Гніздова алопеція: можливі причини, класифікація, симптоми та терапія облисіння

Гніздова алопеція — це захворювання, при якому на голові утворюються округлі осередки облисіння. Патологія зустрічається не тільки у чоловіків, але і у жінок, і навіть у дітей. Такий тип випадання волосся інакше називається осередковою алопецією. Це одна з найскладніших і насилу піддаються лікуванню форм облисіння. Людина не відчуває ніякого дискомфорту при випадінні волосся. Лише при розчісуванні на голові виявляється проплешина круглої форми. Уражені ділянки схожі на гнізда, звідси відбувається і назва захворювання.

Причини хвороби

Причини гніздової алопеції точно не встановлені. Передбачається, що патологія має аутоімунну природу. Організм людини починає сприймати волосяні фолікули, як чужорідну речовину, і відторгає їх. Спочатку на голові з’являється невелика кругла ділянка облисіння, яка потім збільшується.

Спровокувати розвиток захворювання можуть такі фактори:

1. Спадковість. Нерідко осередкове облисіння відзначається у батьків і найближчих родичів пацієнтів.
2. Хронічні інфекції органів дихання. Недолічений карієс зубів, ГРВІ та грип призводять до потрапляння в кров бактерій і вірусів. Ці мікроорганізми осідають у волосяних фолікулах. Коли імунітет людини бореться з інфекцією, відбувається не тільки знищення мікробів, а й руйнування цибулин волосся.
3. Стреси і невротичні порушення. При депресивних станах погіршується кровопостачання волосся, що і призводить до їх випадання. Крім цього при стресах порушується функціонування імунної системи, і організм починає боротися з власними волосяними цибулинами.
4. Ендокринні захворювання. Патології щитовидної залози, надниркових і гіпофіза також позначаються на стані волосся.
5. Гормональний дисбаланс. Гніздова алопеція у жінок нерідко з’являється в період вагітності, клімаксу або при прийомі гормональних контрацептивів. Під час виношування плоду лікування облисіння не проводиться, зазвичай стан волосся нормалізується після пологів. В інших випадках необхідно відвідати лікаря.
6. Глистна інвазія. Гніздова алопеція іноді виникає на тлі гельмінтозів. Імунна система бореться з паразитами і при цьому одночасно вражаються цибулини волосся.

Головну роль у виникненні захворювання відіграє спадковий фактор, саме тому захворювання важковиліковне. Всі інші причини облисіння можна усунути.

Класифікація патології

Гніздова алопеція протікає в декількох формах. У медицині виділяють такі різновиди цього захворювання:

1. Локальна. На голові є одна або дві округлих проплешини.
2. Субтотальну. Осередки облисіння зливаються і утворюють великі ділянки. На голові відсутнє близько половини волосся.
3. Тотальну. Волосяний покрив на голові відсутній. Нерідко випадають брови і ресниці.
4. Універсальну. Волосся випадає не тільки на голові, а й по всьому тілу. Іноді волосяний покрив знову відростає, але це триває протягом дуже короткого періоду.
5. Офіазіс Цельса. При цій формі хвороби можна помітити проплешину у вигляді смужки. Зона облисіння розташовується від вісків до потилиці. Такий різновид алопеції характерний для дітей.
6. Дифузну. Відзначається облисіння тільки у верхній частині голови.
7. Осередкову алопецію з дистрофією нігтів. Це найважча форма хвороби, яка погано піддається терапії. При ній вражаються не тільки волосяні цибулини, а й нігті. Відбувається деформація і розшаровування нігтьової пластини.

Різні форми облисіння можуть переходити одна в іншу. Якщо на початку хвороби відзначається локальна алопеція, то надалі за відсутності лікування може розвинутися субтотальний і тотальний різновид хвороби. В результаті людина втрачає все більше і більше волосся.

Стадії захворювання

У своєму розвитку гніздова алопеція проходить кілька стадій:

1. Прогресування. На цій стадії у людини втрачають міцність волосяні фолікули. На голові з’являються ділянки облисіння із запаленою шкірою. Іноді з’являється невеликий свербіж. Волосся виглядає витонченим, і легко витягується з цибулини при потягуванні.
2. Стаціонарна стадія. Облисіння перестає прогресувати. Запалення шкіри зникає. Волосся перестає випадати.
3. Стадія регресу. На уражених ділянках виростає гарматне світле волосся. За сприятливих умов вони зміцнюються, пігментуються і перетворюються на нормальний волосяний покрив. Але при загостренні хвороби може знову початися облисіння.

