Краса Постакне: Що можна зробити з рубцями і плямами від прищів

За статистикою, близько 80% населення планети стикалися з акне. Хоча найчастіше сплески припадають на пубертатний період і вік до тридцяти років, останнім часом почастішали випадки захворювання і серед людей старше тридцяти, сорока і навіть п’ятдесяти. У якому б віці воно не наздогнало, лікування займає від шести-восьми тижнів до декількох років. При цьому і після того, як запалення пройдуть, вони можуть ще довго нагадувати про себе наслідками — так званим постакне — у вигляді плям і рубців.

При важкому перебігу акне і відсутності своєчасного впливу ці прощальні подарунки можуть залишитися на все життя. І це нормально: акне — складне захворювання, яке може бути викликано безліччю зовнішніх і внутрішніх причин, і вже точно не привід для шеймінгу — себе та інших. Якщо постакне не доставляє вам психологічного дискомфорту, то і розбиратися з ним абсолютно необов’язково. Якщо ж плями і шрами на обличчі регулярно псують настрій, то варто своєчасно почати лікування і спостереження у лікаря-дерматолога. Розбираємося, звідки береться постакне і що з ним можна зробити.

Чому утворюються плями

Щоб зрозуміти, як утворюються плями після акне і чому вони так виглядають, необхідно розібратися з тим, як влаштоване життя прищу від початку до кінця. «Запалення — це запрограмована послідовність реакцій у шкірі, мета якої — знищити інфекцію. Цей процес можна порівняти з аварійним захистом, який повинен не допустити потрапляння бактерій у системний кровотік і знищити інфекцію після локалізації в одному місці, — пояснює Марія Колдашова, лікар-косметолог, дерматолог клініки естетичної медицини «Преміум Естетікс». — Прищ — це теж маленький запальний процес, і для нього характерні все ті ж закони «. Як розповідає лікар, спочатку судини в осередку запалення спазмуються, потім розширюються, відбувається підвищення місцевої температури (тоді ми бачимо, що прищ дозріває). У відповідь у цій зоні збираються захисні клітини — лейкоцити. Після того як вони знищили інфекцію, відбувається відновлення цілісності тканини, утворюються нові судини. Застійні плями після прищів являють собою як зону з порушеною мікроциркуляцією крові після запального процесу, так і знову утворилися судини, необхідні для відновлення пошкодженої ділянки. По суті, плями постакне — це просто скупчення розширених капілярів.

Часто помилково червоні і фіолетові плями постакне (чим темніший колір — тим довше йшов запальний процес) називають поспішною пігментацією, але це різні речі. У червоних плямах немає пігменту, тільки згустки крові, тому найчастіше використовується термін «поспалювальна еритема», або просто «застійні плями». Поспішна пігментація, яка теж може виникнути після прищу, — це якраз вже справжня пігментація, тобто скупчення меланіну.

На відміну від пігментації, що з’явилася в результаті ультрафіолетового випромінювання, вона залежить від індивідуальних особливостей людини. «Зокрема, порушення меланогенезу характерне для пацієнтів з ендокринологічними захворюваннями і з фототипом вище третього. Буває, ці два види плям утворюються одночасно після прищу. У глибоких шарах шкіри — розширені капіляри, вище — пігмент, — каже Марія Колдашова. — Крім того, є група людей, які схильні до утворення застійних плям після прищів — це пацієнти з ніжною шкірою, схильною до набряків, утворення синців, красноти, з крихкими судинами «.

«На прояв пігментних плям при акні також впливає несвоєчасне лікування, в тому числі і медикаментозне, — додає Тетяна Лур’є, лікар-дерматокосметолог центру краси» Білий Сад «. — Обов’язково зробіть дослідження, які призначить лікар, оскільки пігментація може бути обумовлена внутрішніми процесами, в тому числі гормональними порушеннями, патологіями в яєчниках, наднирках, гіпофізі «. Дерматовенеролог і косметолог Марія Мерекіна доповнює, що на порушення синтезу меланіну також може впливати ослаблення захисту шкіри. Зокрема, вона стає менш стійкою перед запальними елементами і схильною до більшого вироблення меланіну після після пілінгів, сонячних опіків і занадто агресивних доглядаючих засобів і процедур.

Чи можуть плями пройти самостійно

Застійні плями крові рано чи пізно пройдуть самі, але чим тривалішим і інтенсивнішим був запальний процес, тим більше часу на це знадобиться. За словами Марії Колдашової, від невеликого прища слід проходить в середньому за десять днів, від травмованого — до двох місяців. «Іноді дівчата намагаються дотиснути прищик, щоб він швидше пройшов, але найчастіше у них не виходить. Це призводить до збільшення часу реабілітації, і, як наслідок, пляма після травмованого елемента буде помітно набагато довше, — каже дерматолог. — На прийомі я бачу пацієнток, які тиснуть одні й ті самі елементи місяцями, доводячи їх до рубців. Їм здається, що гіперемія (переповнення судин кров’ю) на етапі загоєння — це запалення, що знову починається «.

