Фіксатор плеча і передпліччя. Плечові фіксатори

Основним завданням будь-якого фіксатора є знедолення ділянки його відповідальності. Так, що стосується верхньої кінцівки, то тут може бути застосований фіксатор плеча і передпліччя, плечового поясу, лучезапястного суглоба, пензля і пальців пензля. Фіксатори виготовляються з різних матеріалів, мають різну жорсткість — ступінь обмеження рухливості, різну ступінь компресії.

Залежно від матеріалу і ступеня жорсткості та компресії вони виконують різні функції. Від повної іммобілізації (знедолення) до часткового обмеження рухів у суглобах. Але спільне у них у всіх одне — створення умов лікувального ефекту.

Різновиди фіксаторів за характером накладення

Пов’язки, що накладаються на тіло, без залучення внутрішніх структур, називаються ортезами. В першу чергу всі ортези діляться на знімні і незйомні.

Незйомними є ті, які накладаються на весь час лікування, в процесі якого не мається на увазі їх періодичне зняття. Ця група представлена, наприклад, бинтовою пов’язкою Дезо при неускладненому переломі у дітей або гіпсові лангети і циркулярні гіпсові пов’язки.

Гіпсовий бинт може бути замінений на спеціальний пластик, який затвердіває як гіпс після накладення. Однак має більшу жорсткість, а тому потрібно менше шарів, від чого така пов’язка значно легша гіпсу. Ще одна гідність пластику — його можна мочити, що значно полегшує гігієну на час лікування.

Знімні ортези одягаються протягом дня при навантаженнях або при короткостроковому лікуванні. Так, фіксатор плеча, як і будь-якої іншої області, може бути представлений і простою косинковою пов’язкою, і еластичним ортезом на плечовий суглоб, і складною конструкцією, що повністю знедолює верхню кінцівку і плечовий пояс відповідного боку.

Види ортезів за ступенем жорсткості

М’які, виготовлені з еластичних матеріалів фіксатори надягаються на сегмент кінцівки на зразок рукава. Вони мають замкнуту будову і забезпечені затяжними лямками або застібками-липучками. Призначення цих ортезів полягає в підтримці верхньої кінцівки у фізіологічно комфортному положенні (косинковий м’який плечовий бандаж) або в компресійно-розігріваючій дії (еластичний фіксатор плеча) на плечовий суглоб.

Напівжорсткі ортези виготовляються з еластичних матеріалів, що, як правило, не володіють теплозберігаючим ефектом. Вони мають складнокомпонентну структуру і нерідко забезпечені додатковими фіксаторами. Використовуються вони для знедолення кінцівки.

Матеріали, з яких виготовляються ортези, що застосовуються в якості жорстких фіксаторів, використовують такі ж, як і для напівжорстких. Відмінною особливістю є наявність металевих або пластикових вставок. Також до них відносять складні конструкції з металу з еластичними прокладками, що фіксують верхню кінцівку до повної іммобілізації.

Покази застосування

Показання для призначення того чи іншого фіксатора визначаються характером захворювання (травми). Еластичні ортези застосовуються при неважких забоях суглобів, розтягненнях і пошкодженнях зв’язкового апарату, запальних захворюваннях. Вони можуть використовуватися при спортивних розминках для розігрівання суглоба. З підтримуючою метою при інтенсивних навантаженнях (роботі) на кінцівку в цілому або на суглоб зокрема.

Напівжорсткі фіксатори показані при лікуванні забоїв суглобів, особливо в поєднанні з утворенням великої кількості суглобової рідини або крововиливі в суглоб (гемартроз). Призначаються вони при розтягненнях і розривах зв’язок, розтягненнях м’язів. Застосовуються в реабілітації після вправлення вивиху, операцій на суглобі. Можуть замінити гіпс при неускладнених переломах.

Жорсткі плечові фіксатори рекомендовані при складних переломах плечової кістки у верхній третині. У випадках важких травм суглоба (з розривом зв’язок, що потребують оперативної корекції), після пластики суглоба з приводу рецидивуючого вивиху головки плечової кістки. Ці ортези застосовують при пошкодженні або запаленні плечового нервового сплетіння та/або плечового нерва.

Кільця Дельбе

Ключиця, що відноситься до плечового поясу, вимагає певного підходу при лікуванні її травм. У клінічній медицині при переломах ключиці, які не потребують металоостеосинтезу (операції з фіксацією металевої пластиною), використовується бинтова або гіпсова пов’язка Дезо. У розпорядженні сучасної травматології є замінює її фіксатор плеча — кільця Дельбе.

Це ортез із середнім ступенем фіксації, являє собою, що з’єднується на спині за допомогою блоків, систему нерозтяжуваних лямок. Він з легкістю справляється з переломами ключиці без зміщення або з незначним зміщенням відломків. Водночас накладається набагато легше і не викликає незручностей, властивих традиційним пов’язкам.

Ще одне застосування кільця Дельбе знайшли в ортопедії. Це чудовий засіб для корекції постави в грудному відділі хребта. Установчий тип порушення, сколіотична або кіфотична постава, досить легко усувається при використанні цього ортезу.

Ортези для ліктьового суглоба

Фіксатори, що накладаються на передпліччя і ліктьовий суглоб, за призначенням практично не відрізняються від фіксаторів, що накладаються на плече або плечовий пояс. Так само як і фіксатор плеча, ортез на лікоть виконує компресійну і компресійно-розігрівальну функцію, діє як обмежувач рухливості суглоба.

Аналогічно плечовим, ліктьові ортези розрізняються на обмежувачі м’якої, середньої та жорсткої фіксації. Різниця полягає в тому, що в останніх у конструкції може бути шарнірний обмежувач. Його призначення полягає в обмеженні амплітуди руху в суглобі на згинання і розгинання з повною відсутністю ротації (повороту) в ліктьовому згині.

Підбір фіксатора

Ортези є засобом медичної (ортопедичної) корекції станів і терапії захворювань. Тому повинні використовуватися виключно за призначенням лікаря! Лікар визначає і ефект, необхідний для лікування та реабілітації, жорсткість фіксатора і тривалість його застосування.

За розміром фіксатори плечового і ліктьового суглоба підбираються, виходячи з кола грудної клітини для першого випадку і кола ліктьового суглоба (або плеча в нижній третині і передпліччя у верхній) для другого. Зазвичай вони мають латинське маркування S, M, L і XL.

Як правильно надіти, зняти і як доглядати

Ортези на суглоби в більшості випадків надягаються і знімаються без будь-яких труднощів. Наявні в їх конструкції затяжні лямки, замки або «липучки» дозволяють це зробити пацієнту самостійно. Виняток становить фіксатор плеча з ефектом повної іммобілізації. Наявність додаткових елементів вимагає сторонньої допомоги. Також допомогти доведеться дитині або людині при обмеженні її фізичних можливостей.

Матеріали, з яких виготовляються ортези, можна піддавати санітарній обробці. Якщо фіксатор ліктя і плеча забезпечений знімними металевими або пластиковими елементами, перед прання їх слід видалити. Для ручної обробки потрібна тепла вода і не містить хлору миючий засіб. Висушується виріб природним шляхом, далеко від нагрівальних приладів або опалення.