Краса Від веснушок до «маски вагітності»: Що потрібно знати про пігментацію

Пігментація, мабуть, найскладніша тема в косметології багато в чому через те, що в ній не часто виходить встановити причинно-наслідкові зв’язки. Розбираємося у всіх тонкощах з лікарями і тими, кому вдалося від неї позбутися.

Діагностувати порушення пігментації і впоратися з ними — виклик і для дерматологів, і для пацієнтів. Нерідко боротьба з пігментацією розтягується на роки і виявляється безрезультатною, тому що в процес утворення пігменту залучено безліч факторів. Сприяють їй і тригери — від сонячного випромінювання до гормонального збою. Правильно діагностувати і лікувати пігментацію складно через різноманітність її походження. Видів пігментних плям близько 11, найпоширеніша група викликана ультрафіолетовим випромінюванням.

Як утворюється пігментація?

Колір шкіри визначається наявністю в ній червоних речовин — пігментів, до яких належать меланін, оксигемоглобін, ліпофусцин, а також білірубін і каротиноїди. «Оптичні властивості, тобто блиск і яскравість шкіри, залежать від товщини її окремих шарів, стану судинного русла і рогового шару. Незважаючи на різноманіття факторів, що впливають на відтінок шкіри, головним є меланін — саме він визначає базовий колір шкіри. На процес утворення меланіну впливають меланоцити і кератиноцити: перші виробляють пігмент, а другі його зберігають і переміщують до поверхні шкіри. Весь цей ланцюжок приходить у рух після стресу (наприклад, засмага або будь-які гормональні порушення) і являє собою варіант адаптації шкіри до стресової ситуації, яка спрямована на зміцнення захисних функцій «, — пояснює Світлана Коршикова, лікар — косметолог-дерматовенеролог Quantum Clinic.

Крім стресу, спусковим механізмом для порушення процесу меланогенезу можуть бути аутоімунні, запальні, токсичні та гормональні процеси. А також генетичні — пігментацію регулює 125 генів. Пігментація може виникати від акне, атопічного дерматиту, через прийом оральних контрацептивів, під час або після вагітності.

Якою буває пігментація?

Лікар-дерматокосметолог медичного центру «Атлас» Оксана Чащина каже, що чіткі пігментні плями на обличчі або верхній частині тіла — це мелазма. Виникає вона, як правило, через порушення гормонального фону (підвищення естрогену і прогестерону), анемії або проблем з ЖКТ. Симетричні плями на обличчі — найчастіше хлоазму, яка утворюється через гормональний дисбаланс під час вагітності. Називають її «маскою вагітності», і проявитися вона може не тільки на обличчі, але і також на животі у вигляді кола або смуги, навколо сосків. Як правило, після пологів, лактації та адаптації організму після вагітності хлоазму проходить. З цих же причин з пігментацією частіше стикаються жінки. «У чоловіків гіперпігментація зазвичай має постійний характер і виникає з генетичних або посттравматичних причин. Дуже рідко до цього призводить гормональний дисбаланс «, — пояснює Оксана Чащина. За даними дослідження 2018 року, в різних країнах відсоток чоловіків з гіперпігментацією не перевищує 10.

Всі невизначені стани називають гіперпігментацією. До них належать генетичні причини (веснушки), посттравматичні (опіки) і виниклі через прийом гормональних препаратів.

Як діагностується пігментація?

Спершу потрібно виключити найочевидніші фактори: спадковість, вагітність, перенесені шкірні захворювання, травми шкіри. Потім лікар-терапевт або лікар-дерматолог можуть призначити аналізи і відправити до фахівців інших профілів. «З боку ЖКТ можуть бути захворювання печінки і жовчного міхура, порушення обмінних процесів, брак вітамінів і мікроелементів. Ендокринолог може призначити УЗД щитовидної залози і аналізи на гормони, а гінеколог — УЗД органів малого тазу і також аналізи на гормони, оскільки гіперпігментація можлива при дисфункції яєчників «, — пояснює лікар — косметолог-дерматовенеролог Quantum Clinic.

Що може допомогти?

Головне — це захист від сонця. Сонцезахисний крем з SPF 30 або 50 потрібен при UV-індексі від 2. Це єдина і найважливіша профілактика пігментації.

Далі індивідуально для кожного підбирається лікування, якщо є мета скоригувати пігментацію. Експерт Quantum Clinic говорить про те, що дерматокосметологи можуть лише зменшити забарвлення плям і знизити вироблення меланіну, вийти з гострого процесу і перейти в хронічний. Найбільш інноваційні технології на сьогодні — BBL та інші види фототерапії. Як правило, необхідний курсіз

5-8 процедур з інтервалом у чотири тижні. Також можуть допомогти серединні пілінги (5-10 процедур), поверхневі пілінги (7-12 процедур) і шліфування особи (5-7 процедур).

