Хвороба ехінококкоз: стадії. Життєвий цикл ехінококку

Ехінококкоз — один з важких хронічних гельмінтозів для людини, причиною якого є стрічковий хробак виду Echinococcus granulosus, а саме одна з його життєвих стадій — личинка. З неї, в свою чергу, відбувається така освіта, як фіна, що являє собою міхур, який може досягати досить великого розміру і важити кілька кілограмів за рахунок утримання в ній рідини.

Проміжний і остаточний господар

Проміжним господарем цього гельмінта може стати не тільки людина, а й рогата худоба, різні гризуни та інші тварини. Розгляньмо детальніше життєвий цикл ехінокока. Паразит може почати свій розвиток практично в будь-якому органі або тканині, але найчастіше цим місцем виявляються печінка і легені. Як правило, ехінококкоз виявляється вже на пізніх стадіях розвитку, так як перші кілька років ніяких клінічних ознак не проявляється, що є головною проблемою даного захворювання. Половозрілий гельмінт паразитує в кишечнику псових, наприклад вовків, гієн, шакалів, собак, таким чином, вони є його остаточним господарем.

Коротка характеристика Echinococcus granulosus

Перш за все, необхідно зрозуміти, що таке ехінококк, а також які особливості його будови. Від інших представників класу його відрізняє маленький розмір: від 2 до 11 мм — довжина стробили (ланцюжок сегментів дорослого стрічкового хробака). Також у нього є шийка, сколекс (головка), забезпечений хоботком і вінчиком гачів, і чотири присоски, що служать для прикріплення до стінки органу. Стробила включає в себе всього лише, як правило, 3-4 проглоттиди (членика), з них тільки останній містить жовточник, в якому утворюється до 800 яєць.

Зараження та епідеміологія

Людина (проміжний господар) заражається пероральним способом. Відомо, що найбільше поширення ехінокока спостерігається в південних районах. В Австралії зафіксовано чималу кількість заражень. Крім кліматичного фактора, свою роль відіграє тваринництво. Так, не рідше захворювання зустрічається в Казахстані, де поширене вівчарство. Там ехінококкозу схильні люди, які працюють у цій сфері діяльності, при вживанні в їжу зараженого м’яса або печінки. Крім цього, захворіти можна через немиті овочі та фрукти, неочищену воду, в якій можуть опинитися життєздатні яйця ехінококку. В даний час, наприклад, в такій країні, як наша, людина може заразитися при тісному контакті з собаками, на вовні яких можуть опинитися яйця або членики паразита після дефекації тварини.

Життєвий цикл ехінококку

Розгляньмо детальніше це питання. Життєвий цикл ехінокока (схема його розвитку) нескладний. Починається все з того, що паразит розвивається в тонкій кишці тварин, що відносяться до сімейству псових (собак, рідше вовків). Коли особина досягає повного дозрівання, його членики, які здатні до самостійного пересування, виходять назовні з спорожненнями тварини, викликаючи у неї сильний свербіж. При цьому членик, який містить величезну кількість яєць, лопається. Таким чином, яйця паразита опиняються у зовнішньому середовищі: на вовні тварини, траві, воді, навколишніх її предметах.

Слід зазначити, що яйця ехінококку, як і інших гельмінтів, стійкі до навколишнього середовища: вони переносять низькі температури, висихання, і їх життєздатність, наприклад, у траві зберігається до 1,5 місяця. Таким чином, життєвий цикл ехінокока починається в яйцях, які потім потрапляють в організм людини або іншої тварини через воду, фрукти або немиті руки. У зараженому організмі настає інвазійна стадія — стадія розвитку, що протікає в новому господарі. Тут з кожного яйця виходить личинка, іменована онкосферою, яка втрачає свою товсту оболонку і за допомогою своїх гачів впроваджується через тонку стінку в кровоносну посудину, потрапляючи з струмом крові в печінку, далі в легені. Потім по великому колу кровообігу онкосфера може проникнути в той чи інший орган, в м’язову або кісткову тканину.

Нова фаза

Далі життєвий цикл ехінококку входить у нову фазу, і онкосфера перетворюється на фіну. Фіна — це заповнена рідиною бульбашка, що містить велику кількість сколексів. Тут фіна росте, отримуючи поживні речовини за рахунок тканини, в якій вона паразитує.

Ехінококкоз — захворювання, викликане саме на фіннозній стадії розвитку хробака. Ехінококова бульбашка може бути або однокамерною, або багатокамерною. У людини зустрічається найчастіше перший вид, що має на поверхні більш дрібні бульбашки — дочірні. Таким чином, ехінококова бульбашка своїм тиском на навколишні тканини порушує правильну роботу сусідніх внутрішніх органів і впливає на організм токсинами, що виділяються.

Також бульбашка може прорватися або почати гноїтися, що є вкрай небезпечним і навіть може призвести до смерті хворого. При цьому звільнені сколекси і дрібні бульбашки дадуть ще більш широке поширення хвороби. Тільки на цій стадії в силу розміру стає можливим виявити захворювання. На більш ранніх фазах використовується новітній метод, для якого не має значення величина паразита — цепінг.

Багато років оперативне втручання не призводило до лікування, так як при цьому відбувається розрив фіни, а потім інтоксикація, що призводить до ще більш серйозного, тобто повсюдного зараження. Після того як розглянуто життєвий цикл ехінокока коротко, очевидно, що він триває в організмі остаточного (основного) господаря, який заражається при вживанні в їжу м’яса проміжного, в якому розташовані ехінококові кісти.

