Організація роботи поліклініки: структура і служби поліклініки, загальні принципи організації роботи

Система охорони здоров’я не створена на порожньому місці. В її основу покладена певна організація. Щоб розібратися, що і як працює, необхідно вивчити структуру і виконувані завдання, освоїти методику оцінки загальних показників діяльності, щоб у майбутньому отриману інформацію можна було використовувати для аналізу і планування. І в цьому посильну допомогу надасть організація роботи поліклініки.

Ввідна інформація

Почати тут слід здалеку. Говорячи про те, що собою являє поліклініка, структура та організація її роботи, необхідно спочатку торкнутися первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). Це перший рівень контакту населення з усією системою охорони здоров’я. Її особливістю є максимальна близькість до місця проживання та роботи людей.

Вона знаходиться на першому етапі постійно діючого процесу охорони здоров’я для окремих людей. Територіальна їх доступність забезпечується завдяки раціональному розміщенню медичних установ, і при цьому до уваги береться сформована система розселення людей, перспективи, та інші різні фактори. ПМСД сформована з амбулаторно-поліклінічної, невідкладної та загальнопрофільної. Вона покликана задовольняти такі потреби: зміцнювати здоров’я, надавати лікування, реабілітацію, санітарну просвіту. Найбільший інтерес у рамках статті становить поліклініка для дорослих і дітей. Тут актуальні принципи, за якими будується їхня робота:

1. Обов’язкове медичне страхування всіх громадян, що живуть на території країни.
2. Єдність профілактичних та лікувальних заходів.
3. Загальнодоступність ПМСД.
4. Диспансерний метод діяльності.
5. Принцип дільниць. Про нього трохи детальніше. Ділянки можуть бути: територіальними, цеховими, загальної практики, сімейними, гінекологічними, педіатричними та сільськими.

Якими можуть бути поліклініки?

У першу чергу слід пам’ятати, що це багатопрофільний універсальний лікувально-профілактичний заклад. Воно покликане надавати медичну допомогу населенню, яке її потребує. Організація роботи поліклініки повинна це неодмінно враховувати. Причому необхідно подбати про те, щоб велася робота на переддержпітальному етапі, і здійснювалися заходи з оздоровлення людей. За організаційною ознакою їх поділяють на ті, що мають у своєму складі стаціонар, і ті, які не об’єднані з ним. За охопленням вони бувають:

1. I категорії. Передбачають 1200 відвідувачів за зміну. Використовуються для обслуговування 100-120 тисяч осіб.
2. II категорії. 750-1200 відвідувачів за зміну. Використовується для обслуговування 80-100 тисяч осіб.
3. III категорії. 500-750 відвідувачів за зміну. Використовуються при обслуговуванні 50-79 тисяч населення.
4. IV категорії. 250-500 відвідувачів за зміну. Використовується при обслуговуванні 18-49 тисяч населення.
5. V категорії. До 250 відвідувачів за зміну. Передбачені для населених пунктів, в яких проживає до 17 тис. населення, що обслуговується.

Подібний поділ дозволяє підбирати необхідну кількість фахівців, забезпечення для них, а також додатковий функціонал — наприклад, стаціонар.

Як вони працюють?

Режим для медичних установ встановлює орган місцевої влади, на підпорядкованій території якого він перебуває. При цьому враховується можливість населення відвідувати поліклініку у вільний від роботи час. Найбільш раціональним вважається робота з 08:00 ранку до 20:00 вечора по будніх днях, а у вихідні та святкові дні з 09:00 до 16:00-18:00 годин. При цьому найбільш кращим є шестиденний робочий тиждень.

Такий підхід дозволяє створювати сприятливі умови для розподілу відвідуваності людей по днях тижня в рівномірній кількості. Передбачається робота чергового терапевта, лікарів-фахівців, а також допоміжної діагностичної та лікувальної служби. Але як у буденні дні? У таких випадках розклад середнього медичного персоналу та лікарів формується на двох і тризмінному режимі роботи, а також за ковзаючим графіком. Це робиться для того щоб забезпечити надання населенню безвідмовної медичної допомоги в зручний час.

Які завдання при цьому виконуються?

