ХПН: визначення. Ознаки ХПН

Сучасна медицина може запропонувати лікування практично будь-якого захворювання. Розвиток цієї галузі науки не припиняється, фахівці проводять дослідження та експерименти, щоб не залишилося хвороб, яких неможливо позбутися. На жаль, до цього моменту ще дуже далеко. Хронічна ниркова недостатність якраз відноситься до тих захворювань, з якими лікарям найбільш важко впоратися. ХПН у людей зустрічається нерідко. Адже майже половина патологій, пов’язаних з нирками, рано чи пізно призводять до хронічного захворювання. Причин і симптомів цієї хвороби досить багато, але результат один: нирки практично перестають виконувати свої основні функції, порушуючи тим самим нормальну роботу організму. У зв’язку з цим виникає серйозна загроза для життя і здоров’я людини.

ХПН: що це таке

ХПН — недуга, що виникає при загибелі нефронів або їх зміщенні сполучною тканиною. Нефрони — це важливі структурні одиниці нирок. Ці частинки беруть участь у процесах очищення крові, всмоктування електролітів, позбавлення від зайвої води і солі. В результаті захворювання відбувається згасання основних функцій нирок.

Відповідно, через неправильну роботу одного органу страждають й інші. Загальний стан пацієнта значно погіршується, ставляться під удар інші системи організму. Сучасна медицина може похвалитися новітніми розробками і технологіями. Однак 50% захворювань нирок переростають у ХПН. Нирки відіграють важливу роль у життєдіяльності організму. Підтримка їх правильної роботи — безпосередній обов’язок кожної людини, яка піклується про своє здоров’я.

На сьогоднішній день багато фахівців називають розглянуте явище хронічною хворобою нирок (ХБП). Тим самим підкреслюється можливість розвитку важкої форми патології навіть на початковій стадії захворювання. ХПН за MKB-10 знаходиться в класі «Хвороби сечостатевої системи». Терапією в більшості випадків займається лікар-нефролог.

Типи хронічної ниркової недостатності

Правильніше буде сказати стадії захворювання. Адже класифікації ХПН як такої просто не існує. У даному випадку ми розглянемо чотири основні стадії, які проходить хвороба, якщо її не лікувати. Варто відзначити, що всі вони пов’язані з руйнуванням ниркових клубочків і появою на їх місці рубцевої тканини.

Отже, ступені ХПН від самої невинної до найбільш небезпечної для життя:

1. Початкова. Фільтрація становить близько 65 мл/хв, що в принципі є нормою. Однак на цій стадії вже спостерігаються деякі відхилення, що виражаються в порушенні нічного і денного діурезу. Пацієнти рідко виявляють скарги на здоров’я при початковій стадії, адже ознаки ниркової недостатності тут не так яскраво виражені.
2. Компенсована. Захворювання починає прогресувати, що відбивається на здоров’ї пацієнта. Значно погіршується працездатність, зростає рівень втоми, з’являється відчуття сухості в роті. Фільтрація знаходиться на рівні 30-60 мл/хв. Гинуть нефрони, але сечовина і креатинін все ще тримаються на нормальному рівні.
3. Інтермітуюча. У цьому випадку фільтрація нирок становить 15-30 мл/хв, підвищується рівень сухості шкірних покривів. Пацієнт страждає від погіршення загального самопочуття, у нього пропадає апетит, значно збільшується обсяг виділяється сечі. Показники креатиніну і сечовини вже виходять за межі норми.
4. Термінальна. Класифікація ХПН була б неповною без згадки найбільш важкої форми захворювання. Тут спостерігається рівень фільтрації в районі 10 мл/хв. Шкіра пацієнта стає дряблою і змінює колір. Людина впадає в стан апатії, постійно хоче спати і мало рухається. Зміни відбуваються у зв’язку зі збільшенням у крові рівня азотистих шлаків. Якщо на цій стадії лікарі не вживатимуть заходів, з великою часткою ймовірності пацієнт загине.

Причини виникнення захворювання

ХПН — це що таке? Як було зазначено вище, абревіатура розшифровується, як «хронічна ниркова недостатність». Відповідно і причини, що породжують цю патологію, криються в порушенні роботи того ж органу. Іншими словами, різні захворювання нирок, якщо на них не звертати увагу, рано чи пізно переростуть у хронічну стадію. Тобто поява ХПН — всього лише питання часу. Але щоб не допустити такого розвитку подій, необхідно стежити за своїм здоров’ям і вчасно проходити обстеження.