Так, після потрапляння його в організм основного господаря, стінки бульбашки розчиняються під дією травних ферментів, внаслідок чого численні сколекси звільняються, і за допомогою своїх двох присосок вони прикріплюються до слизової стінки кишківника. Тут особина стає статевою, чим і закінчується життєвий цикл гельмінту. Таким чином, важливо зрозуміти, що якщо проміжним господарем була людина, то життєвий цикл ехінокока знаходить свій розвиток в його організмі. Він стає глухим кутом у циклі розвитку ехінокока.

Основні клінічні ознаки

Розкриваючи поняття, що ж таке ехінококк, життєвий цикл, будова, схема його розвитку, важливо вказати на симптоми даного гельмінтозу. Прийнято виділяти три стадії перебігу хвороби, що не залежать від локалізації зараження паразитом. Точну тривалість перебігу стадій не можна визначити через повільний ріст кісти ехінокока. Слід тільки зауважити, що саме з локалізацією паразита пов’язана швидкість наростання симптомів. Найперша, латентна або безсимптомна, стадія починається з проникнення в організм гельмінта (інвазія онкосфери) і триває аж до виникнення перших ознак, симптомів ехінококкозу. Характеризується відсутністю будь-яких скарг хворого.

Пензель ехінокока зазвичай виявляють у цей період випадково, наприклад, при різних операціях, не пов’язаних з цим паразитом, або при профілактичних оглядах. Однак іноді заражений може відчувати періодично свербіти, тобто крапивницю або інші алергічні та загальнотоксичні реакції, що вказують на ехінокок, структура і життєвий цикл розвитку якого охарактеризовані вище.

Наступна фаза

Потім слідує так звана стадія появи симптомів захворювання, яка характеризується слабковираженими ознаками зараження паразитом. Тут ехінококова киста вже значно збільшена в розмірах, вона здавлює сусідні тканини, що призводить до відповідних симптомів: диспепсичним розладам і, якщо зараження локалізовано, наприклад, у печінці, періодичним тупим тягучим болям і збільшенню печінки (гіпатомегалія). Так проявляє себе в початковій стадії ехінококкоз. Що це таке, види, життєвий цикл даного гельмінтозу, профілактика його виникнення — відповіді на всі ці питання викладені в нашій статті.

Далі настає стадія розвитку ускладнень, що характеризується яскраво вираженими об’єктивними симптомами, що трапляється в 10-15% випадків заражень. Як вже було описано вище, може відбутися нагноєння ехінококової бульбашки (кісти), його розрив з попаданням вмісту в порожні сусідні органи або черевну порожнину. Також це може супроводжуватися механічною жовтяницею, що виникає через непрохідність жовчних протоків, портальною гіпертензією та іншими симптомами, які залежать від локалізації гельмінта (легені, печінка, головний мозок). Наприклад, якщо паразит оселився в печінці, можна відзначити втрату ваги, зниження апетиту, блювоту, ізжогу і відрижку.

Закінчується все це стадією ускладненої інвазії.

Форми

Зрозумівши, що таке ехінококк, хвороба ехінококкоз, стадії розвитку гельмінтозу, необхідно детальніше зупинитися на формах його прояву. Виділяють два види ехінокока: гідатидозний і альвеолярний. Гідатидозний частіше вражає печінку і утворює однокамерну бульбашку. Альвеолярна, в свою чергу, вражає легені і має багатокамерну бульбашку. Симптоматика ехінококкозу не залежить від форми захворювання: у будь-якому випадку гельмінт розвивається і чинить тиск на сусідні органи, збільшуючись у розмірах. Однак відомо, що через свою простішу структуру однокамерні кісти легше піддаються лікуванню. Для позбавлення від багатокамерної бульбашки потрібно хірургічне втручання, успіх якого безпосередньо залежить від ступеня кистозного розростання.

Лікування ехінококкозу

Серед основних методів терапії можна виділити такі: хірургічне лікування, протипаразитарне і симптоматична терапія. При хірургічному втручанні хворому видаляють ехінококові бульбашки, після чого відновлюють уражений орган або тканину. У цьому випадку застосовується метод радикальної ехінококкектомії, при якому повністю видаляється киста разом з фіброзною оболонкою.

Іноді проводять прямий розтин кісти, видаляючи всю рідину і ретельно дезінфікуючи і очищаючи порожнини і уражені раніше тканини, щоб уникнути повторного, більш глобального зараження. У разі масивного ураження органів операцію не проводять. Замість неї призначають протипаразитарне лікування спеціальними препаратами. Крім того, у боротьбі з симптомами хвороби використовують антигістамінні засоби, протикашлеві та інші залежно від форми ехінококкозу.

Протягом 8-10 років після операції необхідне диспансерне спостереження мінімум двічі на рік.

Профілактика ехінококкозу

Детально вивчивши, що таке ехінококк, а також симптоми розвитку захворювання, важливо пам’ятати, що недугу легше попередити, виконуючи рекомендації щодо заходів профілактики. З цією метою проводять особливі ветеринарні заходи, щоб запобігти зараженню тварин. Також необхідно приділяти особливу увагу людям, які перебувають у групі ризику, тобто мисливцям, працівникам скотобоєн, тваринникам та іншим. В якості індивідуальної профілактики в першу чергу слід дотримуватися правил особистої гігієни, пити тільки з перевірених джерел, ретельно мити перед їжею овочі, фрукти та ягоди, а також обмежити себе від контакту з бродячими собаками.