Історія хвороби. Рак молочної залози: ознаки, схожість, як проявляється, хіміотерапія та можливі наслідки лікування

Рак грудної залози частіше розвивається у жінок у віці після 40 років. Він також може з’являтися і у чоловіків, але тільки набагато рідше. Хвороба однаково вражає як праві груди, так і ліві, а ось двостороннє захворювання спостерігається в рідкісних випадках, розвиток йде одночасно або по черзі.

В історії хвороби раку молочної залози величезну роль відіграє порушення правильного регулювання мозку, налагодження роботи всіх органів ендокринної системи. Ці факти підтверджені позитивними результатами лікування гормональними препаратами.

Що це рак молочної залози?

Епітеліальне новоутворення, яке бере свій початок з часток або протоків залози, називають злоякісною пухлиною, або раком молочної залози. У більшості пацієнтів спостерігається злоякісна онкопатологія — аденокарцинома при пізньому діагностуванні і з негативним результатом.

Спровокувати розвиток хвороби можуть такі фактори:

• високий рівень естрогенів у крові;
• тривалий прийом гормональних контрацептивів;
• прийом коштів з гормонами, які допомагають відрегулювати менструальний цикл;
• застосування під час менопаузи замісної гормональної терапії;
• наявність родичів по жіночій лінії з раком грудей;
• у жінок, які народжують першу дитину після 30 років;
• безпліддя;
• вік старше 40 років;
• раніше перенесений рак яєчника або молочної залози;
• контакт з радіоактивним джерелом;
• зміни в молочній залозі, такі як атипова гіперплазія;
• обмінні порушення та збої в ендокринній системі;
• надмірне вживання жирної їжі;
• ранній початок менструації — до 11 років;
• пізніше початок менопаузи.

Якщо у зрілому віці різко збільшується розмір молочної залози, то значно підвищується ризик виникнення раку.

Історія хвороби

Досі ведеться багато досліджень, багато вчених розбираються з цим питанням, але сказати точно, з яких причин розвивається рак, не можна. Є думка, що чинником у своєму розпорядженні вважаються травми, запальні процеси, рубці, що залишилися після травмування, передракові стани у вигляді сосочкових розростань молочних виводних протоків, фіброаденоматоз.

В історіях хвороби рак молочної залози зводиться до двох типів: мозковидний і скиррозний. Мозговидний різновид багатий на клітинні елементи, але в ньому майже немає сполучною тканиною строми, найчастіше зустрічається скіррозна, яка майже не має клітинних елементів, але багата на фіброзну тканину.

Первинний раковий вузол руйнує стінку залози, клітини злоякісного утворення, що швидко розмножуються, поширюються по тканинах і щілинах, спочатку інфільтруючи прилеглі частини, а після і всі області залози, ворожа в неї і заміщаючи. Більш великі вузли стають щільнішими, а в розрізі мають біло-сірий колір.

З історії хвороби раку молочної залози можна побачити, що незабаром після початку недуги настає інший більш серйозний шлях розвитку — лімфатичний. Ракові клітини переносяться по судинах лімфи за межі залізистої тканини, в цей час відбувається їх активне розмноження.

Після цього настає метастазування і відбувається воно кількома шляхами. Основна маса разом з лімфою йде по боковому краю великого грудного м’яза і прямує до підмишкових вузлів, а адже вони безпосередньо з’єднані майже з усіма судинами лімфи. Спочатку вражаються вузли великого грудного м’яза, підмишкові, підключичні і надключичні.

Якщо не вжити жодних заходів, то після історії хвороби раку молочної залози говорить про те, що метастази з’являються віддалено від грудей. Частіше вражають легені, печінка, кісткову систему та інші органи. Метастази потрапляють у віддалені ділянки по кровотоку.

