Грижа стравоходу: симптоми та терапія, причини та методи діагностики

Протягом усього життя людина змушена стикатися з тими чи іншими недугами і, як правило, з віком ситуація тільки погіршується. Грижа стравоходу, симптоми і лікування якої відомі не багатьом, може стати серйозною проблемою.

Незважаючи на те, що ця патологія не вважається небезпечною, при перших її проявах необхідно негайно звернутися за допомогою. Грижа стравоходу, або як її називають медики, діафрагмальна грижа — це недуга з якою стикаються переважно люди у віці більше 60 років. Це пояснюється тим, що в цей період життя у більшості спостерігається зниження тонусу м’язів, що призводить до неприємних наслідків. Варто детальніше розглянути розвиток грижі стравоходу, симптоми та лікування цієї недуги.

Що собою являє

Грижа стравоходу по MKB-10 має код K44. Захворювання цього типу є патологічним розширенням діафрагмального отвору, розташованого в стравоході. Через нього відбувається періодичне або постійне зміщення нижнього відділу стравоходу, шлунка, а в деяких випадках і петлів кишечника.

Розглядаючи симптоми і лікування грижі стравоходу, варто сказати, що, згідно з дослідженнями, дана патологія фіксується у кожної четвертої людини. Однак далеко не кожен може самостійно діагностувати у себе розвиток цієї хвороби. Це пояснюється тим, що симптоматика патології не завжди носить яскраво виражений характер.

Як правило, грижа стравоходу викликається виразкою шлунка, хронічним гастродуоденітом або панкреатитом. Однак все залежить від конкретного випадку.

Причини розвитку грижі

Описуючи симптоми і лікування грижі стравоходу, варто уточнити, що ця патологія переважно зустрічається у жінок похилого віку. При цьому недуга може бути як придбаною, так і вродженою, але проявитися тільки через багато років.

Як правило, поява цієї патології пов’язана з такими відхиленнями:

• Укороченим стравоходом. Це аномальний стан, при якому шлунок і діафрагма розташовані занадто близько один до одного. Така причина грижі стравоходу є вродженою.
• Ослабленим зв’язковим апаратом. Відбувається через вікові зміни.
• Зменшенням габаритів печінки або неправильним її функціонуванням.
• Різкою втратою ваги або надто швидким процесом розсмоктування жирових прошарків, розташованих під діафрагмою.
• Операціями, проведеними на стравоході.
• Скупченням великого об’єму рідини в області черевики.
• Виношуванням двох і більше плодів. У разі такої вагітності у жінок відбувається зміна розташування органів черевної порожнини.
• Хронічними запорами.
• Важкими фізичними навантаженнями, особливо якщо більша частина напруги припадає на руки.
• Порушенням моторних функцій стравоходу.
• Хімічним травмуванням стінок стравоходу. У цьому випадку пошкодження може статися, навіть якщо людина вживала занадто гарячу їжу.
• Хронічними захворюваннями, пов’язаними з порушенням рухової активності органів травлення.
• Механічним травмуванням живота (при цьому на шкірному покриві не обов’язково будуть видні прояви).

Підвищений тиск всередині черевної порожнини також може спровокувати це захворювання. Грижа стравоходу є результатом серйозних навантажень і появи зайвої ваги.

Різновиди патологій

У медицині виділяють кілька категорій гриж стравоходу:

• Аксіальну або ковзну. Це найпоширеніший різновид, який зустрічається у 90% пацієнтів, які звернулися по допомогу. У цьому випадку кардія розташовується трохи вище потрібної точки.
• Укорочений стравохід. До цієї категорії належать вроджені аномалії. У деяких ситуаціях цей тип грижі може поєднуватися зі ковзним. Як правило, виникає на тлі отриманих травм в області стравоходу.
• Параезофагеальну. Це найрідкісніший різновид патології, який діагностується лише в 5% випадків. У цьому випадку кардія залишається на правильному місці. Порушення зачіпають тільки стравохідний отвір, який стає значно ширшим. Через нього починає проходити шлунок.