Список причин, через які з’являється хронічна ниркова недостатність:

• практично всі ниркові захворювання: гідронефроз, пієлонефрит тощо;
• порушення роботи сечовевидних шляхів, у тому числі наявність каменів у нирках;
• хвороби, пов’язані із серцево-судинною системою, наприклад гіпертонічна недуга;
• цукровий діабет, в цьому випадку в процесі лікування необхідно дотримуватися призначеної при ХПН дієти.

Симптоми і вигляд

Ознак даного захворювання досить багато. Почнемо з того, як змінюється зовнішній вигляд пацієнтів. На перших двох стадіях хвороби практично ніяких змін ви не будете спостерігати. Перші ознаки ХПН, що відбиваються на зовнішньому вигляді, почнуть з’являтися, коли фільтрація клубочків значно знизиться.

Отже, в більшості випадків спостерігаються такі проблеми:

• Порушення, пов’язані зі шкірним покривом. Розвивається анемія, шкіра стає сухою, колір її змінюється на жовто-сірий.
• З’являються підозрілі гематоми з нізвідки, без забою або удару.
• Спостерігаються червоні плями на шкірі, які характеризуються найсильнішим зудом.
• Виникає готельність на обличчі, верхніх і нижніх кінцівках, животі.
• Погіршується стан м’язів, вони стають дряблими. Внаслідок цього значно зменшується працездатність людини, іноді спостерігаються судоми і м’язові подіргування.
• Сухість шкіри не проходить навіть під час сильного хвилювання або стресу.

Інші ознаки ниркової недостатності

Розглянемо інші симптоми при ХПН, які зустрічаються в більшості випадків:

1. Проблеми з нервовою системою. Пацієнт впадає в стан апатії, погіршується сон, навіть у денний час спостерігається незрозуміла втома. Людина стає неуважною, значно погіршується пам’ять. Рівень навчаності та сприйняття інформації знижується до мінімуму.
2. Дисбаланс азоту. Він виникає, коли рівень фільтрації нирок становить 40 мл/хв і менше. Піднімається рівень сечової кислоти в крові і креатиніна, в результаті чого з’являється неприємний запах з рота, а також руйнуються суглоби.
3. Сечовиділення. Тут є одна особливість. На початкових стадіях захворювання обсяг виділеної сечі збільшується, однак у міру погіршення стану пацієнт все рідше ходить в туалет. Це пов’язано зі значними порушеннями в організмі і появою набряків. У рідкісних і найбільш важких випадках спостерігається повна анурія.
4. Водно-сольовий баланс. Всім відомо, що дане співвідношення відіграє найважливішу роль у функціонуванні організму. Збої в системі призводять до порушення роботи серця, а іноді до його зупинки. Пацієнт постійно відчуває спрагу, при різкому підйомі кружляє голова і виникають потемнення в очах. Людині стає важко дихати, наростають м’язові паралічі.

Ускладнення

Згідно з MKB-10, ХПН присвоєно код № N18.9, який іменується як «Хронічна хвороба нирок неуточнюючих». Захворювання саме по собі характеризується як наслідок тривалого перебігу недуг, пов’язаних з нирками. Ускладнення виникають у більшості випадків на самій останній стадії: термінальної. Однак виникають проблеми, що виражаються в серцевій недостатності і гіпертонії. У пацієнта також можливий інфаркт, наслідки бувають різні в кожній конкретній ситуації.

Не секрет, що ХПН робить негативний вплив і на нервову систему. Ускладнення виражаються в розвитку судомів і нервових розладів. В особливо складних ситуаціях у пацієнта можлива поява недоумства. Під час лікування ХПН проведенням діалізу часто виникають тромбози. Найбільш небезпечним ускладненням є некроз нирки. Якщо терміново не надати медичну допомогу, то ймовірний летальний результат.

Діагностика

Перш ніж боротися із захворюванням, необхідно спочатку його діагностувати. Надайте цю справу фахівцеві. Діагноз ХПН ставиться на підставі результатів досліджень, що проводяться лікуючим лікарем. Щоб остаточно впевнитися в наявності даної хвороби, необхідно провести ряд лабораторних заходів, в числі яких:

• біохімічні аналізи крові та сечі;
• проба Зимницького;
• ультразвукове дослідження нирок.

