класифікацією хвороб, належить до переліку захворювань під кодом Q43. Цей клас — «Інші вроджені аномалії та вади розвитку».

Якщо бути точніше, то даній аномалії присвоєно код Q43.8: «Інші уточнені вроджені аномалії». До переліку, крім цієї патології, включено дивертикул кишечника і підбадьорливої кишки, мегалодуоденум, мікроколон, синдром сліпої кишки та інші вади розвитку.

Причини

Долихосигма кишківника може бути як вродженою, так і придбаною патологією, що характеризується наявністю двох-трьох додаткових петель.

Етіологія цього явища незрозуміла. На сьогоднішній день до ймовірних провокуючих факторів, через які виникає вроджене порушення фіксації і зростання сигмовидного відділу товстої кишки, відносять:

• Спадковість.
• Несприятливі хімічні, фізичні та екологічні фактори, що впливали на плід у період вагітності.
• Інфекційні захворювання.
• Зловживання медикаментами.

Придбана аномалія виникає через порушення в ЖКТ, які пов’язані з процесами гниття і бродіння в кишечнику. Провокуючі фактори також мають місце:

• Вік понад 45-50 років.
• Малорухливий спосіб життя.
• Сидяча робота.
• Зловживання м’ясом і вуглеводами.
• Часті стреси.

Варто зазначити, що багато фахівців вважають довихосигму кишківника вродженою патологією. Вони кажуть, що вона просто ніяк себе не проявляє до певного моменту. Проблеми з травленням викликають маніфестацію клінічних проявів при вже наявних передумовах.

Розвиток патології

Прийнято виділяти три стадії довихосигми кишківника. Вони, до речі, також розглядаються як окремі форми захворювання.

Стадія компенсації. Для неї характерні болі в животі і періодичні запори, які можуть тривати до трьох днів. Досягти випорожнення можна за допомогою дотримання дієти і прийому слабких засобів.

Стадія субкомпенсації. Характеризується постійними запорами, невщухаючими болями в животі і метеоризмом. Слабкі кошти на цьому етапі не ефективні, доводиться регулярно ставити очисні клізми.

Стадія декомпенсації. Це найважча форма патології. Запори можуть тривати по 7 днів і більше, дискомфорт, що відчувається в животі, мучителен. Товста кишка роздута через скупчення калових мас і газів, з тієї ж причини збільшена в розмірах. Проявляються симптоми інтоксикації: нудота, відсутність апетиту, висипання на шкірі гнійного характеру. Часто є й ознаки кишкової непрохідності. Випорожнити кишечник можна лише за допомогою сифонної клізми.

Загальні симптоми

Всі прояви аномалії обумовлені що відбуваються в товстій кишці морфофункціональними змінами і не проходить каловою інтоксикацією.

Отже, ось симптоми довихосигми кишківника:

• Тривалі запори. В особливо важких випадках дефекація може бути відсутньою аж до 1 місяця.
• Болі в животі, які не мають локалізації. Чим довше триває запір, тим більше мук людині приносить відчуттєві відчуття.
• Інтоксикація, що супроводжується ознобом, підвищенням температури і загальним погіршенням самопочуття. Це виникає через те, що скупчені гази і калові маси провокують виділення токсинів, які отруйні організм.
• Зниження апетиту.
• Постійне здуття живота, що супроводжується урчанням.
• Метеоризм.

Кал у пацієнтів з довихосигмою кишківника, як правило, великий, щільний, іноді нагадує видом ялинову шишку, завжди зі зловонним запахом. Через те, що проходження твердих мас пошкоджує слизову пряму кишку, в стільці з’являються криваві домішки.