Психолог GMS Clinic Інна Пасічник впевнена, що причина такої поведінки криється в психологічному дискомфорті. Найчастіше подібне «копирсання болячок» — спосіб впоратися з почуттям тривоги, можливість дати вихід хвилюванню, страху або злості. У такому випадку компульсивне віддирання болячок приносить почуття спокою. Те ж саме відбувається в ситуаціях, коли людина переживає відчуття втрати себе, і тоді копирсання шкіри допомагає краще відчути себе через контакт з тілом. «Для того щоб позбутися цієї звички, потрібно в першу чергу її зауважити: зрозуміти, що саме ти робиш і в які моменти, відстежити майже рефлекторний порив доторкнутися до обличчя, — пояснює психолог. — Потрібно зазначити, що за почуття виникає — тривога, злість, розгубленість, — і постаратися знайти інший спосіб впоратися з емоціями або повернутися до відчуття власного тіла. Можна походити, розім’яти м’язи, помалювати або щось написати на аркуші паперу. Основне завдання — навчитися проживати свої почуття іншим способом «.

Косметолог Марія Мерекіна розповідає, що запалювальні пігментні плями можуть пройти самі, оскільки пігмент виводиться разом з клітинами шкіри в процесі її оновлення. Швидкість цього процесу безпосередньо залежить від кількості пігменту і глибини його залягання, він може зайняти від декількох місяців до року і більше. «Звичайно, щоб не допустити появи нових плям і при схильності до пігментації в цілому, потрібно захистити себе від факторів, що додатково провокують гіперпігментацію, зокрема уникати пошкодження шкіри ультрафіолетом, — додає Марія. — Щодня використовуйте сонцезахисний крем з високим фактором захисту і намагайтеся проводити якомога менше часу на сонці «. Але навіть якщо ви старанно захищаєте шкіру від УФ-променів, самі по собі плями можуть пройти тільки за умови, що вони не йдуть в комплекті з рубцями.

Що пропонують медицина і косметологія

Оскільки у застійних плям і поспішної пігментації різна природа, то і впливати на них потрібно теж по-різному. Проти пігментних плям після акне працюють ті ж засоби, що і проти пігментації іншого походження, наприклад внаслідок пошкодження шкіри ультрафіолетом. Це можуть бути продукти, що прискорюють оновлення клітин, освітлюють пігмент і різними способами перешкоджають його скупченню: гідрохінон, кислоти, ретиноїди, вітамін C, ніацинамід, арбутин, екстракти лакриці і сої. Серед косметологічних процедур виділяють фракційний фототермоліз, фотодинамічну терапію і ніадимовий лазер.

Відмінність у лікуванні застійних плям у тому, що освітлюючі пігмент засоби є, а кремів «проти судин» не існує. «Оскільки ці сліди виникають через місцеве порушення кровообігу, то для вирішення проблеми підходять будь-які покращувальні мікроциркуляцію технології, — розповідає Юлія Красна, к. м. н., лікар-косметолог, дерматовенеролог клініки Gen87. — Варто звернути увагу на фотодинамічну терапію, наприклад суперпотужну Heleo4, на LED-лампи і мікротоки «. Найефективнішою вважається лазерна технологія IPL. З косметичних засобів, що покращують мікроциркуляцію, популярний гель з бадягою, проте наукових даних, що підкріплювали б його ефективність, немає. «З бадягою треба бути обережним, вона може залишати хімічний опік, особливо на тонкій чутливій шкірі, — попереджає лікар-косметолог Марія Колдашова. Також шукайте в складі арніку, центеллу і ніацинамід. Ці компоненти є і в комплексних препаратах для мезотерапії — цей метод доставки, звичайно, спрацює швидше «.

З доступних засобів для поліпшення мікроциркуляції Марія також виділяє щипковий масаж по Жаці і домашню кріотерапію. Її можна робити як кубиками льоду, так і гаджетами, попередньо потримавши їх у морозилці. Якщо застійні плями йдуть в комплексі з пігментними, то методи проти обох станів поєднують.

Чому виникають рубці

У питанні появи постакне і формування рубців вирішальне значення має глибина пошкодження. Еритема і пігментація з’являються через травму епідермісу, тоді як рубці — дерми. Часто так відбувається при важкому і затяжному перебігу хвороби, коли запалення доходить до більш глибокого шару шкіри. Рубці можуть з’явитися і через неправильне лікування та поводження із запаленнями, в тому числі через використання занадто агресивних засобів, які пошкоджують структуру тканини і не дають запаленню зажити.