Ці процедури дозволяють виявити зниження рівня фільтрації клубочків, підвищення рівня сечовини і креатиніну. Дані показники є основними критеріями ХПН. Аналізи крові та сечі є необхідністю, адже без них неможливо поставити правильно жоден діагноз.

Методів для виявлення захворювання досить багато, вище ми вказали найбільш поширені. Особливу увагу варто приділити нефросцинтиграфії, за допомогою якої можна оцінити функціональну активність нирок. Метод заснований на швидкості накопичення радіофармпрепарату окремо в кожній нирці.

ХПН при вагітності

Варто зазначити, що вагітність завжди пов’язана зі значним навантаженням на нирки. Відповідно, якщо у жінки ХПН, то процес виношування дитини протікає з ускладненнями. Вагітність посилює патологію, вона починає прогресувати.

Чому це відбувається? Справа в тому, що під час вагітності зростає нирковий кровотік, що стимулює надмірне напруження клубочків, і в результаті частина з них гине. Крім того, утворюються тромби в капілярах через підвищення роботи згортаючої системи крові.

ХПН по креатиніну можна розділити на три стадії: латентна, стабільна і прогресуюча. Перед тим, як завести дитину, необхідно перевіритися у всіх лікарів, у тому числі у нефролога. Якщо у жінки спостерігається креатинін на стабільному або прогресуючому рівні, то з вагітністю варто почекати. В іншому випадку буде дуже багато ускладнень, включаючи вади розвитку плоду і важку анемію у матері.

Раціон

Якщо лікар діагностував хронічну ниркову недостатність, то пацієнту потрібно відразу налаштуватися на обмеження своїх бажань у їжі. Це пов’язано з тим, що деякі продукти негативно впливають на нирки, що ускладнює і без того важке захворювання. Білок варто вживати в помірних кількостях, віддаючи перевагу молочному.

М’ясо і рибу їсти можна, але бажано у відвареному вигляді. Не рекомендується смажити м’ясо, краще його запекти або загасити. Такий спосіб дозволяє вивести або, принаймні, зменшити кількість екстрактивних речовин. Сир, яйця, крупи, бобові, сир, горіхи і какао вживати в їжу можна, але дуже рідко і невеликими порціями. Те саме можна сказати і про картоплю, банани, м «ясо та рибу.

Продукти, що містять ефірні масла, варто виключити з раціону. До них відносяться цибуля, часник, вся зелень в чистому вигляді. Овочі та фрукти, що містять калій, можна вживати в невеликих кількостях.

Детальніше про дієту при ХПН вам розповість лікуючий лікар, адже кожен випадок індивідуальний. Потрібно сказати, що така терапія призначається тільки на ранніх стадіях захворювання, потім буде пізно. Якщо дотримуватися правильного харчування, можна знизити рівень інтоксикації і уповільнити розвиток хронічної ниркової недостатності.

Лікування ХПН

Терапія при даному захворюванні призначається з урахуванням виявленої стадії хвороби та наявності інших недуг. Методи лікування безпосередньо залежать від цього. Початкова стадія часто протікає непомітно, виявити захворювання вдається вкрай рідко. Відповідно, на цьому етапі терапія відсутня.

Хвороба в більшості випадків виявляється на компенсованій стадії і тоді відразу починається інтенсивне лікування, можливо з хірургічним втручанням. На даному етапі стоїть завдання перевести захворювання назад на початковий рівень і там вже остаточно від нього позбутися. Якщо ж не вжити жодних заходів, то хвороба перейде в наступну стадію, де впоратися з нею буде ще складніше.

Інтермітуюча стадія характеризується високими ризиками, тому оперативне втручання тут не проводиться. У цьому випадку використовують дезінтоксикаційну терапію. Операцію здійснити можна лише в тому випадку, коли функція нирок буде відновлена.

Якщо ж хвороба сильно прогресує і вже перейшла на термінальну стадію, то лікування повинно проводитися дуже уважно і обережно. В даний момент мова йде про життя людини, тому на лікарів лягає важкий тягар відповідальності. Ретельно спланована схема лікування, якої пацієнт буде повністю дотримуватися, здатна впоратися із захворюванням. Однак для цього необхідно виконати велику роботу обом сторонам.

Методи терапії

Вище вже було сказано, що ХПН — це таке захворювання, при якому порушується працездатність нирок внаслідок загибелі нефронів. Для того щоб запобігти цій події, рекомендується провести наступне лікування:

• зняти навантаження з тих нефронів, які ще функціонують в нормальному режимі;
• зміцнити імунітет, щоб не допустити проникнення азотистих шлаків в організм;
• відрегулювати електролітний баланс;
• очистити кров шляхом перитонеального діалізу.