Наслідки

У міру розвитку довихосигми кишківника починають з’являтися й інші характерні клінічні ознаки. А саме:

• Рецидивуючі болі в навколопупочній і лівій підвздошній області.
• Метеоризм, який посилюється після фізичних навантажень і прийому їжі.
• Рефлекторні спазми кишки.
• Поява хронічного гастродуоденіту, панкреатиту, дискінезії жовчевивідних шляхів, коліту, дисбактеріозу та дивертикулярної хвороби.
• Синдром роздратованого кишечника.
• Варикозна хвороба і геморой.
• Калові камені.
• Анемія.
• Калова аутоінтоксикація.

Але один з найнебезпечніших наслідків довихосигми кишківника — це непрохідність кишківника, яка виникає в результаті інвагінації, завороту, перегинів і узлоутворення сигмовидної кишки.

Відвідування лікаря

Розглянута аномалія доставляє сильний дискомфорт навіть на початковій стадії. Тому звертатися до гастроентеролога потрібно при перших симптомах, які, можливо, вказують на наявність довихосигми кишківника.

Що робити далі? Проходити діагностику. Насамперед лікар опитає пацієнта, дізнається про його скарги. Потім проведе огляд. Навіть за допомогою пальпації черевної порожнини фахівець може визначити переповненість каловими масами петель кишечника. Після цього проводиться пальцеве ректальне дослідження, в ході якого гастроентеролог виявляє порожню пряму кишку.

Діагностика

Після опитування та огляду пацієнту потрібно буде пройти такі процедури:

• МСКТ товстої кишки. Це високоінформативний сучасний метод обстеження. Він дозволяє провести детальне вивчення розташування товстої кишки, її форми, довжини, контуру, ширину просвіту, наявність додаткових петель
• Іррігографія. Це дослідження дозволяє виявити подовження сигмовидної кишки і наявність додаткових петель.
• Рентгенографія пасажу барія. Допомагає оцінити моторно-евакуаторну функцію товстої кишки. З цією ж метою проводять сфінктерометрію та електроміографію.

Крім перерахованого, в діагностиці часто застосовують допоміжні методи — оглядову рентгенографію, ультрасонографію, УЗД.

Лабораторні дослідження також проводять. А саме — копрограму, вивчення калу на наявність яєць гельмінтів, прихованої крові та виявлення дисбактеріозу, а також біохімічний і клінічний аналіз крові.

Усунення болю

Після діагностики лікар призначає лікування довихосигми кишківника. Перша категорія препаратів, які пацієнту потрібно буде приймати — це спазмолітики. Кращими є такі засоби:

• «Тримедат». Цей засіб регулює перистальтику ЖКТ, впливаючи на опіоїдні рецептори. Швидко і ефективно усуває відрижку, метеоризм і діарею.
• «Платифіллін». Це блокатор м-холінорецепторів, який порушує передачу нервових імпульсів, в результаті чого больовий синдром ліквідується.
• «Дротаверин». Спазмолітик, який чинить міотропну дію. Сприяє зниженню тонусу гладких м’язів внутрішніх органів, виробляє вазодилатуючий ефект.
• «Але-Шпа». Відомий препарат, який надає міотропну, спазмолітичну, гіпотензивну і судинну дію.
• «Бускопан». Чинить на гладку мускулатуру внутрішніх органів спазмолітичну дію. Ефект помітний через 15 хвилин після застосування.

Також лікування довихосигми кишківника часто доповнюється масажем передньої черевної стінки, прийомом прозерину (якщо людина страждає гіпотонією), електростимуляцією товстої кишки, іглорефлексотерапією і гідроколонотерапією.

