Качина походка — ознака якого захворювання?

Так звана качина може стати ознакою серйозних захворювань тазостегнових суглобів. У цій статті ми поговоримо про те, що ця патологія може мати дорослих і дітей. А також розгляньмо причини появи подібної ходи у вагітних жінок.

Причини патології у дорослих

«Качина походка» характерна для захворювань тазостегнових суглобів, зокрема коксартрозу.

Це захворювання є хронічним і призводить до поступового руйнування кісткової тканини, що формує тазостегнові суглоби. Причин у патології безліч, але основною вважається постійне травмування опорно-рухового апарату. Розвиток недуги призводить до того, що суглобова щілина починає звужуватися. На останніх етапах хвороби вона може зникнути остаточно.

У дорослих «качина походка» (причини захворювання у дітей розглянемо нижче) може бути викликана в основному тільки коксартрозом. Ця патологія може розвинутися у людей будь-якого віку, за винятком зовсім ще маленьких дітей. Чоловіки страждають від неї частіше, ніж жінки. Пов’язано це з тим, що їх фізичні навантаження зазвичай вище. Найбільш схильні до коксартрозу літні люди. У цьому віці харчування тканин починає порушуватися, а здатність організму до відновлення знижується.

Як розвивається коксартроз

Отже, «качина походка» при якому захворюванні з’являється у дорослих? В основному, при коксартрозі, так як її причиною може стати тільки руйнування суглобів. Але як це відбувається і з чого починається? Як не запустити процес і вчасно почати лікування?

Незалежно від того, що стало причиною появи недуги, розвиватися він буде завжди за однією схемою. Здорові поверхні суглобів завжди відповідають один одному, завдяки чому навантаження розподіляється рівномірно. Однак через різні згубні впливи відбувається деформація гіалінового хряща, головної складової суглобової порожнини. Це призводить до порушення конгруентності суглобових поверхонь. А наслідком вже цього стає нерівномірний розподіл навантаження на суглоб під час руху. Та частина хряща, на яку припадає велика частина ваги, поступово деформується і навіть тріскається. А поверхня суглобів стає шершавою і нерівною.

Цей процес тягне за собою компенсаторні реакції. Спочатку в пошкодженій області починає розростатися хрящова тканина. Якщо навантаження не зменшуються, то воно поступово гине, а на його місці утворюється кісткова. Це призводить до формування остеофітів (кісткових виростів), які поступово заповнюють суглоб. Приблизно в цей час і з’являється «качина походка». Вона свідчить про занедбаний стан захворювання. Якщо вчасно не почати його лікування, то суглоби можуть остаточно втратити рухливість.

Причини появи хвороби

Причиною виникнення коксартрозу можуть стати:

• Дегенеративні старечі зміни.
• Дисплазія — вроджена патологія (про неї ми детальніше поговоримо нижче).
• Травми.
• Інфекційні захворювання, що викликають пошкодження опорно-рухового апарату.
• Асептичний некроз головки стегнової кістки.
• Хвороба Пертеса.

Також існує ідіопатичний коксартроз, причина якого досі залишається медицині невідомою.

Симптоми, що супроводжують руйнування суглобів

Небезпека коксартрозу в тому, що його діагностують вже на пізніх стадіях. Справа в тому, що в уражених областях не спостерігається набряклості тканин, різних припухлостей тощо.

Перелічимо основні симптоми захворювання:

• Обмеження рухливості суглоба — ця ознака з’являється досить рано, але може бути і симптомом іншого захворювання. Причиною його є звуження суглобової щілини.
• Виразний «хруст». З’являється через тертя суглобів один об дружку. У міру розвитку недуги гучність видаваного звуку буде посилюватися.
• Больові відчуття. З’являються через пошкодження внутрішньосуглобових структур і зниження кількості внутрішньосуглобової рідини. Чим сильніше тертя, тим болючіше буде пацієнту.
• М’язові спазми. Відбуваються через ослаблення суглобових сумок.
• Укорочення ураженої ноги. З’являється вже на пізніх стадіях. Нога на боці ураженого суглоба може бути коротше здорової на 1-2 см.
• «Качина походка» — ще один симптом, що з’являється на пізніх стадіях. І ставиться до вкрай несприятливих ознак. Причиною появи є те, що людина через зміни вже не може утримувати рівновагу при правильному положенні ніг. Поступово пацієнт просто фізично втрачає здатність розігнути колінні суглоби і встати рівно.

Як виявити захворювання до появи «качиної ходи»

«Качина походка» вже сама по собі є серйозною клінічною ознакою для постановки діагнозу. Але на цій стадії лікування буде вже малоефективним, тому його краще почати набагато раніше. А для цього потрібно діагностувати коксартроз на більш ранніх стадіях. Для цього існує ряд методів, якими варто скористатися при появі перших ознак. Перерахуємо основні діагностичні засоби:

• Комп’ютерна томографія — набагато ефективніша за звичайний рентген, оскільки дозволяє отримати інформацію про кількість і якість суглобової тканини.
• Рентгенологічні дослідження.
• Зіставлення довжини ніг — цей метод підійде тільки для пізніх стадій, коли відбулися серйозні дегенеративні зміни суглобів.
• Магнітно-резонансна томографія.

Характеристика походки при коксартрозі

При даній патології у пацієнтів спостерігаються два варіанти зміни ходи. Перший з’являється при ураженні тільки одного суглоба, другий — при захворюванні двох. Останній варіант і називається «качиною ходою». Давайте ж детально розберемо, що відбувається в цей момент із суглобами.

