Кефалогематома у новонароджених на голові: можливі причини та особливості лікування

Кефалогематома у новонародженого являє собою крововилив, що формується між надкісткою і черепними кістками. Ця хвороба є найбільш поширеною родовою травмою. Вона, як правило, зустрічається у трьох дітей з тисячі. У нашій сьогоднішній публікації розглянемо, через що вона розвивається і як проводиться її лікування. Також далі будуть описані наслідки кефалогематоми у новонароджених.

Поширеність захворювання

Сучасні медичні досягнення поряд з пренатальною діагностикою значно знижують ризики ускладнень при пологах. Але статистичні дані повідомляють про те, що частота виникнення родових травм серед новонароджених як і раніше залишається на досить високому рівні і становить приблизно п’ять відсотків.

Як у новонароджених виникає ця патологія?

Кефалогематома у новонародженого, як вже було зазначено, являє собою крововилив під надкістку в районі черепа. Механізм її формування обумовлений наданням зовнішнього тиску на череп, в результаті якого зміщуються м’які тканини волосистої частини голови. На тлі даного переміщення здійснюється розрив сполучного волокна, що з’єднує надкістку і кістку. Це веде до більш сильних переміщень тканин, а крім того, до натягнення і істотного розриву дрібних судин в цій області.

У результаті всього цього процесу формується гематома, яка має різні розміри і форму. Кефалогематома у новонародженого може відрізнятися осередковим характером. У цьому випадку вона буде схожа на локальне піднесення над черепною поверхнею. Також кефалогематома може бути поширеною, при цьому локалізується найчастіше в межах однієї черепної кістки. У деяких малюків може бути діагностовано відразу кілька таких гематом. Часом присутнє одночасне поєднання поширеного та осередкового типу патології.

Ступені освіти кефалогематоми

Формування кефалогематоми у новонародженого, як правило, відбувається в перші три доби після народження. Це пов’язано з проблемами у дитини зі згортанням крові, а в деяких випадках вплив робить недостатній вміст вітаміну К. Рідко патологію виявляють відразу ж після народження. Відтерміновані гематоми, тобто ті, які виникають у пізніших періодах життя, свідчать про наявність у дитини серйозного обмінного порушення або системного захворювання.

Залежно від розміру виділяється три ступені гематоми в районі черепа:

• При наявності першого ступеня розміри гематоми бувають не більше чотирьох сантиметрів.
• При другому діаметрі вогнища крововиливу становить до восьми сантиметрів.
• Третій ступінь передбачає гематому понад вісім сантиметрів.

Основні причини недуги

Основною причиною кефалогематоми у новонароджених на голові виступає перенесена дитиною травма, яку він отримав під час пологів. Це зазвичай зустрічається при патологічних пологах, коли використовуються родопомічні методи. Часто таку патологію діагностують у дітей, щодо яких проводилося накладення акушерських щипців. Також вона може виникнути після вакуум-екстракції. У зв’язку з цим ця патологія належить до категорії родових травм.

Нерідко кефалогематома у новонароджених на голові формується під час проходження дитини через родові шляхи. Але іноді вона виникає і у випадках кесаревого перерізу. Часом гематоми в районі черепа діагностують навіть на тлі нормального родового процесу.

Крім усього іншого причинами патології можуть бути:

• Занадто велика вага малюка.
• Присутність фетоплацентарних порушень, наприклад на тлі діабету.
• Занадто затяжний або, навпаки, стрімкий родовий період.
• Наявність патології кісток тазу у матері. Наприклад, вузький таз.
• Наявність у матері хронічних соматичних захворювань.

Причини кефалогематоми у новонароджених ми описали. У наступному розділі поговоримо про діагностику.

Як діагностується ця патологія?

Основним діагностичним прийомом служить зовнішній огляд голови в районі волосистої частини. Великі кефалогематоми легко визначаються візуально вже при першому погляді на дитину. Дрібніші вимагають проведення ретельної пальпації. З додаткових методик лікарі застосовують:

• Виконання ультразвукового дослідження. Завдяки ньому визначаються розміри гематоми, а крім того, переломи кісток.
• Проведення рентгенографії черепа. У рамках цієї процедури лікарі виявляють зміни кісткової тканини, наприклад тріщини або зміщення.

Диференціальну діагностику проводять щодо таких захворювань:

• Мозкова грижа.
• Підапоневротична гематома.
• Родова пухлина.

