Фіброзний епуліс: можливі причини освіти та методи терапії

Основною і найпоширенішою причиною, яка провокує розвиток такої новоутворення, як епуліс, є травма. Він візуально виглядають малопривабливо, тим не менш, практично не доставляє занепокоєння пацієнту, за винятком естетичного ефекту.

Що це таке?

Фіброзний епуліс — це м’яка новоутворення, що виникає на слизових оболонках альвеолярних відростків. Воно має аналогічні назви — наддесневик, епулід, гігантоклітинна гранулема.

Паросткова ділянка пухлини в більшості випадків розташовується поруч із зубами, зокрема з премолярами, проте іноді можна помітити дане формування і на нижній щелепі. У цьому випадку може хворіти десна.

Недуга розвивається, найчастіше у дорослих. Особливо цього патологічного явища схильні жінки, але воно може зустрічатися і в дитячому віці. Особливо уважно необхідно поставитися до новоутворення біля грудничків і вагітних.

У дітей

Грудні діти схильні до розвитку недуги в період прорізування зубів. Найбільш поширені ангіоматозні форми, проте часто зустрічаються й інші різновиди патології.

Не варто затягувати візит до стоматолога, щоб своєчасно вилікувати фіброзний епуліс. Його безконтрольне зростання веде до надмірного розростання.

Вагітні жінки

Жінки в період вагітності входять до групи ризику за гігантоклітинним епулісом через порушений гормональний фон в організмі. Для профілактики необхідно уважно і систематично оглядати порожнину рота, щоб вчасно виявити подібну новоутворення.

Багатьом цікаво, як виглядає фіброзний епуліс.

Різновиди патологічного явища

У міжнародній класифікації захворювань визначено кілька типів епулісу:

1. Ангіоматозний епуліс — росте з м’яких тканин, має велику кількість кровоносних судин, що є його головною відмінною рисою. Ознаки цього різновиду патологічного процесу схожі зі звичайною судинною пухлиною: він має яскравий червоний колір, в деяких випадках навіть ціанотичний, а під час дотиків може сильно кровоточити. Пальпаторно визначається новоутворення м’якої консистенції з бугристою поверхнею. Поширена подібна пухлина в дитячому віці (4-10 років), вона швидко розростається, а після її видалення часто спостерігається повторне виникнення епулісу.
2. Фіброзний — візуально абсолютно не відрізняється від десневої тканини, однак має при цьому щільну консистенцію, що обумовлюється особливостями клітин, з яких сформувався епуліс. Пухлина має шароподібну або круглу форму, поверхня — гладка або відзначається легка бугристість. Фіброзний епуліс локалізується на вестибулярних ділянках десни біля премолярів, підстава новоутворення при цьому виглядає досить широкою. Цей різновид епулісу вважається одним з найсприятливіших, оскільки пухлина зростає повільно, не кровоточить і не піддається озлокачествленню.
3. Гігантоклітинний епуліс — розростається з остеогенних клітин і вважається найбільш несприятливим різновидом даного захворювання, якого схильні дорослі, особливо жінки від 40 до 50 років. Виникає пухлина на альвеолярних ділянках щелепи, має щільну, пружну структуру, за формою — кругла, що має характерний коричневий або синюшний відтінок. При торканні відзначається хворобливість і кровоточивість.
4. Акантоматозний — дуже рідкісний різновид патології, який належить до доброякісних пухлин. Ростить з емалевого органу зачатків зубів, формуючи рогові перлини на нижній щелепі. Після видалення ця новоутворення схильна до рецидивуючого зростання.

Клінічні прояви (симптоматика)

Оскільки епуліс на десні за основними морфологічними ознаками належить до категорії пухлин, він може бути двох форм: злоякісним і доброякісним. Враховуючи приналежність до них, дане патологічне явище володіє характерними ознаками, властивими тому чи іншому новоутворенню.

Доброякісна пухлина

Доброякісний фіброзний епуліс — безболісне патологічне новоутворення, яке характеризується повільним розвитком. Розмір пухлини при цьому рідко перевищує в діаметрі 10-20 мм. Явище практично не приносить пацієнту неприємностей, за винятком неестетичного зовнішнього вигляду. Але іноді при цьому болить десна.

Злоякісна новоутворення

Злоякісну форму епуліс отримує при швидкому розростанні патологічної тканини. При цьому часто спостерігаються больові реакції, кровоточивість десен, виникає їх рухливість. Основна ознака подібної пухлини, на відміну від доброякісної, — це те, що в патологічний процес залучаються канали прилеглих зубів.

Основні ознаки і вигляд

Як вже зазначалося, в більшості випадків фіброзний епуліс (код за MKB-10 — K06 82) не приносить людині неприємних відчуттів і болю, проте завдає значного дискомфорту в порожнині рота і порушує зовнішній вигляд, адже часто вона при посмішці стає помітною.

У складних випадках, коли новоутворення має злоякісну природу походження, специфіка симптомів посилюється і з’являється болючі відчуття.

Вигляд новоутворення на десні залежить від декількох параметрів. До них належать:

• Розміри, які відрізняються залежно від клінічних форм і варіюються від 3-5 мм до 2-5 сантиметрів.
• Колір, який також різний при різних видах епулісу, проте найчастіше він ідентичний відтінку десни або має виражений червоний колір за рахунок розташованих в ньому судин.
• Форма. У фіброзного епулісу її можна порівняти за формою з грибом, оскільки в новоутворенні розрізняється тіло і ніжка, прикріплена до десни. Остання часто являє собою широку основу або має менший діаметр, ніж основна частина патологічної пухлини.
• Консистенція. Щільність новоутворення залежить від різновиду клітин, які послужили причиною розростання пухлини, і буває твердою або м’якою.