Причини, що провокують хворобу

Рак молочної залози у жінок часто розвивається у зв’язку з тим, що в тканинах відбуваються патологічні процеси, які викликають осередки фіброзно-кісткової мастопатії. Порушення ендокринної системи на тлі хвороб яєчників, неправильного грудного вигодовування, у зв’язку з абортами стають причиною патологій.

Причини раку можуть бути укладені в мутаціях, які проходять у здорових клітинах залози. Агресивний вплив канцерогенів може змінити ДНК, тому і відбувається мутування клітин, в результаті нормальні клітини перетворюються на онкогенні, особливо якщо вони часто діляться.

Рак молочної залози у жінок може розвиватися за наявності такого:

• механічні травми, забої молочної залози з гематомами і синцями;
• високий рівень естрогенів;
• збої в роботі надниркових і ендокринних залоз;
• часті аборти, що виключає лактацію;
• шкідливі звички: куріння, вживання великої кількості пива та зловживання жирною їжею;
• часті стреси і малорухливий спосіб життя.

У чоловіків супутнім захворюванням є гінекомастія.

Класифікація раку молочної залози

Сьогодні лікарі знаходять різні підходи до класифікації злоякісної пухлини, що торкнулася молочної залози, але вирішальне значення відведено визначенню лікувальної тактики, прогнозів, розмірів, ступеня диференціювання, гістологічного типу, особливостей зростання і наявності рецепторів до такого гормону, як естроген.

За характером росту пухлини в паренхімі рак молочної залози (фото це підтверджують) буває двох видів:

• вузловий, який проявляється у формі обмеженого вузла, розташованого в товщі тканин залози;
• дифузний, який не має меж і щільно проростає в тканині.

Також можуть зустрічатися атипові форми зростання, наприклад хвороба Педжета — рак молочної залози первинно-метастатичний. Розміри первинного вузла часто вказують на те, який ступінь злоякісності патології. Чим більші розміри, тим вона агресивніша, і прогнози для пацієнта несприятливі.

Локалізація новоутворення

Локалізація визначає стадії, ураження метастазами, що поширилися за лімфатичними протоками. Розташування пухлини характеризується певним квадрантом — фрагментом тканини, який виходить, якщо схематично розділити молочну залозу на 4 рівні частини.

Гістологічний тип можна виділити, дотримуючись джерела, що спровокувало зростання:

• протоковий з’являється з епітелію чумацьких ходів;
• дольковий з’являється із залізистих клітин часток.

Інвазивна форма: в історії хвороби з онкології рак молочної залози може бути як долькової, так і протокової форми і передбачає проникнення пухлини через базальну мембрану, на якій розташовані клітини епітелію. Таке поширення раку є найагресивнішим, і саме він найчастіше схильний до метастазування. Серед гістологічних варіантів найпоширенішою вважається аденокарцинома, а також солідний рак і перехідні форми.

Як виявляється рак молочної залози в жінок? Ранній етап — це початок розвитку пухлини, коли уражені клітини вже пішли за базальну мембрану, але не надто глибоко — до 3 мм. При цій стадії метастаз не спостерігається, а все тому, що поки відсутні судини, і прогноз у цьому випадку для пацієнтів сприятливий.

Як розпізнати злоякісну освіту?

Злоякісна освіта — це дуже підступна патологія, яка ніяк не проявляється на ранній стадії. Але є перші ознаки раку молочних залоз у жінок, вони обов’язково повинні насторожити і змусити пройти ретельне обстеження. Якщо спостерігається хоч один з цих симптомів, терміново потрібно йти за консультацією до лікаря:

• щільний вузол у залізі, що не викликає дискомфорту і болю;
• якщо молочна залоза змінила форму;
• шкіра на грудях зморщилася;
• якщо спостерігається больовий синдром або дискомфорт в одній або двох залізах;
• щільний або припухлий сосок, його втягнення;
• виділення з сосків з кров’ю;
• збільшення лімфатичних вузлів у підмішковій западині з одного боку.

