Мононуклеоз: симптоми, терапія та наслідки

Мононуклеоз — це гостре вірусне захворювання, яке тягне за собою ураження ретикулоендотеліальної і лімфатичної систем. Його збудником є вірус Епштейна, що відноситься до герпес-групи. Захворювання серйозне, переноситься важко.

Як відбувається зараження? Які симптоми мононуклеозу? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Про це та багато іншого ми розглянемо з нашою статтею.

Зараження

Розповсюджувачем цього захворювання є заразилася людина. Від нього інші здорові люди також можуть «підчепити» інфекцію повітряно-крапельним або контактним шляхом. Захворіти мононуклеозом можна, поцілувавши хвору людину, скориставшись її рушником, випивши з його пляшки.

Діти зазвичай заражаються, користуючись спільними іграшками. Також вірус передається під час гемотрансфузії (переливання крові), від матері дитині в період вагітності. Однак слід зазначити, що у дітей є вроджений імунітет до цього герпесвірусу, тому протягом першого року життя вони несприйнятливі до нього.

Люди легко заражаються цим вірусом, але, як правило, захворювання протікає в легкій формі. Тому симптоми мононуклеозу часто бувають ледь помітні, схожі на ознаки багатьох інших недуг. Пік захворюваності припадає на підлітковий період (14-18 років).

А ось люди після 40 років рідко їм заражаються. Також необхідно відзначити, що пік захворюваності припадає на весну і осінь. Крім того, кожні 7 років реєструється потужний епідемічний сплеск. Поки вчені не знають, з яких причин це відбувається.

Небезпека захворювання

Висловлюючись простою мовою, вірус, потрапляючи в кровотік, відразу починає атакувати В-лімфоцити — клітини імунної системи. Одного разу опинившись у слизовій оболонці, він залишається в ній назавжди.

Цей герпесвірус не піддається повному знищенню, як і інші патогенні мікроорганізми цієї групи. На даний момент не існує ефективно діючої вакцини проти цього вірусу. Головна проблема в її створенні полягає в відмінності складу білків на різних стадіях його існування.

Одного разу заражена людина до кінця свого життя залишається носієм вірусів Епштейна — Барр. Але їх активність можна заблокувати, тому так важливо не нехтувати лікуванням.

Також необхідно відзначити, що віруси, потрапивши всередину імунних клітин, призводять до їх трансформації. У міру розмноження вони виробляють антитіла до самих себе, а також до інфекції.

З плином часу інтенсивність їх поширення зростає. Незабаром паразитуючі клітини заповнюють лімфовузли і селезінку, що провокує їх збільшення.

Треба зазначити, що антитіла — це вкрай агресивні з’єднання. За певних умов вони можуть почати приймати клітини організму за чужорідні агенти, що призводять до утворення таких захворювань, як тиреоїдит Хашимото (запалення щитоподібної залози), ревматоїдний артрит, червона вовчанка і цукровий діабет.

Розвиток захворювання

Перші симптоми мононуклеозу можуть не проявити себе відразу. Інкубаційний період триває від 5 днів до 1,5 місяця. Також можливий продромальний етап. Він займає тимчасову нішу між інкубаційним періодом і безпосередньо хворобою. Під час його перебігу може спостерігатися прояв деяких симптомів, які не є специфічними.

Поступовий розвиток захворювання характеризується наступними ознаками:

• Субфебрильна температура тіла. Протягом тривалого часу вона підвищується в межах 37,1 — 38,0 ° C.
• Нездужання, безпричинна слабкість і підвищена стомлюваність.
• Катаральні зміни верхніх дихальних шляхів. Виявляються в закладеності носа, гіперемії слизової ротоглотки (переповнення кров’ю судин) і збільшенні мигдалин.