Нормалізація перистальтики

Крім вище перерахованих коштів, знадобиться приймати симптоматичні препарати. Вони допоможуть нормалізувати перистальтику кишківника і перешкодять підвищеному газоутворенню. Зазвичай лікар призначає такі препарати:

• «Мотоніум». Центральний блокатор допамінових рецепторів. Він істотно збільшує тривалість перистальтичних скорочень і прискорює випорожнення шлунка.
• «Мотіліум». Блокатор дофамінових рецепторів. Збільшує тривалість дуоденальних і антральних скорочень, також сприяє випорожненню.
• «Дюфалак». Ефективний слабкий препарат, який змінює флору товстої кишки, чим стимулює перистальтику.
• «Мукофальк». Ще один слабкий засіб, основа якого — гідрофільні волокна з оболонки насіння подорожника. Вони сприяють утриманню рідини в ЖКТ, а це допомагає розм’якшити калові маси і полегшити пасаж вмісту.
• «Дюспаталін». Цей засіб надає спазмолітичну і міотропну дію. Він впливає на гладку мускулатуру ЖКТ і ефективно усуває спазми органів травлення.

Крім цього, пацієнтам рекомендується приймати вітаміни (Е, С, V12 і В6), пребіотики і пробіотики.

До речі, можна ще спробувати при долихосигмі кишківника народні кошти. Найефективніший метод — слабкий настій або відвар з чистотілу. Випиваючи щодня по склянці, вийде посприяти нормальній роботі ЖКТ.

Правильне харчування

При довихосигмі кишківника дієту дотримуватися необхідно. Потрібно буде перейти на дробове харчування (є 6 разів на день дрібними порціями) і ні в якому разі не переїдати.

Також потрібно побільше пити води, оскільки рідина сприяє розм’якшенню калових мас. А ще треба відмовитися від копченостей, консервантів, сухариків і чіпсів, десертів і кондитерської випічки, борошняних виробів, магазинних соусів, шоколаду, прянощів і шкідливої їжі.

Настійно рекомендується урізноманітнити раціон сухофруктами, капустою, нежирною рибою, кашами (крім манки і рису), зерновим і чорним хлібом, зеленим чаєм, трав’яними настоями і свіжовижатими соками.

Лікувальна фізкультура

Настійно рекомендується виконувати легкі фізичні вправи при довихосигмі кишківника. Десять хвилин ранкової гімнастики принесуть відчутну користь. Ось які вправи можна робити:

• Лягти на підлогу, руки завести за голову, ноги зігнути в колінах і підняти під кутом в 90 градусів. Повільно робити повороти по черзі в ліву і праву сторону. Достатньо двох підходів по 15 разів.
• Сісти на ліжко, спустити ноги, розставити на відстані прапорів. Руки вперти в бока. Правим ліктем у такому положенні дотягнутися до лівого коліна. Повернутися до початкового положення. Потім лівим ліктем дотягнутися до правого коліна. Виконати 2 підходи по 15 разів.
• Лягти на підлогу, руки витягнути по швах. Ноги випрямити. Піднімати і опускати, не згинаючи колін. Можна робити повільно, але ноги повинні бути прямими — так прес напружується максимально.

Після гімнастики можна зробити масаж. Це просто — потрібно покласти на живіт долоню і почати круговими рухами водити навколо пупка, лише злегка надуваючи на шкіру. При зітханні руху послаблювати. При видиху посилювати. Проводити масаж тільки за годинниковою стрілкою.

Хірургічний метод лікування

На жаль, у деяких випадках консервативна терапія не допомагає і доводиться вдаватися до операції. Довихосигма кишківника усувається таким методом лише в тому випадку, якщо петлі сигмовідної кишки не вдається розпрямити інакше. Це потрібно зробити, інакше може виникнути кишкова непрохідність.

Втручання спрямоване на видалення зайвих петель, а також тих, у яких порушено іннервацію та кровопостачання.

Після операції кілька діб пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Вставати дозволяється на третю добу. А ходити — на 5-й день. Через 10 діб знімають шви.

Потім протягом 4-5 місяців пацієнт проходить реабілітацію, дотримуючись дієти і максимально ненапруженого графіка. Відновлення займає чимало часу, але зате операція позбавляє людину від можливої перфорації кишечника, перитоніту, дивертикуліту, гострої кишкової непрохідності, гнійних уражень і виникнення калових каменів.