Перші ознаки раку молочних залоз у жінок не завжди можна розпізнати відразу, але будь-яка зміна — це вже дзвіночок для відвідування доктора.

Стадії раку молочної залози

Кожна третя жінка після діагностування хвороби не може прожити більше року. Головна причина подібної ситуації — це нерозуміння того, як все серйозно. Багато пацієнток просто відмовляються слідувати рекомендаціям доктора і звертаються за допомогою, коли вже шансів ніяких немає. Злоякісна новоутворення поступово набирає своє зростання. Лікарі виділяють кілька ступенів раку молочної залози:

• Нульова — неінвазивний рак, за пухлину хвороба ще не вийшла.
• Перша — інвазивний рак, при якій уражені хворобою клітини виходять за межі пухлини і вражають довколишні тканини. На цій стадії пухлина може бути до 2 см в діаметрі, але при пальпації її ще важко виявити.
• Друга настає в той час, коли пухлина збільшується до 5 см в діаметрі, а уражені хворобою клітини зачепили вже лімфу і прилеглі тканини.
• Третя ділиться докторами на дві підкатегорії: IIIA и IIIB. У першому випадку пухлина має розміри в 5 см і велику кількість заражених клітин у лімфатичних вузлах. А ось IIIB визначається пухлиною будь-якого розміру, але вона вже розрослася в шкірні покриви, лімфатичну систему і грудну стінку. В історії хвороби рак молочної залози (t2n0m0) позначається самим лікарем.
• Четверта — це пухлина, яка вже вразила не тільки молочну залозу, але і захопила вже підмишкову западину, лімфатичні вузли шиї, легені і печінку.

Хвороба рак молочної залози — це ще не вирок. В даний час є маса способів продовжити життя пацієнту, головне — вчасно діагностувати і пройти повний курс терапії.

Діагностичні методи

Дуже часто жінки плутають рак грудей з іншими патологіями. На які хвороби схожий рак молочної залози? На мастопатію, фіброаденному, внутрішньопротокову папілому, але все це помилка, яка може коштувати пацієнтці життя. Тому важливо пройти комплексне обстеження, яке допоможе точно підтвердити діагноз або спростувати його:

• Огляд, пальпація. Доктор оцінює зовнішні зміни молочної залози: форму, симетрію, чи спостерігаються симптоми «» лимонної кірки «», зміна кольору, наявність бугорків і втягнень.
• Мамографія — це одне з обстежень, яке проводять усім жінкам після 40 років. Воно дозволяє виявити пухлини діаметром від 2 см. Непряма ознака злоякісності — це величезна кількість кальцинатів у тканині залози. Є вагомий мінус цього методу — випромінювання шкідливо.
• КТ грудних залоз. Метод заснований на рентгенівському випромінюванні, промені спрямовані на груди під різними кутами, в результаті чого можна побачити рак навіть на початковій стадії, доктор може оцінити, чи операбельна пухлина.
• МРТ-мамографія — це один з дорогих методів, але і найрезультативніший. Саме завдяки ньому можна розглянути орган у 3D-вимірі, вивчити обмінні процеси в тканинах, але ось тільки виявити кальцинати не можна.
• Дуктографія передбачає введення контрастної речовини в чумацькі протоки з подальшим проведенням мамографії. Цей метод використовують у пацієнтів, у яких спостерігаються виділення з грудей, при підозрі на внутрішньопротоковий рак молочної залози. Перебіг хвороби у кожної жінки свій, але завдяки цьому дослідженню вдається виявити пухлини різного розміру і кісти.
• УЗД — це один з простих, але дуже результативних методів, який дає можливість побачити кісти і щільні освіти.
• Цитологія передбачає взяття невеликого шматочка тканини залози, який отримують методом біопсії, після чого його розглядають під мікроскопом. Точність цього методу становить до 90%.