Надалі проявляються більш серйозні симптоми мононуклеозу. Вже до кінця першого тижня з’являються такі ознаки:

• Стрімке зростання температури. Вона може досягати дуже високих показників, аж до 40 ° C.
• Сильний біль у горлі, який посилюється при ковтанні і позіханні.
• Посилений озноб і потовиділення.
• Ломота в тілі.
• Збільшення лімфовузлів (лімфаденопатія).
• Загальнотоксичні явища.
• Збільшення розмірів та порушення роботи печінки та селезінки (гепатолієнтальний синдром).
• Закладеність носа і утрудненість у диханні, мерзотність голосу.
• Жовтуватий наліт на мигдалинах (схожі на ті, що виникають при дифтерії).
• На слизовій м’якого неба з’являються геморагічний висип. Вона, як правило, має розпушений, зернистий характер.

З плином часу температурні показники змінюються, а лихоманка може тривати від пари днів до декількох місяців.

Нерідко розвивається ангіна (уїдливо-некротична, полонена, катаральна або фолікулярна), з’являється жовтяничний синдром, що супроводжується зниженням апетиту і нудотою. У хворих може спостерігатися потемніння сечі та іктеричність склер.

В особливо важких випадках утворюється екзантема — шкірне висипання вірусної природи папульозно-плямистого типу. Воно швидко проходить і не залишає слідів.

Гостра форма захворювання триває близько 2-3 тижнів. Потім настає період реконваленсації. У цей час йде відновлення імунітету, з організму виводиться збудник. Функції, порушені під час захворювання, відновлюються.

Але цей період не настане, якщо вчасно не звернути уваги на симптоми мононуклеозу і не почати лікування. Інакше ремісія не відбудеться. Навпаки, захворювання загостриться і спричинить ускладнення.

Симптоми мононуклеозу у дітей

Цю тему необхідно розглянути окремо. У малюків захворювання проявляється симптомами, аналогічними перерахованим вище. У дитини спостерігаються:

• Повільна лихоманка.
• Характерне опухання залоз.
• Ангіна, обумовлена запаленням глоточної і небних мигдалин (тонзиліт).
• Втома і фізичний дискомфорт.
• Нежить, болі в голові і животі.
• Утруднене ковтання, кровоточивість десен.
• Болі в суглобах.

Як правило, симптоми мононуклеозу у дітей спостерігаються протягом декількох тижнів. Однак у рідкісних випадках захворювання може тривати місяцями.

Через сильну стомлюваність і хронічну втому дитині необхідний тривалий сон. Важливо обмовитися, що захворювання може протікати як у типовій, так і в атиповій формі, якій властива характерна ступінь тяжкості.

Симптоми мононуклеозу у дітей молодшого віку виражаються найбільш явно. Протікає захворювання у них складніше. Малюки важко переносять мононуклеоз. У них він може супроводжуватися розвитком таких наслідків:

• Зниження кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія).
• Зміни до ЦНС.
• Збільшення селезінки та печінки.

Але у дітей відсутні дуже висока температура, висип і ангіна.

Якщо вчасно почати лікування, то усунути захворювання вдасться за 3-4 тижні. Але склад крові може продовжити змінюватися протягом півроку. Саме тому важливо, щоб дитина продовжила перебувати під наглядом лікарів.

Діагностика

Її проведення необхідне за наявності підозри на симптоми мононуклеозу. Лікування і профілактика у дітей і дорослих проходить виключно під наглядом фахівця. Перед призначенням процедур і терапії потрібно зробити діагностику.

Після візуального огляду та опитування лікар може призначити проведення дослідження клітинного складу крові.

Якщо людина дійсно хвора на мононуклеоз, то аналіз покаже помірний лейкоцитоз з переважанням моноцитів і лімфоцитів. Також виявляється нейтропенія — знижений рівень нейтрофільних гранулоцитів.

При даному захворюванні в крові з’являються атипові мононуклеари, що представляють собою великі клітини самої різної форми з широкою базофільною цитоплазмою. Нерідко їх кількість становить понад 80% всіх елементів білої крові.

Буває, що при дослідженні, якщо воно проводиться в перші дні після ймовірного зараження, мононуклеари відсутні. Однак це не виключає діагнозу. Тому що ці клітини формуються протягом 2-3 тижнів.

Вірусологічна діагностика мононуклеозу не проводиться, зважаючи на нераціональність і трудомісткість процесу.

Також дуже часто для підтвердження діагнозу вдаються до серологічного методу діагностики — виявляють антитіла до VCA-антигенів вірусу.

