Функціональний відбиток: види, класифікація. Відмінність функціонального відбитка від анатомічного

Без чого неможливе виготовлення зубних протезів у сучасному світі? Так, без якісних відбитків (функціональних і анатомічних, які ми далі і розберемо). Щоб виготовити відповідну конструкцію, необхідний відбиток тканин майбутнього протезного ложа. Оволодіння прийомами отримання якісних відбитків — необхідний етап у кар’єрі кожного фахівця-ортодонту. Ми з вами розберемо основні класифікації даних зліпків, методики їх отримання, а також матеріали, які використовуються для їх виготовлення.

Що це таке?

Що таке анатомічні та функціональні відбитки в стоматологічній ортопедії (ортодонтії)? Так називається зворотне (або негативне) відображення зубів пацієнта, різних м’яких і твердих матерій ротової порожнини — неба, альвеолярного відростка, перехідних складок слизових оболонок тощо. Відбиток виходить при використанні спеціальних матеріалів.

Історія в стоматології анатомічних і функціональних відбитків почалася ще в 1756 році! Тоді німецький доктор Пфафф першим зробив подібний відбиток, використавши в якості відтискного матеріалу простий віск.

Навіщо потрібні відбитки?

Навіщо потрібен відбиток в ортодонтії? Саме по ньому виготовляється модель-позитив, яка є точною копією твердих і м’яких тканин ротової порожнини.

Різні відбитки застосовуються для діагностичних, терапевтичних, навчальних, контрольних і робочих цілей. Якісь моделі цінні тим, що допомагають уточнити або спростувати діагноз пацієнта. Якісь потрібні для виготовлення протеза. А якісь дозволяють оцінити ефективність проведеної ортопедичної терапії (зліпок до і після неї).

Так звані робочі функціональні відбитки потрібні для подальшого виготовлення фахівцями протезів. Допоміжні допомагають вивчити «» взаємини «» зубних лав-антагоністів.

Класифікація по Гаврилову

Основоположна градація в ортодонтії — поділ на функціональні та анатомічні відбитки. В чому різниця? Перші створюються з урахуванням функціональної податливості, рухливості матерії, яка покриває протезне ложі. Другі, відповідно, без такого обліку.

Розглянемо класифікацію відбитків:

• Функціональні. Найчастіше їх знімають з беззубої щелепи. Рідше — з тією, де збереглися деякі зуби. Найголовніше призначення — основа для виготовлення протезів беззубим пацієнтам. Саме такі відбитки допомагають визначити оптимальне співвідношення тканин ротової порожнини і країв протеза, прилеглих до них. Це важливо для кращої фіксації пристрою, а також для вірного розподілу так званого жувального тиску між основоположними ділянками протезного ложа. Важливо зазначити, що функціональні відбитки виходять шляхом функціональних проб. Останні допомагають правильно оформити краї відбитків щодо положення рухомих тканин, які будуть знаходитися надалі на кордоні з протезом.
• Анатомічні. Додатково поділяються на основні та допоміжні. Перший тип знімається з щелепи, на яку надалі будуть встановлювати протез. Другий — з щелепи-антагоніста (верхньої або нижньої), на якій протеза не буде. Анатомічний тип широко застосовується в ортодонтії для відображення положення тканин (м’яких і твердих) у ротовій порожнині. Він корисний для виготовлення вкладок, коронок, мостовидних і частково знімних протезів.

З характеристики виділяється важлива різниця між цими різновидами. Отримання функціональних відтисків важливе для виготовлення повного протезу на беззубу щелепу. Анатомічний же швидше стане в нагоді при часткових протезах, мостових пристроях та інших менш масштабних конструкціях.

Ще одна важлива відмінність між анатомічними та функціональними відбитками. Для перших застосовуються стандартні відтискні ложки. А для других ці інструменти виготовляються індивідуально під кожного пацієнта. Щоб краще розуміти, як відбувається отримання відбитків, функціональних і анатомічних, давайте розберемося, що вважається відтискною ложкою.

Відтискна ложка — що це?

Відтискні ложки виготовляються на фабриці з пластмаси або нержавіючої сталі. Їх форма і обсяги обумовлюються багатьма факторами відразу:

• Щелепа пацієнта.
• Тип, широта зубного ряду.
• Місцезнаходження дефекту.
• Висота коронок зубів, що залишилися.
• Виразність альвеолярних відростків щелепи.

Навіть стандартні відтискні ложки різноманітні за своїми формами і розміром. Насамперед вони поділяються на призначені для верхньої і для нижньої щелепи. Зняття функціональних відбитків, як ми говорили здійснюється індивідуальними ложками.

Кожен з таких інструментів має тіло і ручки. Тіло ложки складатиметься з альвеолярної увігнутості, зовнішнього бортика, вигнутості для неба. Наприклад, стандартні відтискні ложки мають десять розмірів для верхньої щелепи, дев’ять — для нижньої.

Застосування різновидів ложок

При роботі з еластичними матеріалами для зліплення використовують спеціальні ложки з отворами. Пов’язано це з тим, що база погано прилипає до металу, з якого створена стандартна ложка. Деякі фахівці виходять з цієї ситуації, використовуючи власну винахідливість: на внутрішню частину звичайного металевого інструменту наклеюють лейкопластир. До його тканинної шорсткої поверхні еластична база краще пристає.

