Інфекції здатні жити в організмі роками. Розбираємося, звідки береться персистенція і чи можна її запобігти

Віруси герпесу, кору і коронавірус можуть зачаїтися в мозку і очах. Або яєчках — якщо ви чоловік.

Що таке персистенція

Персистенція Персистенція (від латинського дієслова persisto — «залишатися», «постійно перебувати») — це здатність деяких інфекцій на роки і навіть десятиліття затримуватися в організмі, незважаючи на прийом ліків та іншу терапію.

Вчені називають присутність таких персистуючих патогенів стійкими Persistant Viral Infections інфекціями.

Часто вірус або мікроб, здатний до персистенції, довгий час взагалі ніяк не проявляє себе. Тобто людині здається, ніби хвороба відступила. Але патоген в організмі є і в будь-який момент може нагадати про своє існування новим спалахом захворювання.

Звідки береться персистенція

Вчені поки тільки вивчають це питання. Передбачається, що у деяких бактерій Persistent bacterial infections and persister cells і вірусів Anatomy of Viral Persistence є якісь адаптивні механізми, які дозволяють їм швидко пристосовуватися до впливу ліків, а також ховатися від імунної системи.

Професор медичних наук, інфекціоніст Вільям Петрі в колонці для видання The Conversation розповів Does coronavirus linger in the body? What we know about how viruses in general hang on in the brain and testicles про один з таких механізмів, яким користуються, зокрема, віруси.

Інфекціоніст

В організмі є кілька місць, які погано доступні для імунної системи. До них належать центральна нервова система, очі, яєчки у чоловіків. Викорінити обґрунтовану там інфекцію дуже складно, імунітет просто не може її дістати.

Такі місця інфекціоністи називають Peripheral tolerance induction: lessons from immune privileged sites and tissues. «імунологічно привілейованими областями».

Хоча на перший погляд існування таких ділянок здається нелогічним, насправді воно еволюційно виправдане. Захищені від імунітету місця допомагають нам вижити. Адже якщо при інфекції імунна система активно атакує, наприклад, мозок, викликаючи в ньому потужну запальну реакцію, це може призвести до серйозних фізіологічних порушень і навіть смерті. Тому організм заздалегідь оберігає орган від потенційно згубного імунного захисту.

Втім, це лише один з механізмів, які забезпечують вірусам і мікробам можливість для персистенції. Є й інші. Так, той же Вільям Петрі згадує Does coronavirus linger in the body? What we know about how viruses in general hang on in the brain and testicles, що деякі віруси можуть мати латентну фазу розвитку. Це означає, що в якийсь період свого існування вірус «спить»: не заражає клітини, не розмножується. Але потім він переходить в активну фазу (реактивується) і починає енергійно відтворюватися. Це може статися через місяці, роки і навіть десятиліття після того, як вірус потрапив в організм.

Які віруси та бактерії здатні до персистенції

Найвідоміший приклад персистенції — вітряна віспа. Після того, як спадає температура і зникають висипання, здається, ніби імунна система повністю розправилася з інфекцією. Але це не так.

Збудник вітрянки, вірус варила ‑ зостер, залишається в нервових клітинах. Через десятиліття він може реактивуватися Herpes Simplex Virus Establishment, Maintenance, and Reactivation: In Vitro Modeling of Latency і викликати опоясывающий герпес (лишай) — болюче захворювання, при якому запалюються деякі нервові закінчення. Все це супроводжується висипом, схожим на вітряночний. Крім хворобливості, опоясывающий лишай нерідко призводить до серйозних ускладнень Shingles (Herpes Zoster): затяжної невралгії, ураженням очей, паралічу черепних і периферичних нервів, запаленням внутрішніх органів — від пневмонії і гепатиту до менінгоенцефаліту.

