Неоднорідний ендометрій: можливі причини виникнення

Репродуктивне здоров’я жінки залежить від багатьох факторів. Велике значення в здатності зачати і виносити дитину має ендометрій, який володіє властивістю змінюватися протягом менструального циклу жінки. Але бувають ситуації, при яких під впливом різних факторів виникають патологічні стани в ендометрії, наприклад його неоднорідність. Що це означає і яке лікування застосовується при цьому захворюванні, розберемо в статті.

Визначення ендометрії

Ендометрій — це слизова оболонка матки, яка вистилає її внутрішню поверхню. Вона багата на численні кровоносні судини. Товщина ендометрія змінюється протягом усього циклу під впливом гормонального фону. У нормі він має відносно однорідну структуру, однакову щільність і приблизно однакову товщину. Відразу після менструації ендометрій утовщається, готуючись до прикріплення заплідненої яйцеклітини. Якщо цього не відбувається, функціональний шар відторгається і разом з кров’ю виходить з організму, після чого відбувається відновлення базального шару.

Але іноді бувають ситуації, при яких під час ультразвукової діагностики лікар визначає несвоєчасну неоднорідність ендометрія. Що це означає? Цей стан говорить про гормональні збої або серйозні запальні процеси.

Типи

В даний час фахівці виділяють два типи неоднорідності ендометрія, залежно від причин виникнення даного стану та його впливу на організм жінки. Розглянемо докладніше:

• Нормальна неоднорідність слизової матки, яка характерна для певної фази менструального циклу або стадії вагітності. Є варіантом норми і не потребує коригування. Неоднорідний ендометрій у другій фазі циклу може вказувати на розвиток деяких захворювань. Необхідна додаткова діагностика.
• Патологічна неоднорідність ендометрія. Не залежить від менструального циклу і наявності вагітності. Потребує якнайшвидшого встановлення причини розвитку та визначення ефективної терапії.

Іноді виявляється неоднорідна структура ендометрія вродженої форми.

Норми

Розгляньмо нормальні показники ендометрія залежно від фази менструального циклу (див. таблицю).

Причини

Неоднорідність ендометрія може бути наслідком як фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі, так і патологічних, які вимагають негайного лікування. Розглянемо найбільш поширені фактори розвитку ендометрія неоднорідної товщини.

До фізіологічних причин належать:

• Певна фаза менструального циклу.
• Вагітність. У цьому випадку необхідний ретельний лікарський контроль, оскільки цей стан може вказувати на патологічний процес, що загрожує нормальному протіканню вагітності.
• Клімактеричний період. Необхідний контроль лікаря.

Патологічних причин неоднорідної товщини ендометрія матки значно більша. До них належать:

• Гормональні порушення. Під час місячних велику роль відіграє прогестерон, під впливом якого ендометрій збільшується. Потім для підтримки товщини слизової оболонки матки в межах норми починає діяти естроген, який запобігає надмірному розростанню ендометрія. При збоях гормонального фону велика ймовірність розвитку небезпечних захворювань.
• Запальні процеси в придатках.
• Порушення кровообігу в матці та інших органах репродуктивної системи жінки.
• Недорозвиненість репродуктивних органів.
• Аденоміоз, що характеризується виникненням кистозних новоутворень різного розміру в порожнині матки.
• Субмукозна міома. При цьому відбувається розростання тканин навколо себе, матка збільшується. Неоднорідність ендометрія виявляється локально.
• Поліпи, при яких відбувається нерівномірне розростання слизового шару матки.
• Неякісне вискаблювання порожнини матки.
• Захворювання ендометрія (наприклад, ендометріоз, гіпоплазія або ендометрит).
• Травматичний вплив на матку.
• Аборти.
• Прийом гормональних препаратів.
• Доброякісні новоутворення на матці.
• Злоякісні утворення, які, втім, розвиваються значно рідко.

Симптоматика

Початкова стадія стану, при якому розвивається неоднорідність ендометрія, не проявляється характерними ознаками. Клінічна картина може бути досить розмита. У міру прогресування основної причини виникнення даного стану симптоми починають проявлятися сильніше. Розглянемо найбільш поширені ознаки:

• Порушення менструального циклу, при яких можливі тривалі затримки, хворобливість менструацій і їх рясність.
• Безпліддя.
• Відділення з статевих органів.
• Викидай.

Надалі прояви патологічного стану залежатимуть від причини, яка його викликала. При появі перерахованих вище симптомів рекомендується звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Діагностика

Неоднорідність ендометрія неможливо визначити при звичайному лікарському огляді. Найбільш інформативним діагностичним методом при цьому є ультразвукова діагностика, під час якої фахівець здатний не тільки оцінити стан ендометрія, а й виявити новоутворення та інші фактори, які призвели до змін слизового шару матки. На УЗД неоднорідний ендометрій можна діагностувати максимально точно.

Крім ультразвукового обстеження можливе призначення вискаблювання, яке є як засобом діагностики, так і методом лікування.

Дуже важливі лабораторні дослідження, до яких належать:

• Аналіз сечі.
• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на гормони, який виконується в певні дні циклу.
• Мазки на інфекції.

Лікування

При лікуванні неоднорідного ендометрія дуже важливо позбутися основного захворювання, яке призвело до даного патологічного стану.

• Якщо зміни були викликані запальними процесами, що протікають в організмі жінки, то призначається антибактеріальна терапія (наприклад, «Цефтріаксон»).
• Також можливе призначення протизапальних нестероїдних препаратів (наприклад, «Діклофенак»).
• Велику роль у відновленні ендометрія неоднорідної структури відіграє застосування гормональних препаратів, які призначаються тільки після отримання необхідних аналізів. При цьому найчастіше застосовуються такі препарати, як «Ярина» «, прогестерон (наприклад», «Утрожестан» «», Дюфастон «»), а також естроген («» Естрогель «»).

При сильному розростанні ендометрія, появі ускладнень або при відсутності результату від медикаментозної терапії застосовується хірургічний метод лікування.

Профілактичні заходи

Для попередження розвитку неоднорідності ендометрія необхідно дотримуватися певних правил. Розглянемо їх докладніше:

• У першу чергу необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям і не нехтувати плановими відвідуваннями гінеколога, особливо в період вагітності.
• При появі навіть незначних ознак слід якомога швидше звернутися до лікарні і пройти ультразвукове обстеження.
• Стежити за рівнем гормонів в організмі, періодично здаючи аналізи, особливо це стосується жінок в менопаузі і під час вагітності, так як відбувається гормональна перебудова організму.
• Дотримуватися інтимної гігієни.
• Користуватися засобами контрацепції.
• Виконувати всі рекомендації лікаря.

Можливі ускладнення

За відсутності адекватного та своєчасного лікування патологічні стани, що призвели до неоднорідності ендометрія, можуть призвести до розвитку небезпечних ускладнень. До них належать:

• Безпліддя.
• Викидай.
• Переродження патологічних ділянок у злоякісну форму.
• Кровотеча.
• Розриви ендометрія.

Якщо структура ендометрія матки неоднорідна, можливі наслідки залежать від причини, яка призвела до зміни слизової.

Прогноз і висновок

При систематичному відвідуванні лікаря виявити зміну ендометрія можливо на ранній стадії. Це дозволить своєчасно виявити причину, що спровокувала появу неоднорідності слизової, і почати лікування. При цьому прогноз у більшості випадків буде позитивними. Інакше можуть розвинутися серйозні ускладнення.

При неоднорідності ендометрія заборонено самолікування. Терапія призначається тільки лікуючим лікарем після встановлення причини даного стану і строго в індивідуальному порядку.