Карцинома яєчників: симптоми, методи терапії

Яєчники є найважливішим органом репродуктивної жіночої системи, але, на жаль, вони часто піддаються різного роду захворюванням. З найбільш небезпечних для життя — злоякісні пухлини (карцинома яєчника). Зважаючи на серйозну загрозу, яку становлять такі патології, будь-яка жінка повинна бути в курсі того, що являє собою цей вид онкології і як проявляється його симптоматика.

Причини карциноми яєчників

Як і у більшості різновидів онкологічних патологій, у раку яєчників відсутня чітко встановлена етіологія. Однак з’ясовано, що ряд обставин може сприяти виникненню даного захворювання.

Так що ж провокує появу карциноми яєчника людини?

У першу чергу мова йде про кількість овуляцій. Встановлено, що жінки, які ніколи не народжували, мають набагато більше шансів захворіти на цю хворобу. Також до групи ризику відносять жінок, у яких рано з’явилася менструація (до 12 років) і пізно настав клімакс, тобто, менопауза прийшла після 55-60 років. Широко поширена теорія про те, що велика кількість овуляцій надає навантаження на тканини епітелію яєчників, яким доводиться переносити занадто багато циклів регенерації. Це призводить до збільшення ймовірності генетичного відхилення в клітинах, що тягне за собою появу злоякісних змін.

Ще одним фактором ризику виникнення карциноми яєчників виступає спадковість. Як демонструють дослідження, такий рак набагато частіше спостерігають у жінок, чиї родичі по материнській лінії теж страждали даним захворюванням.

Досить важливим фактором, який сприяє розвитку карциноми, є вік. Рак яєчників часто спостерігають у літньому віці (від п’ятдесяти до сімдесяти років). Багато в чому це безпосередньо пов’язано з тією обставиною, що в даний період, який називається передменопаузою, спостерігають поступове зниження рівня гормонів. Не можна скидати з рахунків та інші обставини, які, як стверджують лікарі, є універсальними факторами для різних типів онкологічних недуг.

До них відносять:

• Регулярні стреси поряд зі зниженим імунітетом.
• Нездорове харчування в поєднанні з недоліком у раціоні рослинної клітковини, підвищеною кількістю тварин жирів і так далі.
• Розвиток авітамінозу і шкідливі звички.
• Наявність у пацієнта ожиріння або діабету.
• Схильність до організму до малорухливого способу життя.
• Проживання в поганій екологічній обстановці.
• Тривала дія канцерогенних компонентів.

Симптоми

При появі карциноми яєчників у жінок можлива затримка сечовипускання і його почастішання. Крім цього, може порушуватися процес дефекації на тлі збільшення розміру пухлини, яка розташовується спереду або ззаду матки. Не виключено і зміну в психологічному стані жінки поряд з неврологічними порушеннями, головними болями, розладом травлення, схуданням, швидкою стомлюваністю, апатією, підвищенням температури, зниженням маси тіла і набряком кінцівок. Однак у більшості ситуацій ці симптоми можуть свідчити про те, що онкологія вже перебуває на пізній стадії.

Варто зазначити, що подібні явища дуже рідко асоціюються у пацієнток з настільки грізним захворюванням, як карцинома яєчників. Переважно це пов’язують зі втомою або ж з перевтомою. На пізньому етапі не виключають також скупчення рідини в зоні грудей, що призводить до задишки. Серед інших можливих проявів, які спостерігаються при карциномі яєчників, слід зазначити:

• Розвиток плевриту і набряку кінцівок.
• Поява лімфостазу і кишкової непрохідності.
• Наявність підвищеного рівня СОЕ в крові.
• Поява маточних кровотечей, не пов’язаних з менструаціями.

Таким чином, будь-яких специфічних особливостей рак яєчників на ранній стадії не має. А його найбільш імовірним варіантом виявлення служить регулярний діагностичний огляд у гінеколога.

Серозна карцинома

Сірозна карцинома яєчника передбачає надмірне скупчення злоякісних новоутворень, що розвиваються з епітелію. Тобто пухлина виникає з тієї епітеліальної тканини, яка переродилися. На сьогоднішній день причини подібного процесу ще не знайдені. Існує три теорії, висунуті онкологами:

• Серозна карцинома яєчника формується з покровного епітелію, тобто та тканина, яка знаходиться на поверхні яєчників, перероджується.
• Пухлина може формуватися з рудиментарних залишків статевих органів, що залишилися після того, як в організмі жінки утворилися стандартні органи.
• Наявність занесеного епітелію, що потрапляє в яєчники з маточних труб або з матки.