Так, якщо запалення дійшло до дерми, то не тільки капіляри починають рости, але і клітини-фібробласти намагаються активніше виробляти колаген і ремоделювати шар шкіри. Іноді процес затягується на тижні і навіть місяці. Як пояснює лікар-косметолог, дерматолог і провідний тренер Ultraceuticals Інна Коробкова, для відновлення дерми фібробласти і кератиноцити синтезують безліч різних ферментів, які визначають архітектуру майбутньої тканини. При цьому кількість різних типів ферментів залежить від генетики, тому на те, які рубці залишаться після запалення, ми вплинути не в силах. Так, частина ферментів стимулює руйнування старих клітин, а частина — формування нових волокон колагену. Через генетично обумовлений дисбаланс у роботі цих ензимів при відновленні поверхні тканини може нарости недостатньо шкіри (такі рубці називаються атрофічними) або, навпаки, занадто багато (такі рубці називаються гіпертрофічними, до них більш схильні люди з темними фототипами).

Що можна зробити з рубцями

Якщо рельєф порушено несильно, при атрофічних рубцях рекомендують використовувати кислотні пілінги і ретиноїди. Так поступово можна вирівняти поверхню шкіри, але в більш складних випадках допоможе тільки фахівець. Для легких атрофічних рубців лікар-косметолог Юлія Красна радить поєднувати серединні пілінги з мезоролером, а в більш серйозних випадках — лазерну шліфовку для поступового витончення шкіри, голковий радіочастотний ліфтинг для ущільнення і стягування рубця, а також введення препаратів на основі колагену або амінокислот — навпаки, для збільшення його в обсязі. «Важливо розуміти, що рубець — це» мінус тканина «, і для того, щоб мінімізувати його, потрібно або дійти до його дна, або підняти його до поверхні шкіри», — пояснює лікар.

При складних випадках атрофічних рубців використовують фракційний CO2 лазер, який ще називають хірургічним лазером. «Він найефективніше в лікуванні постакне, але важливо розуміти, що однієї процедури буде недостатньо, — говорить Наїда Алієва, лікар-дерматолог вищої категорії і керівниця клініки VerNa3. — Я рекомендую поєднувати SO2 лазер з PRP-терапією, тобто плазмоліфтингом. Можна наносити плазму відразу ж на шкіру, оброблену лазером, оскільки дермальні канали відкриті. PRP прискорює регенерацію і захищає від можливих побічних ефектів «.

Серед лазерів, що пошкоджують верхній шар шкіри, також використовують ербієвий, а серед неаблятивних лазерів — ніодимовий і діодний. Як і раніше роблять дермабразію, коли шкіру механічно витончують насадками з кремнієвим або алмазним напиленням, але від неї не такий яскравий ефект, як від лазерів, і вона працює не на всіх формах атрофічних рубців. «Ще популярна методика субцизії, коли сполучну тканину підсікають інструментом або голкою, в результаті чого вона розправляється. Цю процедуру можна зробити одночасно з філером на основі гіалуронової кислоти. Такі техніки найкраще підходять для круглих рубцевих поглиблень, — розповідає Юлія Чеботарьова, член Американської спільноти лазерної медицини та хірургії (ASLMS) і головний лікар клініки «Естелаб». — Є нововведення і у використанні трихлоруксусної кислоти: під час методики CROSS TCA лікар точково завдає висококонцентровані розчини кислоти (від 60 до 100%) для вирівнювання рубців. Ця техніка вимагає від лікаря дуже високої кваліфікації «.

Найпопулярніший метод лікування гіпертрофічних рубців, які вимагають позбавлення від зайвої тканини, — нанесення на шрам силіконового гелю, проте механізм роботи такого способу до кінця не вивчений. Доведено зменшують розмір і обсяг шрамів ін’єкції кортикостероїдів, кріотерапія рідким азотом, імпульсні лазери на барвниках і, звичайно, хірургічне видалення.

Поки єдино вірних способів роботи з проявами постакне не існує, в кожному випадку потрібен індивідуальний підхід і, як правило, поєднання різних протоколів. Так в першу чергу важливо знайти лікаря-дерматолога, якому ви будете довіряти. До початку лікування варто обговорити всі можливі варіанти, їх плюси і мінуси, дізнатися думку фахівця про зацікавили методи. При цьому ви не зобов’язані погоджуватися на запропоновані процедури: більшість з косметологічних методик коштують дорого, а дають видимий результат далеко не відразу. Можливо, допомогти в такій ситуації допоможуть фахівці різного профілю, в тому числі і психотерапевт. Який би варіант дій ви не вибрали, добре зважте своє рішення і поставтеся до нього з повагою. І не забувайте, що у вас завжди є можливість його змінити.