Важливо розуміти, що будь-які методики можуть як допомогти, так і погіршити ситуацію через сильну травматизацію шкіри. «Фототерапія і лазерні методики можуть погіршити ситуацію, якщо лікар помилився з параметрами і періодом призначення процедури, якщо не дотримувалися правила підтримки і стимуляції регенерації пацієнта до і після процедури», — зазначає лікар-дерматокосметолог медичного центру «Атлас». Експерт додає, що вплинути на пігментацію можуть також плазмотерапія завдяки нормалізації меланогенезу, біоревіталізація і, звичайно, домашній догляд з антиоксидантами, кислотами і ретинолом. За даними досліджень, добре проявляють себе також засоби з азелаїновою кислотою, ніацинамідом, вітамін С і екстракт лакриці. Як і з будь-якими іншими шкірними проявами, комплексний підхід — найважливіше.

Лана Тавалінська

ювелір-ентузіаст У мене пігментація почалася з маленької плями на лобі. Помітила я його, коли прилетіла до Іспанії, буквально через день після перебування на пляжі. Захистом від сонця я користуюся. Плямочко почало розростатися і вже до осені стало сантиметра 2-3. У салоні я робила лазер — це було дуже боляче, за відчуттями наче скальп знімали. Через якийсь час місце покрилося корочкою. Багато в чому через болючість процедури я вирішила, що лазер більше робити не буду. Пляма зійшла, але не стало набагато світліше. Походження мені незрозуміло досі, я здавала аналізи на печінковий комплекс, перевіряла гормони після народження третьої дитини — все було в порядку, і в цілому я веду здоровий спосіб життя. Тільки один мій знайомий медик сказав, що це, швидше за все, післяпологова реакція організму.

Я користувалася кремом за 100 доларів з гідрохіноном у складі — нічого не допомагало. Потім купила в Туреччині за 10-15 доларів крем з тим же гідрохіноном. Взимку він трохи висвітлював обличчя, але від пігментації не позбавляв. Зараз я зовсім не переживаю через плямистість шкіри, я вважаю себе молодою і красивою. Виглядає моя пігментація як веснушки, але риси обличчя і харизму набагато більш важливі в житті. Я не використовую тональні засоби, але дуже рідко наношу напівпрозорий тонуючий флюїд. Я не хочу бути заручником косметичних салонів.

Ірина Казакова

лікар-отоларинголог Пігментація у мене на щоках у вигляді неправильних плям розміром близько 0,5 сантиметра. Спочатку це був не просто пігмент, але ще й тканина в невеликій кількості. Ймовірно, виникло через сонце. Я тричі робила IPL-терапію. Після першої процедури були корочки, які зійшли разом з тканиною, але пігментація залишилася. Ще я робила ретиноловий пілінг, але не можу сказати про якийсь ефект. Ніякими відбілюючими кремами не користувалася. Пігментація більше не збільшувалася, можливо, трохи посвітліла, але глобальних результатів немає.

Наталія Арановська

юрист Пігментація у мене є на обличчі і спині у вигляді темнуватих плям. Одна найбільша пляма навіть переросла з пігментного в кератоз. Найімовірніше, причина — в сонці. Я кілька разів сильно обгорала.

Я пройшла дуже тривалий шлях позбавлення від пігментації. Спочатку здавала аналізи крові, щоб переконатися, що вона не пов’язана з гормональними проблемами або змінами в роботі ЖКТ і печінки. Коли з’ясувалося, що з організмом все нормально, стали лікувати шкірні прояви. Спочатку це були пілінги, біоревіталізація і домашній догляд. Результат мене не влаштував, а після одного з серединних пілінгів пігментація посилилася. Пізніше за порадою лікаря-дерматолога я пройшла діагностику шкіри на апараті Observ, який показав, що пігментація залягає дуже глибоко і для її видалення потрібні більш дієві методи. В результаті я пройшла курс фотоомолодження BBL з десяти процедур. Пігментація трохи пішла і посвітліла, але через якийсь час знову з’явилася. На консультації дерматолога-онколога виявилося, що великі плями за структурою нагадують кератоз, тому мені їх видалили лазерним ножем і лазером у кілька етапів.

Зараз на обличчі пігментації немає, але на місці пігментних плям залишилися сліди випалювання, які довго проходять. За рекомендацією лікаря я щодня користуюся сонцезахисним кремом SPF 50.