Організація роботи поліклініки повинна бути проведена таким чином, щоб вирішувалися наступні завдання:

1. Надання в поліклініці і вдома кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги.
2. Організація та здійснення профілактичних заходів — санітарно-просвітньої роботи, диспансеризації населення, протиепідемічні кампанії, пропаганда та популяризація здорового способу життя.
3. Якісне втілення клініко-експертної роботи — експертиза тимчасової та виявлення ознак стійкої непрацездатності індивідів.
4. Своєчасна госпіталізація осіб, які мають потребу в стаціонарному лікуванні при здійсненні попереднього максимального обстеження.
5. Підтримання спадкоємних зв’язків з іншими лікувально-профілактичними закладами.

Здійснюючи всі ці завдання, поліклініка надає першу та невідкладну медичну допомогу нужденним хворим при виникненні гострих і раптових захворювань, отруєнь, травм та інших нещасних випадках. Вона може організувати надання лікарської допомоги хворим вдома, які через своє здоров’я і характер захворювання не можуть відвідати заклад, і потребують постільного режиму. При цьому необхідно систематичне спостереження лікаря або госпіталізація. Окремо варто відзначити раннє виявлення захворювань, що можливо завдяки кваліфікованому і повному обстеженню всіх тих людей, що звертаються в поліклініку.

Про відмінності за цільовими групами

Окремо варто згадати про заклади, які мають працювати з дітьми та дорослими. Такий поділ здійснюється через відмінність спостережуваних проблем, необхідної уваги до хворих і безлічі інших причин. Так, організація роботи поліклініки дорослих є більш легкою справою через меншу примхливість пацієнтів і більшу їх організованість. Одночасно необхідно враховувати те, що дорослих більше, та й безліч хвороб можна класифікувати як ті, що з’являються з віком.

Тоді як організація роботи дитячої поліклініки вимагає більш уважного підходу. У малюків і в підлітковому віці часто проявляються перші симптоми, і якщо вдасться їх вчасно усунути разом з причинами, то часто людина рятується від сумної долі на все своє життя. Тому планово їм приділяється більше уваги і часу для обстеження і виявлення навіть найменших натяків на можливі проблеми. Організація роботи дитячої поліклініки вимагає, щоб всі відхилення здоров’я можна було визначити і усунути оперативно. Тобто при виявленні проблем, їх необхідно ліквідувати. Якщо поставити точний діагноз складно, але є підозри або впевненість у тому, що очікується щось недобре, дитина направляється на додаткове обстеження.

Що можна сказати про структуру?

Вона включає в себе адміністративну, лікувально-профілактичну та господарську частину. Під першим мають на увазі кабінети головного лікаря, його заступників, головної медсестри, медичної статистики, бухгалтерія та відділ кадрів.

Хто ж здійснює головне керівництво? Цей обов’язок покладено на головного лікаря. Основні його завдання: організувати кваліфіковану та спеціалізовану медичну допомогу людям. Крім цього, в його веденні знаходиться здійснення заходів, спрямованих на профілактику і зниження інфекційної та загальної захворюваності, інвалідності, тимчасової втрати працездатності, смертності населення та вдосконалення форм обслуговування людей, що звернулися.

Організація роботи поліклініки в плані лікувально-профілактичної частини влаштована таким чином, що вона починається з реєстратури. У ній відбувається невідкладний і попередній запис хворих людей на прийом до потрібних лікарів. Організація роботи реєстратури поліклініки передбачає можливість зробити це як за телефоном, так і при особистому зверненні. Такий підхід дозволяє регулювати потік людей, які звертаються за медичною допомогою. І як результат — створюється рівномірне навантаження лікарів. Крім цього, вирішується і ряд організаційних питань. Наприклад, здійснюється своєчасна добірка з подальшою доставкою медичних карт до кабінету лікарів, а також їх правильна розкладка в сховищі. Основним і, як правило, першим лікарем, до якого звертаються люди, є дільничний терапевт. На цю посаду призначаються фахівці, які здобули вищу медичну освіту за спеціальностями «Педіатрія» та «Лікувальна справа».

І що ж далі?

Організація роботи лікаря поліклініки побудована таким чином, щоб спочатку терапевти визначалися з тим, до якої сфери належить існуюча проблема. А потім вже направляли до профільних фахівців (за потребою) або призначали лікування (якщо це перебувати в їх компетенції).