Симптоматика

Ця патологія може проявлятися по-різному залежно від конкретної ситуації. Якщо грижа відносно невеликого розміру, то це не завжди позначається на самопочутті людини. У деяких ситуаціях хворі до останнього не підозрюють про наявність цієї недуги.

Однак варто виділити найбільш часто зустрічаються симптоми:

• Ізжога. Може бути ледь помітною або мучити хворого протягом довгого часу. Як правило, проявляється в нічний час або після їжі.
• Больовий синдром. Болі при грижі стравоходу з’являються тільки в 50% випадків. Як правило, неприємні відчуття з’являються в області за грудиною. Біль може бути пекучим або колючим. Зазвичай найбільш яскраві неприємні відчуття спостерігаються після виконання важких фізичних вправ або навантажень.
• Дисфагія. Це означає, що їжу набагато складніше проходити по стравоходу. Як правило, цей симптом проявляється однаково, незалежно від типу харчування. Однак найбільш яскраво виражені відчуття з’являються при вживанні занадто гарячих або холодних продуктів харчування.
• Відрижка. Цей симптом також проявляється далеко не у всіх хворих. Якщо пацієнт страждає від частої відрижки, то вона виникає раптово, наприклад, під час бесіди.
• Ікота. Подібна симптоматика проявляється в рідкісних випадках. Але якщо людина страждає від ікоти на тлі грижі стравоходу, то цей стан може тривати до декількох тижнів.

Особливості симптоматики при утиску грижі

Подібний стан вважається досить небезпечним. Утиск грижі відбувається не тільки в разі запущеної стадії недугу, але іноді і при прояві первинних ознак патології.

Якщо у людини відбулося утиск грижі, то цей стан проявляється у вигляді:

• раптових, різких або стріляючих больових відчуттях в нижній області грудини;
• больового синдрому, який поширюється на ключицю або лопатку. Як правило, біль посилюється при підвищенні перистальтики кишківника. У деяких випадках біль може бути настільки сильним, що є ризик того, що хворий впаде в шоковий стан;
• тривалих блювотних позивів;
• сильного здуття черевної порожнини і занадто сильного газоутворення.

Не варто ігнорувати такий стан грижі стравоходу. Що робити в цьому випадку? Негайно викликати швидку допомогу, оскільки людина потребує термінової госпіталізації. Займатися самолікуванням в подібній ситуації ні в якому разі не можна.

Можливі негативні наслідки грижі стравоходу

Якщо своєчасно не діагностувати подібну недугу і не звернути уваги на тривожну симптоматику, то є ризик ускладнень. У людини може розвинутися:

• Ерозивний, катаральний або виразковий рефлюкс-езофагіта.
• Пептичне ураження стравоходу.
• Рубцова зміна і звуження органу.
• Шлункова або страводна кровоточивість.
• Рефлекторна стенокардія.
• Перфорація на стінках стравоходу.

Тому не варто ігнорувати больові та інші неприємні відчуття.

Перша допомога при прояві грижі

Є кілька рекомендацій лікарів, яким рекомендується слідувати, щоб уникнути серйозних ускладнень:

• Негайно викликати лікаря при підозрі на вигадування грижі.
• Після постановки діагнозу уточнити у лікаря всі можливі варіанти розвитку патології. Фахівець повинен розповісти, що робити при тому чи іншому типі загострення недуги.

Якщо у людини стався напад, і вона очікує приїзду лікаря, то трохи поліпшити її стан можна, якщо хворий:

• ляже на спину і постарається розслабитися;
• покладе одну руку під груди і буде виробляти легкі масуючі рухи у напрямку вниз;
• вип’є кухоль води, підніметься на невелику висоту і стрибне, трохи амортизуючи.

Діагностика

Існує безліч діагностичних заходів, які допомагають визначити наявність грижі. Найпоширенішим з них є рентгеноскопія грудини. Щоб підтвердити діагноз, може знадобитися ендоскопічне обстеження.

Для виявлення грижі лікарі звертають увагу на кілька рентгенологічних ознак:

• Відсутність необхідної ділянки, розташованої в стравоході під діафрагмою.
• Підвищене розташування сфінктера.
• Занадто великий діаметр отвору стравоходу.
• Розташування кардії вище діафрагми.