В даний час виділяють кілька різновидів такої патології:

• Поява серозної папілярної карциноми яєчника.
• Розвиток аденофіброми.
• Формування папілярної карциноми поверхневого типу.
• Виникнення серозної кистоми папілярного типу.

Різні різновиди серозного раку лікують за допомогою спеціальних медичних препаратів.

Що являє собою ендометріоїдна карцинома яєчника?

Виникнення ендометріоїдного раку яєчників пов’язують головним чином з ендометріозом. На частку такого виду карцином припадає 10% інших епітеліальних пухлин. Зазвичай його виявляють у жінок у віці 50-60 років. У 15-20% випадків ендометріоїдний рак яєчників поєднується з раком ендометрія. Новоутворення складається зі значної кількості овальних і трубчастих залоз, ворсинчастих структур і проліферації веретеноподібних клітин. Часто зустрічаються осередки некрозу і крововиливів. Рак вражає обидва яєчники у 17% хворих.

Епітеліальна карцинома

Епітеліальний рак формується з мезотелію, тобто з епітелію, що знаходиться на поверхні яєчника. Зазвичай цей вид вражає лише один яєчник і вкрай рідко може переходити на протилежний. Пухлина в цьому випадку прогресує дуже повільно, і тому її дуже важко діагностувати. Згідно зі статистикою, сімдесят п’ять відсотків хворих дізнаються про своє захворювання тільки на пізньому етапі, коли лікування виявляється досить скрутним. Епітеліальний рак зазвичай розвивається у пацієнток після п’ятдесяти років. Він виступає разом з тим самим поширеним видом.

Муцинозна карцинома яєчника

Така карцинома діагностується частіше серед тих пацієнток, які хворіли або хворіють на міому матки, мали раптову вагітність або ж стикалися із запаленням придатків. Зазвичай на тлі розвитку такої пухлини пацієнтками не помічається будь-яких змін у менструальному циклі. Серед основної симптоматики виділяють:

• Збільшення живота в обсязі.
• У черевному районі виникають больові відчуття.
• Сечовипускання може помітно частішати.

Залежно від етапу захворювання симптоматика може з’являтися або ж пропадати, а також посилюватися.

Світлоклітинна карцинома

Цей різновид раку є досить рідкісним. Зазвичай злоякісна пухлина поєднується з наявністю у жінки ендометріозу. Лікарі точно не знають причини появи світлоклітинної карциноми яєчників, але припускають, що цей тип захворювання розвивається зазвичай з мюллерівського епітелію. Зазвичай рак цієї форми вражає лише один яєчник. За своїм видом пухлина може нагадувати кисту. Вона здатна досить швидко метастазувати, у зв’язку з цим і прогноз на терапію раку нерадісний. Найчастіше світлоклітинний рак формується разом з аденофібромою.

Діагностика

Комплекс методик діагностики карциноми яєчників включає виконання фізикального, а разом з тим інструментального та гінекологічного обстеження. Розпізнавання пухлини може бути здійснено вже в процесі пальпації живота. Проведення гінекологічного дослідження дозволяє виявляти наявність двостороннього оваріального новоутворення, але не надає чіткого розуміння про ступінь доброякісності. За допомогою ректовагінального дослідження визначають інвазію раку яєчників. Карциному яєчника на УЗД також можна побачити.

Завдяки трансвагінальній ехографії та комп’ютерній томографії малого тазу виявляють об’ємне новоутворення неправильної форми без чітких капсул з бугристим контуром і неоднаковою структурою. Завдяки цьому дослідженню оцінюють також його розміри зі ступенем поширеності. Виконання діагностичної лапароскопії при карциномі яєчників необхідне для біопсії та визначення гістотипу пухлинної освіти. Також ця методика застосовується для забору перитонеальних змивів з метою виконання цитологічного дослідження. У ряді ситуацій отримання асцітичної рідини стає можливим завдяки пункції склепіння вологи.