Після зникнення симптомів мононуклеозу (фото збудника, їх провокуючого, представлено вище) в крові ще довгий час живуть специфічні імуноглобуліни G. Одужавшій людині знадобиться пройти обстеження, спрямовані на виключення ймовірності наявності у нього ВІЛ-інфекції (при цьому захворюванні в крові також присутні мононуклеари).

Думка Комаровського

Євген Олегович Комаровський — лікар-педіатр вищої категорії, до слів якого прислухаються багато батьків, чия дитина зазнала будь-якого захворювання. Багато корисного можна дізнатися, вивчивши його праці, присвячені мононуклеозу у дітей. Про симптоми і лікування Комаровський розповідає в подробицях. Лікар зазначає, що діти, віком до 2 років рідко їм хворіють. Якщо вони заражаються цією інфекцією, то переносять її легко. Набагато частіше мононуклеоз долає дітей старше 3 років.

Насторожитися слід, якщо дитина почала швидко стомлюватися, дихати ротом і сильно хропіти. Це відбувається через запалені мигдалини та набряк аденоїдної тканини. Також дитина може втратити апетит.

Також спостерігаються всі перераховані вище симптоми мононуклеозу у дітей. Комаровський стверджує, що після настання ремісії дитині заборонено щеплення в подальші 6-12 місяців. Батькам необхідно обмежити контакти свого чада з людьми. Йому протипоказано перебування на сонці. Ще одне важливе завдання — максимально відновити у перехворілого малюка імунітету, для чого дитячому організму необхідне поліпшене харчування.

Наслідки

Вище було багато що сказано про симптоми і лікування мононуклеозу у дітей і дорослих. Варто перерахувати і можливі ускладнення, які, на щастя, виникають рідко. До них відносять:

• Розрив збільшеної селезінки. Загрожує масивною внутрішньою кровотечею. Симптоми: раптовий біль в боку, запаморочення, блідість, потемніння в очах, непритомність.
• Приєднання бактеріальної інфекції. У пік захворювання організм схильний до впливу вірусів. Якщо вони потраплять на слизові, то можуть призвести до бронхіту, синуситу і тонзиліту. Симптоми: нова хвиля лихоманки, погіршення самопочуття, посилення болів у горлі.
• Утруднене дихання. До цього призводять збільшені мигдалини, які такі великі, що змикаються між собою. Тим же загрожує і збільшення лімфовузлів.
• Гепатит. Для інфекційного мононуклеозу характерне ураження печінки. Можливо навіть формування жовтяниці.
• Менінгіт. Це ускладнення стосується найрідкісніших. Симптомами ураження оболонок головного мозку стає наполегливий головний біль, судоми і блювота.

Крім того, при мононуклеозі можливі гематологічні ускладнення. Найбільш часто зустрічаються — це тромбоцитопенія і анемія.

Препарати для лікування

Розповідаючи про причини і симптоми мононуклеозу, не можна не обговорити і те, як проводиться лікування при даному захворюванні. Зрозуміло, терапію призначає лікар. Самолікуванням займатися не рекомендується, оскільки це може ще сильніше нашкодити здоров’ю. Лікарі, як правило, призначають такі препарати:

• «Ергоферон». Це гомеопатичний засіб, що надає імуномодулюючу і протизапальну дію. Воно активує неспецифічний імунітет, що допомагає боротися з вірусом. Ефективно проти багатьох респіраторних, кишкових, бактеріальних і герпетичних інфекцій.
• «Ізопринозін». Синтетична похідна пурина, яка чинить противірусну та імуностимулюючу дію. Також попереджає зниження активності лімфоцитарних клітин, стимулює Т-лімфоцити, знищує віруси.
• «Флавозід». Сироп, зроблений на основі флавоноїдів. Пригнічує реплікацію РНК- і ДНК-вірусів, захищає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, підвищує рівень sIgA і лактоферину. Навіть одноразове його застосування призводить до синтезу інтерферону, що триває близько 6 діб.
• «Ехінацея композитум С». Комбінований гомеопатичний засіб, що ефективно усуває симптоми мононуклеозу у дорослих. Його склад — це комбінація чотирьох нозодів, завдяки якій вдається зміцнити імунітет і максимально швидко усунути приховані осередки захворювання.
• «Амізон». Ефективний препарат, що надає імуномодулюючу і противірусну дію. Також має інтерфероногенні властивості, сприяє збільшенню концентрації в плазмі крові ендогенного інтерферону. Крім того, цей засіб суттєво збільшує стійкість організму у різних вірусних інфекціях.
• «Анаферон». Препарат має противірусну активність. Підвищує загальну опірність організму.