Лікування раку молочної залози

Існує багато методів лікування раку молочної залози, але вибір безпосередньо залежить від декількох факторів:

• стадії хвороби;
• віку пацієнта;
• будови пухлини;
• темпів зростання новоутворення.

В даний час основний напрямок в терапії віддано комплексному підходу, який включає в себе хірургічне, радіотерапевтичне і хіміотерапевтичне лікування.

Оперативне втручання

При виборі методу хірургічного втручання хірурги заздалегідь планують варіант відновлення форми та обсягу молочної залози. Оперативне втручання передбачає два основних підходи:

• лампектомія — часткове видалення молочної залози;
• мастектомія — повне видалення молочної залози.

Необхідність у виконанні мастектомії з’являється в декількох випадках:

• якщо у пацієнтки груди невеликого розміру;
• новоутворення проросло в шкірні покриви і грудну стінку;
• пухлина має великі розміри;
• новоутворення поширилося по всіх грудях.

Багато хірург відповідально підходять до своєї роботи і намагаються провести органозберігаючі операції. Якщо ніяк не вдається уникнути мастектомії, то згодом жінці пропонують різні прийнятні для неї варіанти відновлення молочної залози.

Хіміотерапія

Цей вид лікування може бути рекомендований пацієнту як до хірургічного втручання, так і після нього. Головна його мета — це зменшити розміри первинної пухлини, щоб з’явилася можливість видалити новоутворення, але зберегти груди.

Після операції хіміотерапію призначають для знищення метастазів і придушення їх зростання в майбутньому. Останнім часом з’явилася величезна кількість препаратів, які дають прекрасні результати і підвищують шанси для подальшого повноцінного життя пацієнтів з раком молочної залози.

Променева терапія

Цей метод терапії застосовують у декількох випадках:

• як профілактику після проведеної операції;
• при проведенні симптоматичного лікування ще не віддаленої пухлини;
• для профілактичного лікування, якщо метастази виявлені у віддалених органах, коли спостерігаються ускладнення: біль, здавлювання мозку.

Реконструкція молочної залози

Відновлювальне хірургічне втручання після раку молочної залози з видаленням грудей допомагає пацієнтці уникнути переживань на рахунок того, що у неї немає її, або вона сильно деформована. Сьогодні медицина пішла настільки вперед, що з’явилося кілька методик для проведення якісної реконструкції, які відрізняються між собою за складністю і тривалістю.

Особливо активно використовується таке відновлення:

• одномоментна — проводиться відразу після видалення освіти протягом операції;
• відстрочена — виконується після всіх етапів лікування.

Ці два види відрізняються за видом тканин, які використовують для відновлення. Іноді лікарі використовують власні тканини організму, але найчастіше віддають перевагу тимчасовим імплантам.

Профілактичні заходи

Багато жінок часто задаються питанням про те, чи є заходи, які допомагають запобігти розвитку хвороби (раку молочної залози). Такі методики є. Обов’язково регулярно потрібно проходити обстеження. Жінкам після 40 років необхідно щорічно робити мамографію і при найменших змінах відразу звертатися до лікаря.

Самообстеження дає непогані результати. Щоб його провести, потрібно регулярно оглядати груди перед дзеркалом, звертаючи увагу на будь-які зміни: збільшення розмірів, форми, кольори шкірних покривів та інших. У положенні лежачи потрібно уважно відчувати молочні залози, оцінюючи консистенцію і однорідність паренхіми. При легкому надаванні на сосок можна побачити, чи є виділення.

Обов’язково слід вести здоровий спосіб життя, виключивши з раціону спиртні напої і кинувши куріння. Переглянути раціон харчування, виключити з нього жирні продукти, копченості, а додати більше свіжих овочів і фруктів, морепродуктів. Рак молочної залози зустрічається і у чоловіків, тому їм також потрібно періодично оглядати свої груди і при будь-яких змінах звертатися за консультацією до лікаря.