На знімках діагностичної рентгенограми визначається, що в основи епулісу присутня частина розрідженої кісткової тканини, що може призводити до розвитку рухливості прилеглих зубів.

Причини утворення фіброзного епулісу

Причини та основні чинники, які слугують поштовхом до розвитку описуваного патологічного явища, до кінця не вивчені, проте медики виділяють основні напрямки, що провокують зростання цієї фіброзної освіти.

До їх переліку входить:

• зміна гормонального статусу в організмі, що стає частою причиною виникнення епулісу при вагітності;
• травма або подразнення слизових покривів щелепної кістки;
• систематичне травмування (наприклад, при чистці зубів, носінні зубних протезів).

Серед основних причин виникнення фіброзного епулісу, найпоширенішою є систематичне травмування десни. Воно може бути спровоковане наступними факторами:

• звисаючі ділянки пломб, розташованих над десною;
• гострі краї зубів, зруйнованих внаслідок кариозного процесу;
• значні мінералізовані відкладення на поверхні зубів (зубний камінь);
• патологічний прикус, при якому зуби впираються в м’яку тканину десни і регулярно її прикушують;
• шорсткість країв протезів, а також загострені фіксуючі елементи;
• регулярні забої десен;
• хімічні та термічні опіки.

Окремо слід зазначити, що фіброзний епуліс здатний виникати мимовільно з щелепної кістки або з м’яких тканин або розвиватися у вигляді відповідної реакції на систематичне порушення цілісності десен.

Терапевтичні заходи

У чому полягає лікування фіброзного епулісу? У традиційній клінічній медицині усунення даного патологічного новоутворення здійснюється за допомогою різноманітних хірургічних методик, які на сьогоднішній день розвинені досить добре.

Основна і найпоширеніша операція з видалення фіброзного епулісу відбувається наступним чином: під загальним наркозом або за допомогою місцевого знеболювання хірург здійснює резекцію на всю товщу м’яких тканин десни із захопленням надкістки в 2-4 міліметрах від патологічної новоутворення. При цьому вичерпуються всі ділянки ураження тканин, а у випадках якщо пухлина набула значних розмірів, її вирізають і разом з ураженою ділянкою кістки. При цьому оперуючому фахівцеві необхідно уникнути надмірного травматизму, який істотно погіршить процес загоєння і відновлення, а також призведе до повторного зростання фіброзного епулісу.

Найчастіше оперативне втручання здійснюється під загальним наркозом, проте у випадках розвитку малих новоутворень допустимо використання методик місцевого знеболювання.

Після вичерпування ранева поверхня десни закривається спеціальним йодоформним тампоном, а у випадках видалення великої новоутворення лікар може накласти шви для зближення дальніх країв рани і прискорення процесів регенерації і цілісності тканин.

Зуби, що знаходяться поруч, можуть бути видалені тільки у випадках розвитку рухливості третьої стадії, або при виникненні оголення коренів більше, ніж дві третини їх довжини.

У сучасній клінічній медицині як скальпель широко використовуються лазери, що допомагає забезпечити мінімальний травматизм десневої тканини і точне посічення, а також підтримати стерильність раневої поверхні і внутрішньої порожнини десни. При лікуванні фіброзних форм епулісу використовуються також методики склерозуючої терапії, заснованої на використанні уретано-хінідінових сумішей, завдяки яким відбувається звуження та склеризація судин і зменшення розмірів патологічної освіти.

На жаль, фіброзний епуліс десни лікується виключно хірургічним шляхом, оскільки це таке новоутворення, яке не розсмоктується під впливом медикаментозних, фізіотерапевтичних чи інших методів лікування.

Народні методи лікування

Використання методик народної медицини при розвитку фіброзного епулісу допустимо тільки на стадіях загоєння післяопераційних ран. Перед початком застосування тих чи інших народних коштів необхідно проконсультуватися з фахівцем і дізнатися, чи не зашкодить це процесу відновлення і загоєння десневих тканин.

В якості основних методик народної медицини при цьому застосовуються полоскання з використанням різних настоянок і відварів лікарських рослин.

Для полоскань застосовують такі цілющі трави, як ромашка, календула, шавлія або евкаліпт. Вони сприяють усуненню запального процесу в області відкритої рани. Для приготування настою для полоскання необхідно взяти 2 чайні ложки сухої суміші трав, заварити її склянкою окропу і наполягати протягом півгодини. Після остигання настій слід відфільтрувати і ополаскувати їм порожнину рота 4-5 разів на день.

Сольові розчини

Дуже високою ефективністю при загоєнні ран на деснах після видалення епулісу володіють сольові розчини, які швидко усувають набряклість і блокують процеси розмноження патогенної мікрофлори на порожнині рота. Для приготування сольового розчину необхідно взяти 5 г морської або харчової солі, насипати її в ємність з водою і розмішати до повного розчинення. Зважаючи на агресивність такого розчину, не слід застосовувати його в день оперативного втручання, а краще дізнатися у стоматолога про доцільність використання.

Ще один народний рецепт для полоскань — содові розчини, які можна приготувати за принципами попереднього рецепта. Такий засіб ліквідує набряклість, захищає від запалення, і знижує зростання хвороботворних бактерій.

Розчини для полоскань повинні мати температуру, яка не викличе опіку тканин, але й не посприяє їх переохолодженню.

Ускладнення після операції

Як правило, видалення наросту на десні у дорослого відбувається без ускладнень, проте в деяких випадках це можливо. До переліку негативних наслідків даного патологічного явища входять:

• рецидивуюче розростання новоутворення;
• післяопераційна набряклість;
• розвиток кровотечі;
• нагноєння раневої поверхні м’яких тканин в результаті попадання в неї патогенних мікроорганізмів.