Симптоми патології

Симптоматика гематоми у грудних дітей проявляється наявністю пухлинної освіти на голові. Гематома зазвичай має чіткі межі. Вона може визначатися в районі однієї або декількох кісток. Зазвичай локалізація у кефалогематоми наступна:

• на темній кістці;
• потиличної кістки;
• лобної кістки;
• скроневої кістки, що зустрічається вкрай рідко.

Найчастіше після пологів у новонароджених діагностують кефалогематому темної області. Іноді вона виявляється спільно з черепно-мозковою травмою. У деяких можуть спостерігатися ознаки ураження нервової системи. Кефалогематома часом поєднується з пошкодженням шийного району хребта. Нерідко на перший план виступає присутність неврологічних порушень. Рідше можуть виявлятися такі синдроми:

• Наявність високої нервово-рефлекторної збудженості.
• Розвиток лікворно-гіпертензійного синдрому.
• Розвиток розсіяної неврологічної симптоматики.

Наслідки кефалогематоми у новонароджених на голові

Для більшості дітей прогноз цього захворювання сприятливий, у вісімдесяти відсотках випадків кефалогематома може проходити безслідно. Як правило, протягом першого тижня гематома регресує, повністю зникаючи через два-три тижні. Дуже рідко кефалогематома не розсмоктується, в результаті чого починається процес її оссифікації. У районі крові протягом декількох тижнів формується щільна капсула. У подальшому можливі такі варіанти розвитку:

• Кісткова тканина може зростатися з щільною капсулою.
• На ділянці кров’яного згустку формується порожнина.
• Після зменшення кефалогематоми утворюються дефекти кісткових тканин.
• Гематома повністю розсмоктується, але на цій ділянці формуються дефекти кісток черепа.

Крім усього іншого, наслідки кефалогематоми можуть проявитися такою симптоматикою:

• Поява жовтяниці новонароджених, яка обумовлюється розпадом крові і підвищенням в ній рівня білірубіну.
• Виникнення анемії, що відбувається через скупчення деякого обсягу крові в районі гематоми.
• Виникнення бактеріальних ускладнень через нагноєння гематоми.
• Процес остеолізу — розм’якшення ділянки кістки, яка прилягає до гематоми.

У чому полягає лікування кефалогематоми у новонароджених?

Особливості лікування

На сьогоднішній день відсутні чіткі клінічні рекомендації про те, як потрібно лікувати кефалогематому. Більшість неонатологів вважають, що необхідно здійснювати консервативне лікування. Особливо це актуально при наявності невеликих утворень, які не супроводжуються якимись ускладненнями. Що стосується показань до хірургічного лікування кефалогематоми у новонароджених на голові, то вони наступні:

• Присутність ускладнень, особливо бактеріальних.
• Відсутність регресу до десятого дня життя новонародженого.
• Присутність косметичного дефекту, в рамках якого кефалогематома поширюється на особу.
• Занадто великі розміри гематоми.

Хірургічне лікування цієї патології полягає в пункції кефалогематоми у новонароджених з повним видаленням крові. Як правило, прокол проводиться на сьомий день життя малюка. На більш ранньому етапі не рекомендується виконувати ті чи інші хірургічні процедури, оскільки це може призводити до кровотечі. Безпосередньо після пункції на область втручання накладається тисняча пов’язка.

Таким чином, гематома на голові біля грудничка служить наслідком ряду патологій плоду і його матері. У ряді ситуацій вона поєднується з ураженням нервової системи, а тому вимагає ретельного діагностування, а крім того, консультації невролога і неонатолога. Наслідки кефалогематоми у новонароджених на голові можуть бути дуже серйозними. Тому дану проблему ні в якому разі не можна пускати на самоплив.

Кефалогематома у новонароджених: відгуки

За відгуками, ця патологія зустрічається досить часто у немовлят. Важлива своєчасна діагностика і видалення новоутворення. Сучасні методики лікування дають можливість домогтися швидкого регресу новоутворення, що значно знижує ризик ускладнень. Слід зазначити, що будь-які народні прийоми щодо цієї хвороби є абсолютно марними.

Ще нікому не вдалося застрахувати своє майбутнє чадо від можливих травм при пологах. Але ось забезпечити його комфортний і правильний внутрішньоутробний розвиток здатна кожна майбутня матуся. Стежте за своїм здоров’ям і здоров’ям своїх дітей!