Інший показовий приклад — вірус кору Persistant Viral Infections. У деяких людей, незважаючи на одужання і вироблений імунітет, вірус залишається в клітинах головного мозку. І через 5-15 років може реактивуватися, викликавши підострий склерозуючий паненцефаліт. Це небезпечне захворювання призводить до різкого погіршення психічного стану, мимовільних посмикувань, ригідності м’язів і навіть коми.

Здатністю до персистенції також володіють вірус Епштейна — Барр (він викликає мононуклеоз), віруси гепатиту Persistent Hepatitis C Virus Infection In Vitro: Coevolution of Virus andHost В, С, D, деякі ретровіруси (наприклад, ВІЛ) і не тільки.

Вчені не виключають Persistent SARS ‑ 2 infections contribute to long COVID ‑ 19, що здатність до персистенції є і у коронавірусу SARS ‑ CoV ‑ 2, що викликає COVID ‑ 19.

Можливо, саме той факт, що коронавірус надовго закріплюється в клітинах нервової системи та інших органів, стає однією з причин лонгковида — затяжних Post Covid Conditions наслідків інфекції. Деякі випадки повторного зараження теж, можливо COVID ‑ 19 reinfection: prolonged shedding or true reinfection?, пояснюються реактивацією вірусу.

Якщо говорити про бактеріальні інфекції Persistent bacterial infections, antibiotic tolerance, and the oxidative stress response, то в стійку форму можуть переходити, наприклад, туберкульоз, сальмонельозний гастроентерит, бронхіт, простатит, запальні захворювання органів малого тазу.

Чим небезпечна персистенція

Основний ризик вже озвучувався вище. Інфекція в організмі в будь-який момент — наприклад, під дією стресу, суворої дієти, інших умов — може реактивуватися. І викликати гостре захворювання, часом значно важче, ніж при першій зустрічі з вірусом. Але ця небезпека не єдина.

Інфекціоніст.

Заразитися вірусом, який здатний викликати стійку інфекцію, означає стати інфікованим на все життя.

Людина, в організмі якої оселився персистуючий вірус або мікроб, залишається носієм захворювання. І може передавати інфекцію іншим людям, навіть не здогадуючись про це.

Чи можна позбутися персистенції

Теоретично так. Так, для деяких стійких вірусних інфекцій розроблені препарати, які не дають Persistant Viral Infections персистуючому вірусу виходити зі «сплячого» (латентного) стану або розмножуватися. Окремим щасливцям щастить, і вони позбуваються інфекції назавжди.

Надихаючий приклад — хронічний гепатит С. Кілька років тому він вважався невиліковним, тобто впоратися з збудником, який зачаївся в організмі, було неможливо. Але з 2013 року фармкомпанії почали випускати ліки, завдяки яким з хронічним гепатитом С можуть попрощатися як мінімум Oral Direct ‑ Acting Agent Therapy for Hepatitis C Virus Infection 90 людей з кожних 100 заражених.

А ось хронічний гепатит У науці перемогти поки не вдалося Гепатит В. Ліки допомагають лише тимчасово придушити активність вірусу, але не позбутися його зовсім.

Є серйозні складнощі і в боротьбі з персистуючими бактеріальними інфекціями. Багато з них не реагують на антибіотики і не піддаються лікуванню Persistent bacterial infections and persister cells.

Загалом, найкращий спосіб не страждати від персистенції — постаратися не підчепити здатний до неї вірус або бактерію. Тому важливо своєчасно робити щеплення проти вакциноконтрольованих інфекцій. І дотримуватися ключових правил профілактики How to Prevent Infections інфекційних захворювань.

1. Регулярно мийте руки. Це особливо важливо робити після повернення з людних місць, відвідування туалету, перед приготуванням їжі.
2. Не діліться посудом, чашками, предметами особистої гігієни з іншими людьми.
3. Намагайтеся не пити сиру воду з відкритих джерел.
4. Ретельно мийте фрукти та овочі перед вживанням.
5. Відмовтеся від сирого або погано прожареного м’яса.
6. Користуйтеся презервативами під час сексу.