Симптоматика

Першою ознакою хвороби стає поява ділянок облисіння. Вони зазвичай мають круглу форму і величину від 1 см до 10 см. Осередок ураження має чіткі межі. Зазвичай відзначається одинична ділянка алопеції, але в деяких випадках їх може бути кілька. Зони облисіння можуть зливатися між собою.

Шкіра на уражених ділянках змінена незначно. Іноді відзначається невелике почервоніння. Корочок і лушпіння не спостерігається. Волосся поблизу зони алопеції погано тримається у фолікулах і легко висмикується.

Відзначається підвищена ламкість волосся. Вони мають нормальний корінь, але дуже тонка підстава стрижня. Часто волосся ламається на довжині приблизно 3 мм.

Існує особливий різновид захворювання (офіазис), при якому проплешина має не круглу, а поздовжню форму у вигляді смужки. У патологічний процес можуть залучатися і нігті, їх стан значно погіршується. Такі види алопеції вважаються найбільш злоякісними і погано піддаються терапії.

Гніздова алопеція у жінок виявляється зазвичай у віці від 15 до 35 років. Частіше цим захворюванням страждають пацієнтки з темним волоссям. Патологія зазвичай протікає більш сприятливо, ніж у чоловіків. В організмі жінки переважають естрогени, це перешкоджає сильній втраті волосся. Однак якщо у пацієнтки відзначаються гормональні збої, то облисіння може бути значним. Через алопецію жінки нерідко відчувають стрес і депресію, що, своєю чергою, посилює втрату волосся.

Гніздова алопеція у чоловіків починається найчастіше з макушки. У верхній частині голови утворюється осередок облисіння. Якщо не вжити заходів, то зона втрати волосся з часом розростається. У запущених випадках пацієнт повністю втрачає шевелюру.

Особливості облисіння у дітей

Гніздова алопеція у дітей — досить рідкісне явище. Дуже часто до захворювання приєднуються шкірні недуги: атопічний дерматит, алергічні висипання, вітиліго. При алопеції дитина нерідко втрачає не тільки волосся на голові, а й брови з ресницями.

Найчастіше цим захворюванням страждають діти старше 3 років. Поганою прогностичною ознакою є приєднання атопічного дерматиту, поразка нігтів і початок недугу в ранньому віці. У цих випадках патологія виліковується з великими труднощами. Однак у дітей рідко зустрічають злоякісні форми захворювання. У більшості випадків волосся вдається повністю відновити.

Діагностика

При появі перших ознак алопеції необхідно звернутися до лікаря-тріхолога. Зазвичай для постановки діагнозу буває достатньо зовнішнього огляду пацієнта. У деяких випадках необхідно проведення додаткових лабораторних аналізів:

1. Трихограми. У пацієнта виривають кілька волосин біля зони ураження і вивчають їх структуру під мікроскопом.
2. Біопсії. З ураженої ділянки беруть на дослідження частинки шкіри. Це дозволяє відокремити осередкову алопецію від ураження волосистої частини голови при вовчанці і зайвих поразках.
3. Дослідження за допомогою дерматоскопа. Вивчається структура волосяних цибулин та стан шкіри.
4. Мазка з уражених ділянок на грибкову інфекцію. Це дослідження допомагає відрізнити осередкову алопецію від стрижучого позбавляючи.

Іноді алопеція буває проявом авітамінозу, а також ендокринних та інфекційних хвороб. З метою виявлення таких патологій призначають серологічні дослідження, аналіз крові на біохімію і на гормони.

Лікування медикаментами

Якщо на голові є маленький (не більше 3 см) осередок облисіння, то необхідно динамічне спостереження протягом 3 місяців. Якщо за цей час ділянка не покривається гарматним волоссям, то потрібно провести курс лікування гніздової алопеції.

Місцево призначають кортикостероїдні мазі і креми: «» Целестодерм «», «Дермовейт» «», Клобетазол «», «» Фторокорт «». Їх наносять на ділянки облисіння. Також застосовуються кортикостероїдний препарат «» Дипроспан «» у формі розчину. Його вводять підшкірно в уражені ділянки. Таке лікування допомагає при втраті волосся не більше 50%.

При лікуванні гніздової алопеції у жінок хороші результати дає препарат «Циметидин» «. Він володіє антиандрогенним ефектом і нормалізує гормональний фон в організмі пацієнтки. Його випускають у формі таблеток, капсул і розчину для уколів. Чоловікам ці ліки приймати не слід, оскільки вони можуть негативно позначитися на виробленні андрогенів.

При лікуванні гніздової алопеції у чоловіків застосовується препарат «Фінастерид» «. Він перешкоджає скупченню гормону дигідротестостерону в зоні цибулин і запобігає випаданню волосся. Цей засіб не рекомендується приймати дітям і вагітним жінкам. Ліки можуть спричинити генетичні порушення у плоду.