При цьому важливим є організація роботи медсестри поліклініки, наявність якої дозволяє сильно спростити і прискорити процес обслуговування населення та розгляду їх скарг на здоров’я. На неї можна перекласти бюрократичні моменти, як то заповнення журналу відвідувань, виписки документів тощо.

За наявності потреби хворий спрямовується на діагностику або стаціонарне/амбулаторне лікування. Наприклад, в маніпуляційний кабінет. Якщо спостерігається значна проблема і, на думку місцевих фахівців в існуючих умовах її вирішити не представляється можливим, то робиться вибір на користь центрів вивчення патологій. Забезпеченням всієї цієї діяльності займається господарська частина, яка займається питаннями поставки всього необхідного. До них належить бухгалтерія, а також відділ матеріального забезпечення. Слід зазначити, що часто всі функції покладені на одну людину. Це пов’язано з тим, що доводиться обслуговувати не дуже велику організаційну структуру. Завдяки цьому немає потреби тримати великий штат персоналу для забезпечення всіх потреб.

Розгляд прикладу

Давайте приділимо увагу тому, як і що необхідно передбачити, щоб забезпечити повноцінне виконання професійних обов’язків. Як приклад буде розглянута організація роботи прищепного кабінету поліклініки.

Профілактика хвороб — це справа важлива. З деякими можна боротися, загартовуючись і ведучи здоровий спосіб життя. З іншими подібне не проходить, і єдиний можливий шлях — щеплення. Вони передбачають введення ослаблених або мертвих збудників хвороби, щоб організм «в умовах пісочниці» повправлявся вбивати їх. Тому організація роботи прищепного кабінету поліклініки включає в себе, як мінімум, забезпечення необхідними препаратами. Крім цього, необхідно перейматися ще шприцами, ватою, медичним спиртом. Але часто це не виконується, і подібні статті витрат лягають на плечі самих людей, яким ставлять щеплення. Найкраще ситуація в даному плані йде при обслуговуванні дітей. Якщо необхідно перевіряти їх, то, як правило, тут є досить непогане забезпечення. Наприклад, організація роботи прищепного кабінету дитячої поліклініки при виїзді до школи для проби Пірке (реакції Манту), передбачає видачу не тільки препаратів, а й допоміжних засобів для їх введення (ті ж шприци, ватки, медичний спирт). Уколи — це досить простий, але дуже зрозумілий приклад, що дозволяє уявити, як же йдуть справи в цій сфері.

Як працюють окремі спеціалізовані структури

Коли мова заходить про поліклініку, то в першу чергу на думку приходять думки про заклад, в якому знаходяться лікарі різних напрямків. Але це не завжди так. Як простий приклад можна навести стоматологічну поліклініку. Звичайно, фахівця по зубах можна знайти і в інших структурах, але розраховані вони, як правило, на самі незначні і нескладні операції, якось усунення легких пошкоджень, очищення зубів або навіть просто огляд. Якщо ж виникла суттєва проблема (необхідно чистити канали, запалені ясна, карієс майже нічого не залишив від кісткової одиниці), то тут може знадобитися спеціалізоване багатофункціональне обладнання або послуги профільних фахівців. Наприклад, зубних хірургів.

Організація роботи стоматологічної поліклініки принципово схожа на звичайний заклад. Відмінності виникають більшою мірою при забезпеченні її діяльності. Так, наприклад, стоїть питання про закупівлю профільного обладнання, медичних препаратів, знеболюючого і безліч інших подібних моментів. Наприклад, пристрій для рентгена зубної щелепи. А у всіх інших моментах: головний лікар і медсестра, реєстратура, господарське забезпечення — все це не відрізняється.

Ув’язнення

Ось і розглянуто, як налагоджена робота цих установ, які служби беруть участь, напрямки їх діяльності, а також окремі специфічні моменти. Як можна помітити, орієнтовані вони на численне населення. У разі якщо його мало, то замість поліклінік часто використовуються фельдшерські пункти або кабінети сімейного лікаря. Тому коли говорять про неї, то завжди мають на увазі те, що вона знаходиться не в селі. Більш правильно говорити про те, що собою являє організація роботи міської поліклініки, але оскільки всі вони розташовані у великих населених пунктах, то робити таке уточнення — справа зайва. Хоча може хтось і не погодиться з цим. Ось що собою являє поліклініка. Структура та організація роботи цієї установи цілком зрозумілі і були розглянуті вище.