Також лікарською кмітливістю і самодіяльністю вважається підрізання ручок таких ложок спеціальними ножицями по металу в разі їх надмірної довжини. Якщо ручка, навпаки, коротка, то її подовжують восковою платівкою. Але в колекції кваліфікованого фахівця зазвичай є стандартні ложки на будь-який випадок, що позбавляє його таких крайніх заходів.

Набагато рідше застосовуються так звані часткові ложки. Використовуються відносно щелеп з розрізнено стоять одиночними зубами. Відбиток необхідний для виготовлення коронок. Також часткові ложки застосовуються щодо зубів, які не мають навпроти себе антагоністів.

Індивідуальні ложки

Функціональний відбиток індивідуальною ложкою проводиться для беззубих щелеп. Подібні інструменти відрізняються висотою бортів, виразністю ніші для альвеолярних відростків, дещо меншими розмірами. Пояснюється тим, що відбиток повинен надати фахівцеві більш точні дані про протезному ложі.

Навіщо потрібні саме індивідуальні ложки? Як правило, важко знайти дві абсолютно схожі за зовнішніми характеристиками беззубі щелепи. Для точної фіксації протеза ж тут необхідне функціональне присмоктування, що створюється шляхом створення негативного тиску. Для цього обов’язкова ідеальна відповідність поверхні виготовляється протеза тканинам протезного ложа, що будуть з ним стикатися. Без точної підгонки країв ложки до меж клапаної області цього результату досягти складно.

Як виготовляється індивідуальна ложка? Для початку за допомогою стандартного інструменту в ортодонтичній клініці робиться повний анатомічний зліпок щелепи. Потім вже в лабораторії на його основі виготовляють індивідуальну модель з пластмаси.

Класифікація відтискної бази за Оксманом

З відтискними ложками ми розібралися. Друга важлива складова — це матеріали для функціонального відбитку. За даною класифікацією їх можливо розділити на такі типи:

• Кристалізовані маси. До цього типу належить «» Дентол «» (вітчизняна оксидоцинкова паста), гіпс, евгенол.
• Термопластичні маси. Це віск, стенс, стоматопаст, адгезіаль, маси Керра і Вайнштейна.
• Еластичні маси. У цю категорію включають стомальгін і альгеласт.
• Полімеризуючі маси. Силіконові відтискні бази, AKT-100, стирал.

Класифікація відбиткової бази по Дойникову і Синіцину

Уявімо ще одну поширену в ортодонтії класифікацію, що розділяє матеріали, що використовуються для зняття функціональних та анатомічних зліпків щелеп.

На початку виділяються дві групи. Перша — за фізичним станом матеріалу:

• Еластичні.
• Полімеризуються.
• Термопластичні.
• Твердокристаличні.

Друга градація розділяє матеріали на категорії за хімічною природою:

• Альгінатні.
• Гіпс.
• Силіконові.
• Цинкоксидевгенол.
• Епоксидні.
• Тіоколові.

Кристалізовані матеріали

Більш детально охарактеризуємо речовини, що найчастіше використовуються в ортодонтії для зняття анатомічних і функціональних відбитків. Тут важливо виділити медичний гіпс. Інша його назва — напіввідна сірчанокисла сіль. Виходить зі звичайного природного гіпсу, підданого спеціальній термообробці. В результаті цього процесу матеріал з двогідного звертається в напіввідний.

Найбільш підходящою для стоматології вважається альфа-модифікація медичного гіпсу. Вона виходить при підвищеному тиску і температурі в автоклаві. Речовина відрізняє кращу міцність і щільність.

Еластичні матеріали

Базовою сировиною тут є морські водорості, з яких технічним шляхом отримують альгінову кислоту. Основа матеріалу — натрієва сіль даної кислоти, що набухає у воді, утворюючи гелеву масу. Щоб збільшити її еластичність і міцність, до складу для зняття відбитків додатково вводять гіпс, сульфат барію, білу сажу тощо. Гіпс перетворює розчинний гель на нерозчинний. Інші компоненти дозволяють процесу гелеобразування проходити більш плавно.

Вимоги до функціональних відбитків

Вимоги до отриманої моделі беруть коріння у вимогах до матеріалів, що застосовуються для виготовлення зліпка:

• Розм’якшення при температурі, яка не травмує слизові ротової порожнини.
• Легке введення/виведення з порожнини рота пацієнта.
• Швидке ствердування при температурі, які не травмують слизові оболонки.
• Вимога, що є одним з головних побажань гіперчутливих пацієнтів, — суміш не повинна мати неприємний запах і присмак.
• Матеріал поставляється гігієнічним, що не втрачає своїх основних необхідних для роботи властивостей у процесі стерилізації.
• Суміші для виготовлення відбитків повинні бути доступними — за вартістю, асортиментом, можливостями доставки.

Виготовлення якісних відтисків — необхідна умова отримання ідеально сидячого зубного протеза. Тому даному напрямку в ортодонтії приділено чималу увагу. Сьогодні існують спеціальні технології зняття зліпків, великий асортимент матеріалів та інструментів, необхідних для даної роботи.