У процесі ендоскопії буде помітно деяке зміщення лінії стравоходу і шлунка. Також може бути виявлена ерозія або виразка слизових оболонок, гастрит або езофагіт.

Лікування

Точно визначити, які терапевтичні заходи потрібні хворому, може тільки кваліфікований фахівець.

Якщо недуга перебуває на початковій стадії розвитку, то лікар найчастіше рекомендує лікування в домашніх умовах, яке може включати в себе:

• прийом медикаментозних препаратів;
• лікувальну гімнастику;
• дієту;
• народні методи лікування грижі стравоходу (тільки спільно з іншим типом лікування і за рекомендацією фахівця).

Лікування медикаментами

Як правило, на початкових етапах розвитку патології хворому прописуються різні засоби, які допоможуть позбутися неприємної симптоматики. Однак для того, щоб домогтися ремісії, потрібно приймати медикаменти, які зможуть знизити секрецію шлункового соку і захистять слизову оболонку кишечника від негативного впливу соляної кислоти.

Виходячи з цих вимог, фахівці зазвичай прописують пацієнтам:

• N-2 блокатори, що впливають на гістамінові рецептори. До таких засобів відносять «» Нізатидін «».
• Антациди. Ці препарати нейтралізують соляну кислоту. Як правило, засоби цього типу можна знайти в рідкій формі або у вигляді жувальних таблеток. Наприклад, «» Ренні «» і «Гастал» «.
• Інгібітори протонної помпи. Вони запобігають виробленню соляної кислоти. До препаратів цього типу належить «Омепразол».
• Прокинетики. Засоби цього типу необхідні для відновлення функціонування органів травлення і для усунення рефлюксу.

Фізичні вправи

Лікувальна гімнастика також є ефективним способом позбавлення від неприємної патології. Вона повинна обов’язково виконуватися тільки на голодний шлунок.

Для того щоб швидше позбутися патології, необхідно вивчити кілька ефективних вправ:

• Прийняти положення лежачи на правому боці. Розмістити голову і плечі на невеликій подушці. Зробити глибокий вдих і надути живіт. Розслабитися на видиху.
• Встати рівно. Роблячи глибокий вдих, по черзі нахилятися вправо і вліво.
• Зайняти горизонтальне положення. Вдихати і повертатися в сторони.

Подібні вправи рекомендується робити вранці і перед сном по кілька разів. Позитивний результат буде помітний вже через 3-4 тижні. При комплексній терапії та дотриманні дієти при грижі стравоходу можна досягти хороших результатів.

Особливості харчування

При виникненні подібної патології необхідно включити до свого раціону:

• Сухофрукти.
• Кисломолочну продукцію.
• Нежирне м’ясо і рибу.
• Різні крупи і сухарі.
• Варені яйця.
• Зелений чай і натуральні соки.

Також дієта при грижі стравоходу передбачає, що з раціону необхідно повністю виключити:

• Копченості.
• Спеції і прянощі.
• Маринади і соління.
• Смажені і жирні страви.
• Кислі фрукти.
• Алкогольні, газовані напої та кава.
• Будь-які продукти зі шкірою або плівкою (наприклад, насіння соняшнику).

Харчуватися необхідно невеликими порціями, але часто.

Хірургічне втручання

Планова операція, що передбачає корекцію стравоходу, проводиться в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано важкий рефлюкс-езофагіту, який неможливо вилікувати консервативними методами лікування. Видалення грижі стравоходу проводиться в тому випадку, якщо занадто високий ризик утиску.

Також оперативне втручання може знадобитися при вроджених аномаліях, наприклад, при укороченому стравоході. Як правило, фахівці відновлюють коректну структуру стравоходу. Є безліч способів проведення хірургічного втручання. Той чи інший метод підбирається залежно від конкретної ситуації.

Профілактика

Щоб не постраждати від серйозних наслідків, рекомендується не запускати патологію. Якщо людина в похилому віці, то вона входить до групи ризику, тому варто почати проходити планове обстеження. Також фахівці рекомендують відмовитися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкоголю). Крім цього, варто почати займатися фізичними вправами, спрямованими на зміцнення м’язів черевики.