Це основні препарати, що застосовуються при лікуванні симптомів мононуклеозу у дорослих. Крім прийому медикаментозних засобів, людині доведеться уникати контакту з іншими людьми не менше 10-15 діб. Може бути також призначений постільний режим. Важливо в цей час не здійснювати важких фізичних робіт і не займатися спортом.

Чим лікувати дітей

Щоб уникнути ускладнень і наслідків, на симптоми мононуклеозу у дітей, як і у дорослих, необхідно звертати увагу відразу і оперативно починати лікування. Дитині показана дезінтоксикаційна терапія та прийом препаратів, що надають загальноукріплюючу і десенсибілізуючу дію.

Також симптоматику прибирають вживанням нестероїдних протизапальних засобів («Ібупрофена», наприклад) і жарознижуючих.

Запалення і біль у горлі можуть усунути такі препарати, як «Біопарокс» і «Гексорал». Найкраще робити вибір на користь ліків, у складі яких немає етанолу. Дитині підійде «» Йодінол «», «Фурацилін» «, настій ромашки.

Якщо виникають ускладнення, то педіатр призначає прийом таких препаратів, як «Ганцикловир», «Ацикловир» і «Віферон».

Антибіотики приймають дуже рідко. Вони не допомагають боротися з інфекцією, але викликають побічні ефекти. Їх прийом показаний при ускладненнях. Зокрема, при менінгіті, отиті, пневмонії та ангіні. Але навіть у цьому випадку краще робити вибір на користь препаратів нового покоління з класу цефалоспоринів і макролідів.

Загальноукріплююча терапія

Під час хвороби важливо не тільки приймати препарати, призначені лікарем, а й дотримуватися деяких рекомендацій, що сприяють зміцненню імунітету та підтримці здоров’я. Необхідно:

• Приймати біфідобактерії. Вони сприяють придушенню розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Пити вітаміни або цілі комплекси. Про їхню користь навіть не потрібно говорити — без цих речовин організм не може нормально функціонувати.
• Пити достатню кількість рідини (чисту воду, некріпкий зелений або трав’яний чай).
• Вживати нестероїдні протизапальні препарати для зниження температури.
• Полоскати ротоглотку антисептиками з додаванням невеликої кількості лідокаїну, місцевого анестетика.
• Використовувати народні засоби — відвари з м’яти, ромашки, плодів шипшини, укропу.
• Пити липовий чай з мелісою і лимоном, який не тільки заспокоює, а й допомагає впоратися з порушеннями нервової системи та інтоксикацією.
• Вживати настої на основі імбирного кореня або відвару болотного аїру при набряках.
• Знімати больовий синдром відваром з одуванчиків.

Також обов’язковий повноцінний відпочинок і регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Зрозуміло, всім хворим необхідна дієта. Вище було багато чого розказано про те, що це за хвороба — мононуклеоз, і про симптоми, які при ній спостерігаються.. При даній недузі дуже складно ковтати. Крім того, мононуклеоз може викликати ураження печінки.

Важливо вживати продукти, збагачені білками і вуглеводами. Треба активно харчуватися рибою, нежирним м’ясом, овочевими супами, свіжими овочами і фруктами, кисломолочними продуктами. А ось від жирної, гострої, солоної і важкої їжі треба відмовитися. Також протипоказані «різкі» продукти — часник, кава, цибуля, хрін, оцт, маринади.

Дотримуючись цих рекомендацій і виконуючи лікування, симптоми мононуклеозу і саме захворювання вдасться усунути без проблем.