При терапії пацієнтів чоловічої та жіночої статі використовується мазь «» Дітранол «». Вона володіє місцевою дією. У місці впливу препарату виникає невелике почервоніння шкіри. Імунні клітини активізуються для боротьби із запаленням і відволікаються від волосяних цибулин. Дратівливими властивостями володіє також препарат «» Антралін «», настоянка червоного перцю, лимонника, ріпейна олія. Такі засоби можна застосовувати в стаціонарній стадії хвороби, коли припинилося випадання волосся.

Хороший результат дає препарат «» Міноксидил «». Це розчин, який втирають у шкіру на зонах облисіння. Він стимулює зростання волосся.

Крім місцевих препаратів, призначають ліки для перорального прийому:

• вітамінні комплекси «» Перфектил «», «» Пантовігар «», «» Нутрікап «».
• седативні засоби: «» Персен «», «Новопассіт» «.
• препарати, що покращують кровопостачання: «» Ноотропил «», «Актовегін» «.

У важких випадках застосовують імуносупресори: «Циклоспорин А» «», «Тимопентин» «», «Гропринозин» «. Вони здатні впливати на аутоімунну природу захворювання. Приймати такі сильнодіючі ліки можна тільки за рецептом лікаря. Ці препарати мають багато побічних дій.

Фізіотерапія

Фізіотерапія доповнює медикаментозне лікування облисіння. Для поліпшення стану волосся призначають такі процедури:

1. Електрофорез з нікотиновою кислотою. Ліки вводять у шкіру за допомогою гальванічного струму. Це допомагає поліпшити мікроциркуляцію крові та обмін речовин у дермі. Препарат проникає в цибулини і стимулює зростання волосся.
2. Мікротоки. На уражені ділянки впливають електроволнами. У результаті такого лікування поліпшується харчування волосяних фолікулів.
3. Лікування лазером. Промені проникають у цибулину і стимулюють зростання волосся.
4. Дарсонвалізація. За допомогою спеціального апарату на уражені ділянки подаються струми малих імпульсів. В результаті поліпшується кровопостачання фолікулів і зростання волосся.

Для досягнення результату необхідно від 10 до 15 фізіопроцедур.

Хірургічне лікування

У запущених випадках захворювання консервативне лікування не допомагає. Доводиться вдаватися до пересадки волосся. Однак не всі фахівці вважають такий метод лікування ефективним. Пересаджене волосся може не прижитися, якщо в організмі є патологія, яка спровокувала облисіння.

Перед пересадкою волосся необхідно точно виявити і усунути причину алопеції. Лише в цьому випадку новий волосяний покрив може прижитися.

Прогноз

Прогноз захворювання багато в чому залежить від причини алопеції. Якщо вдається виявити і усунути фактор, що спровокував облисіння, то можна повністю позбутися втрати волосся. При генетичній формі алопеції прогноз стає більш серйозним. Домогтися повного відновлення волосся вдається далеко не завжди.

Відгуки про лікування

Можна зустріти багато позитивних відгуків про лікування гніздової алопеції методом дарсонвалізації. У пацієнтів припинялося випадання волосся вже через 7 — 10 процедур. Через деякий час на ділянках облисіння з’являвся новий волосяний покрив. Багатьом жінок цей метод допоміг при післяпологовому облисінні, пов’язаному з порушенням гормонального фону.

Також є повідомлення про хорошу ефективність препарату «» Міноксидил «». Він допомагає навіть при важких формах гніздової алопеції. У відгуках повідомляється, що після курсу лікування у пацієнтів стали поступово заростати ділянки облисіння, як на голові, так і на тілі. Цей засіб виявлявся ефективним навіть при втраті волосяного покриву більше 60%.

У деяких випадках зупинити втрату волосся допомогли місцеві засоби. Якщо добрі відгуки про застосування репейної олії та настоянки гіркого перцю. Однак такі засоби допомагають під час стабілізації процесу випадання волосся. При активному осередку з розхитаним волосяним покривом місцеві роздратовуючі засоби можуть посилити облисіння.

Профілактика

Якщо у людини є схильність до випадання волосся, то необхідно вживати заходів до їх зміцнення. Для цього необхідно регулярно мити волосся спеціальними шампунями з вітамінними добавками, а також використовувати трав’яні відвари для ополаскування і лікувальні маски. Не слід носити тугі зачіски і сильно стягувати волосся. Потрібно якомога рідше вдаватися до фарбування.

Важливо також правильно харчуватися і за можливості уникати стресів. При перших ознаках посиленого випадання волосся необхідно відвідати тріхолога. Це допоможе запобігти розвитку алопеції.