Отже, неправильна походу з’являється вже після того, як кісткова тканина в суглобових порожнинах почала розтріскуватися. У цей момент починає формуватися «привідна контрактура», тобто ноги хворого приймають злегка зігнуте положення батоги. І повернутися в нормальний стан самостійно пацієнт вже не може. Під час руху людина змушена переносити вагу всього тіла з однієї ноги на іншу. Це супроводжується рухами з боку в бік. Саме тому походка і отримала в народі назву «качина».

Однак така серйозна зміна в положенні опорно-рухового апарату характерна вже для запущених стадій хвороби. Що особливо небезпечно, подібне перенесення тяжкості тіла призводить до викривлення хребта і ураження колінних суглобів. Тому лікарі радять використовувати милиці або тростини (обов’язково дві) для зниження навантажень.

«Качина ходи» при вагітності

Зміна ходи у жінки під час вагітності не має нічого спільного з коксартрозом, і викликають її зовсім інші причини. Зазвичай походка змінюється на пізніх термінах вагітності, місяці на восьмому-дев’ятому. Жінки дійсно починають широко розставляти ноги і при цьому трохи перевалюються з однієї ноги на іншу.

Але все-таки давайте з’ясуємо причини таких змін. Зрозуміло, залежать вони від фізіологічних змін, що відбуваються в жіночому організмі:

• Додавання у вазі, а отже, збільшення навантаження на хребетний стовп. Причиною цього є і болі в попереку, на які так часто скаржаться вагітні.
• Відбувається зміщення центру тяжкості. Вагітні жінки трохи дезорієнтовані в просторі, на що, звичайно ж, рефлекторно реагує тіло і трохи змінює походку для більшої стійкості.
• При наближенні до пологів зчленування таза стають рухливими.

При цьому не повинно виникати болю в тазостегнових суглобах. Якщо вони з’явилися, то мова може йти про симфізит, тоді потрібно терміново звернутися до лікаря. В іншому випадку нічого страшного не відбувається. Зміна ходи — закономірний процес.

Що робити вагітним при появі «качиною ходи»

«Качина походка» у жінок може стати справжньою психологічною проблемою. Майбутні мами і так емоційно вразливі, а такий величезний, з їх точки зору, вад позбавляє їх всякої привабливості. Однак не варто впадати у відчай. Як показують опитування, подібна походка вагітних викликає у оточуючих тільки примилення і безліч позитивних емоцій.

На жаль, відповісти на питання про те, як позбутися «качитої ходи» в період вагітності, неможливо. Доведеться чекати пологів. Як тільки дитина з’явиться на світ, до вас повернеться колишня поступь. Трохи полегшити становище може бандаж, який знизить навантаження на хребет. Але ніяких кардинальних змін це не принесе.

«Качина походка» у дитини

Причиною патології (дисбазії) у дитини можуть бути зміни ортопедичного або неврологічного характеру. Спричинити ці зміни можуть захворювання центральної нервової системи і периферичної, а також хвороби та вроджені дефекти суглобів. Варіантів порушення ходи налічується понад 20, але «качина» є найпоширенішою.

Такий вид патології характеризується вже описаним вище перевалюванням з ноги на ногу. І причиною її появи є зміни тазостегнових суглобів, що супроводжуються больовими відчуттями. Така хода не тільки викликає дискомфорт, але призводить і до інших порушень опорно-рухового апарату.

Причини «вщухання» у дітей

У 90% випадків з’являється «качина походка» у дитини при дисплазії, патологічних змінах тазостегнових суглобів. Ця недуга призводить до псевдоартрозу і хронічних вивихів.

Дисплазія є дуже поширеним захворюванням, від якого страждає 3% всіх новонароджених. І в 80% всіх випадків страждають від недуги дівчинки. Якщо патологія була виявлена ще в дитинстві, її можна спробувати виправити за допомогою спеціальних бандажів.

Також причиною «качиної ходи» можуть стати запальні процеси в нервах попереково-хрещеного сплетіння або хрещено-підвздошному суглобі.

Лікування дітей

«Качина походка» у дитини свідчить про наявність досить серйозного відхилення, яке необхідно діагностувати і лікувати.

Терапевтичний комплекс залежатиме тільки від причини захворювання. Як зазначалося вище, в деяких випадках при ранній постановці діагнозу можливе повне позбавлення від такої ходи. Але все залежить від конкретного випадку, швидкості надання допомоги та кваліфікації фахівців, які призначають лікування.

Вправи для виправлення ходи

Вправи для виправлення «качиної ходи» при захворюванні повинні проводитися тільки після консультації з лікуючим лікарем. Тут ми не розглядаємо випадки з вагітними жінками і дітьми, так як це зовсім інша категорія, і комплекс ЛФК повинен для них розроблятися індивідуально.

Перелічимо рекомендовані вправи:

• Ляжте на спину, розслабтеся, почніть повільно по черзі згинати ноги в тазостегнових і колінних суглобах, намагаючись притискати коліно до грудей.
• Ляжте на живіт. Підніміть праву ногу, потім ліву, потім обидві. При цьому ноги повинні бути прямими і не згинатися в колінних суглобах.
• Ляжте на спину і почніть розводити ноги в сторони, повертаючись у вихідне положення.

Ці вправи мають на меті не навантажувати хворий суглоб, а розробляти його. Не потрібно поспішати, виконуйте всі завдання дуже повільно. Не перевантажуйте ноги. При виникненні больових відчуттів комплекс потрібно перервати. Не виконуйте відразу всі вправи. Спочатку освійте перше, потім через пару днів підключіть друге і так далі. Поступово можна збільшувати кількість підходів, але тільки в разі відсутності неприємних відчуттів в суглобах. Знадобиться чимало терпіння і завзятості, але результат вартий затрачених зусиль.