У разі підозри на рак яєчників призначають дослідження пухлинних і асоційованих маркерів. Для виключення первинних осередків або метастазів карциноми у віддалених органах здійснюють такі види обстеження:

• Виконання мамографії та рентгенографії легенів.
• Проведення іррігоскопії та ультразвукового дослідження черевного району, плевральної порожнини та щитовидки.
• Проведення ректороманоскопії, цистоскопії.

Лікування

Питання вибору терапевтичної тактики за наявності папілярної карциноми яєчників вирішують з урахуванням стадії патологічного процесу, структури пухлини та чутливості наявного гістіотипу до променевої та хіміотерапевтичної дії. У терапії раку яєчників поєднують хірургічний підхід (тобто пангістеректомію) з виконанням радіотерапії та поліхіміотерапії.

Хірургічне лікування карциноми яєчників першого і другого ступеня полягає у виконанні видалення матки з резекцією великого сальника і аднексектомією. У літніх і ослаблених пацієнток можливе звернення до виконання надвкладальної ампутації матки, а, крім того, до субтотальної резекції сальника. Під час операції обов’язково проведення ревізії параортального лімфовузла з його оперативним гістологічним дослідженням. При наявності у пацієнта третьої або четвертої стадії виробляють циторедуктивне втручання, яке спрямовується на максимальне видалення пухлинної маси перед проведенням хіміотерапії. При наявності неоперабельного процесу лікарі обмежуються, як правило, біопсією пухлинних тканин.

Поліхіміотерапію при карциномі яєчників проводять на післяопераційному або передопераційному етапі. Нерідко такий підхід є самостійним лікуванням на тлі поширеного злоякісного процесу. Проведення поліхіміотерапії (за допомогою препаратів платини, хлоретиламінів і таксанів) дає можливість придушити мітоз пухлинних клітин. Основними побічними діями від цитостатиків є нудота поряд з блювотою, нефротоксичністю і пригніченням ліжковитих функцій. Променеве лікування при раку яєчників відрізняється лише незначною ефективністю.

Прогноз

Прогноз при карциномі яєчника багато в чому залежить не тільки від стадії патології, але і від того, до якого гістологічного типу відноситься рак. До того ж це залежить і від віку пацієнтки. Правда, слід підкреслити, що в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями репродуктивної жіночої системи злоякісні утворення яєчників відрізняються великою агресивністю, а прогноз при наявності цього захворювання відносно несприятливий. Навіть у разі адекватної терапії на пізній стадії загальний відсоток виживаності не становить більше десяти відсотків.

Якщо взяти результативність оперативного втручання для всіх етапів і видів онкології яєчників, то варто сказати, що однорічна виживаність становить шістдесят три відсотки. Трирічна виживаність дорівнює сорока одному відсотку. П «ятирічна виживаність становить тридцять п» ять відсотків. Щодо п’ятирічної виживаності для різних стадій статистика така:

• При початковій стадії — сімдесят п’ять відсотків.
• На другому етапі — шістдесят відсотків.
• Третя стадія — двадцять п’ять відсотків.
• На четвертій стадії — десять відсотків.

Крім стадії патології, прогноз також залежить від виду карциноми. Серозні та муцинозні варіанти зазвичай лікуються простіше і відрізняються кращим прогнозом у порівнянні з недифференційованими. При наявності стромальної пухлини для першого етапу захворювання прогноз, як правило, становить дев’яносто п’ять відсотків, а при наявності герміногенних карцином дев’яносто вісім. Для третього етапу захворювання при стромальних пухлинах виживаність буде вище шістдесяти п’яти відсотків. Також прогноз пов’язаний з ускладненнями, присутніми у хворої. Наприклад, наявність асциту значно знижує загальний відсоток виживаності.

Відгуки

У відгуках люди пишуть, що рак яєчників (карцинома) є вкрай серйозним захворюванням у жінок, які становлять велику небезпеку для їхнього життя. Як коментують патологію лікарі, лікування багато в чому залежить від стадії захворювання та особливостей організму тієї чи іншої пацієнтки.

Фахівці акцентують увагу на тому, що з карциномою яєчників жартувати не можна. Для кожної жінки вкрай важливо регулярно обстежуватися у гінеколога, щоб мінімізувати ризики постраждати від цієї хвороби. Особливо це має відношення до жінок у віці після сорока п’яти років.