Деякі лікарі рекомендують використовувати фізіотерапію. З її допомогою можна прискорити процес виведення азотистих шлаків з організму. Особливо корисно в цьому випадку приймати інфрачервоні ванни або відвідати санаторій.

Іноді в процесі захворювання виявляється надлишок калію. Вивести його можна за допомогою очищуючої клізми або після приму слабких засобів. Завдяки цьому зменшується концентрація мікроелемента в кишечнику.

Якщо вищеописані методи не допомагають, то лікарю доводиться переходити до перитонеального діалізу. Його призначають тим хворим, у яких дуже важка форма захворювання. Процес виглядає наступним чином: спеціальний препарат вводять у черевну порожнину хворого по катетеру. Після того, як він насититься продуктами розпаду, його виводять назад. Цю процедуру можна провести і в домашніх умовах, але робити це повинен професіонал.

Пересадка нирки

Зустрічаються випадки, коли навіть діаліз не може допомогти людині, і тоді фахівці змушені йти на крайні заходи. Пересадка нирки є радикальним вирішенням проблеми з ХПН. Код цього захворювання в міжнародному класифікаторі хвороб — № 18.9. Варто зазначити, що недуги там розташовані від найпершої стадії до найбільш важкої. № 18.9 — останній код через хворобу ниркової недостатності.

Потрібно зазначити, що більшість пацієнтів вдаються до цього способу, оскільки занадто пізно виявляють у себе патологію. Операція проводиться в спеціальних нефрологічних центрах. Трансплантацію нирки здатний виконати тільки висококваліфікований хірург. Основна проблема полягає в пошуку донора, іноді цей процес триває десятиліттями. Після успішної операції пацієнт до кінця життя повинен приймати гормони і цитостатики. Бувають випадки, коли нова нирка не приживається, і тоді необхідне повторне хірургічне втручання.

Щоб не допустити такого розвитку подій, слід ретельно стежити за своїм здоров’ям і в разі появи будь-яких підозрілих симптомів звертатися до лікаря. Своєчасна діагностика здатна зберегти життя людині, тому рекомендується до проблем зі здоров’ям підходити з усією серйозністю.

Лікування в домашніх умовах

З діагнозом ХПН більшу частину часу пацієнти проводять удома. Перебування в стаціонарі необхідне в разі хірургічного втручання і на останніх стадіях хвороби. В інших ситуаціях людина може перебувати вдома, справно виконуючи вимоги лікаря і регулярно його відвідуючи.

Щоб зняти навантаження з неушкоджених нефронів, потрібно слідувати певним вимогам:

• відмовитися від лікарських засобів, які чинять токсичний вплив на нирки;
• до мінімуму зменшити фізичні навантаження, проте не варто повністю відмовлятися від них;
• джерела захворювання повинні бути своєчасно виявлені та усунені;
• рекомендується приймати медикаменти, здатні виводити токсини з організму;
• дотримуватися дієти (актуально на початкових стадіях захворювання).

Інвалідність при хронічній нирковій недостатності

Щоб отримати групу інвалідності при ХПН, потрібно пройти медичну комісію, на підставі висновку якої буде прийнято рішення. Пацієнт буде визнаний працездатним, якщо у нього спостерігається одна з трьох перших стадій захворювання. У такому випадку людина має невеликі пошкодження внутрішніх органів, симптоми виражені, але не сильно. Таких хворих переводять на легку працю і призначають третю групу інвалідності.

Якщо у людини виявляється термінальна стадія ХПН при значних порушеннях внутрішніх органів, то їй присвоюється друга група інвалідності. Збережена здатність працювати і обслуговувати себе в побуті. Перша група призначається тільки тим, у кого термінальна стадія захворювання викликана ускладненнями, відбулася операція з пересадки нирки. Таким людям у побуті необхідна допомога іншої людини.

У цій статті ми багато що розповіли про ХПН: що це таке, чому виникає хвороба, які симптоми проявляються і як все-таки вилікувати патологію. Здоров’я не можна купити за гроші, тому не лінуйтеся раз на півроку проходити комплексне медичне обстеження. Запам’ятайте, що чим раніше виявиться захворювання, тим простіше буде з ним впоратися.