Грижовий мішок. Як лікувати грижу?

Грижовий мішок — це частина парієтальної або вісцеральної черевики, що випала через грижові ворота під шкіру живота або паху. У свою чергу, грижовими воротами називається отвір у черевці різної форми, розміру і походження. Тобто грижовий мішок — це і є грижа. Вона буває м’якою і легко вправною (без ускладнень). Грижу, ускладнену утиском або запаленням, вправити неможливо і небезпечно.

Грижовий мішок не має іншого лікування, крім хірургічного. У рідкісних випадках, якщо операція тимчасово протипоказана і грижа не має ускладнень, грижові ворота утримуються бандажем.

Види грижі

Грижа — досить поширене явище. Найчастіше грижовий мішок утворюється у дітей до 5 років і у дорослих після 45 років. Причому у чоловіків грижа випадає в 3 рази частіше, ніж у жінок. Причиною випадання частини кишечника або серозної оболонки є виникнення щілини в черевику або в паху. Тому грижі діляться на кілька видів:

1. Пахова — найчастіше фіксується у чоловіків і у хлопчиків. Крім того, це найпоширеніша грижа — зустрічається у 8 випадках з 10 зафіксованих.
2. Післяопераційна — в цьому випадку кишечник випадає через розріз у черевику.
3. Пупочна — з’являється навколо пупка.
4. Біліше рідкісна грижа — стегнова. Зустрічається всього у 3% пацієнтів.
5. Найрідкісніший вид патології — діафрагмальна грижа. Виникнення такого явища реєструється всього в 1% всіх випадків.

Причини формування патології

Багатокамерний грижовий мішок або звичайна одиночна грижа не виникає з якоїсь однієї причини. Для цього має збігтися кілька ключових факторів.

По-перше, повинен ослабнути м’язовий корсет людини. Це може статися в результаті травми, хірургічної операції, похилого або, навпаки, занадто юного віку людини.

По-друге, при цьому тиск всередині черевної порожнини має різко зрости. До цього призводить сильна фізична напруга, наприклад, при піднятті тяжкості, або якщо дитина довго і сильно кричить.

Напруга в черевній порожнині може створити довгий кашель, пухлину, скупчення газів, запор, вагітність, порушення роботи системи сечовипускання і ще кілька факторів.

Важливо розуміти, що збіг напруги всередині живота і слабкі стінки черевики має бути довготривалим. Не можна отримати патологію, перехворівши застудою з кашлем. А ось тривале порушення роботи шлунково-кишкового тракту до цього призведе з високим ступенем ймовірності.

Небезпека патології

Вміст грижевого мішка це, як правило, тонкий кишечник. Одна або кілька петель випадають через грижові ворота під шкіру людини, але при цьому зберігають свої функції. Якщо відбулося здавлювання грижових воріт після того, як кишка пройшла через них, починаються ускладнення. До тканин кишечника перестають надходити кров і кисень. Внаслідок цього починається некроз тканин і потім — загальне зараження крові.

Кишківник може бути затиснутий не повністю, а тільки краєм кишки, але це все одно призводить до некрозу. Буває небезпечна вроджена грижа. У цьому випадку дитина народжується з якимось органом, що знаходиться за межами черевця: сечовим міхуром, сліпою кишкою тощо. У цьому випадку операція проводиться негайно.

Симптоматичні прояви

Симптом патології досить простий — на поверхні шкіри з’являється м’який на дотик шкіристий мішок. Але буває пахова грижа. У цьому випадку пальпація грижових воріт показує, що вони відкрилися в мошонку, і кишечник опустився прямо до яєчок. Таким видом грижі страждає кожен п’ятий чоловік старше 50 років.

Пупочна грижа характерна мішечком на пупочному кільці. Якщо грижа не ущемлена, то в положенні лежачи на спині вона зникає, тобто петля кишечника йде на місце. Біль, нудота, підвищення температури, запор виникають тільки після утиску грижі. У цьому випадку допомогу пацієнту необхідно надати екстрено (терміново).

Діагностичні заходи

Діагностується грижа візуальним оглядом. Але для того щоб опрацювати план операції, лікар може призначити вивчення вмісту грижового мішка за допомогою УЗД або барієвого розчину, пропущеного через кишечник. В останньому випадку черевна порожнина вивчається за допомогою рентгенівського обладнання. Як лікувати грижу в кожному конкретному випадку, вирішує хірург гастроентеролог або хірург-ендоскопіст.

Принципи лікування

На сьогоднішній день немає дієвої методики лікування грижі консервативним методом. Грижеві ворота ушиваються і зміцнюються тільки хірургічним шляхом. В ході операції кишечник або брижийка прибираються в черевну порожнину, а на грижові ворота закріплюється спеціальна утримуюча мережа. Це дозволяє уникнути рецидивів у майбутньому.

Якщо стан хворого критичний, тобто відбулося обмеження грижі, операція проводиться в екстреному порядку. Частина кишечника, ураженого некрозом, при цьому видаляється.

Зазвичай операція проводиться під загальним наркозом, але якщо у пацієнта є протипоказання до такого виду анестезії, то вона не виконується. У цьому випадку операційне поле знеболюється препаратами місцевої дії.

Якщо пацієнт — вагітна жінка або знаходиться в похилому віці, операція не проводиться в принципі, але людина повинна буде весь час носити спеціальний утримуючий бандаж.

Рішення про те, як лікувати грижу, повинен приймати лікар. Самостійно вправити кишечник не можна, це дуже небезпечно.

Профілактичні заходи

Прогноз більшості операцій з видалення грижі позитивний. Навіть якщо вона була ущемленою і ускладнилася некрозом. Має сенс приділити увагу профілактиці даного явища. Для цього потрібно регулярно займатися зміцненням м’язового корсету. Тобто робити гімнастику з упором на м’язи преса.

Також важливо правильно харчуватися, щоб кишечник не створював у черевній порожнині надлишкового тиску хронічними запорами і метеоризмом. Для цього треба виключити з раціону жирну, гостру їжу, смажену їжу, включати квасолю у великих кількостях. Потрібно їсти більше клітковини і вітамінів — це каші і свіжі фрукти. Від шкідливих звичок — куріння, алкоголь, наркотики — також слід відмовитися, адже вони згубно впливають на весь організм загалом.