Отруєння окисом вуглецю: симптоми прояву, ознаки, надання першої допомоги

В даний час отруєння окисом вуглецю є однією з найпоширеніших смертельних інтоксикацій. Чадний газ — це речовина, яка не має ні запаху, ні смаку. Він неминуче потрапляє в атмосферне повітря при будь-якому виді горіння. Під час проникнення окису вуглецю в організм людини розвивається гострий патологічний процес. При відсутності своєчасної та кваліфікованої допомоги в більшості випадків настає летальний результат.

Механізм розвитку отруєння

Потрапляючи в організм, чадний газ дуже міцно зв’язується з гемоглобіном. При цьому він займає місце кисню, витісняючи його. Отримане з’єднання має назву карбоксигемоглобін. Основним завданням червоного пігменту крові є постачання кожної клітини організму киснем. При гострому отруєнні окисом вуглецю даний процес порушується. У результаті тканини починають відчувати кисневе голодування, при цьому найсильніше страждає головний мозок.

При вдиханні газу у високій концентрації патологічний процес розвивається дуже швидко. Вже через кілька секунд потерпілий втрачає свідомість, а протягом наступає летальний результат. Як правило, в подібних випадках будь-які спроби допомогти виявляються безуспішними.

Шляхи проникнення

В організм окис вуглецю потрапляє виключно при вдиху. Більша його частина також виводиться через легені. Лише мізерна його кількість залишає організм разом з калом, сечею і потім. Процес виведення (при вдиханні незначних концентрацій) займає в середньому 12 годин.

Чадний газ — найсильніша отрута, з якою люди можуть зіткнутися як у побутових, так і у виробничих умовах. Його небезпека полягає в тому, що він легко проникає через будь-які перепони: ґрунт, стіни, вікна тощо. Захисні побутові респіратори також майже не рятують від отруєння окисом вуглецю.

Причини

Найбільшу небезпеку становлять такі джерела чадного газу:

1. Печи, каміни. Розвиток інтоксикації відбувається, як правило, при їх неправильній експлуатації.
2. Автомобіль з працюючим двигуном. Часто отруєння окисом вуглецю настає тоді, коли машина знаходиться в заведеному стані в гаражі або іншому невеликому приміщенні, в якому погано вентилюється повітря.
3. Побутове обладнання, що працює на пропані. Ризик розвитку інтоксикації великий при його несправності.
4. Апарати, призначені для підтримки процесу дихання. Отруєння може настати при заповненні їх сумішшю неякісних газів.
5. Горіння гасу, особливо якщо воно відбувається протягом тривалого періоду часу і в погано вентильованому приміщенні.
6. Газове обладнання як у побуті, так і на виробництві.
7. Пожежі.

Отруєння може настати при аваріях на промислових підприємствах, а також під час вибухів масштабного характеру на складах військових боєприпасів.

Від негативного впливу окису вуглецю найчастіше страждають жителі мегаполісів. Це обумовлено тим, що міське повітря містить високу концентрацію вихлопних газів. Отруйні речовини поступово накопичуються в організмі, викликаючи незворотні патологічні зміни.

Симптоми

Вираженість ознак отруєння окисом вуглецю (чадним газом) безпосередньо залежить від ступеня впливу шкідливої речовини на організм. На даний показник впливають наступні фактори:

1. Температура зовнішнього середовища.
2. Концентрація окису вуглецю.
3. Тривалість негативного впливу отрути.
4. Стан захисних сил організму.
5. Наявність захворювань крові, легенів, серцево-судинної системи.
6. Ступінь фізичного виснаження.

Жінки більш стійкі до дії чадного газу, ніж чоловіки. Крім того, особливо важко переносять отруту навіть у незначних концентраціях наступні категорії осіб:

• Діти.
• Вагітні жінки.
• Зловживають тютюнопалінням і вживанням спиртовмісних напоїв.

Клінічна картина залежить від ступеня отруєння окисом вуглецю. Вона може бути:

1. Легкою. Концентрація карбоксигемоглобіну в крові потерпілого становить від 13 до 19%. У подібних випадках з’являються такі ознаки отруєння окисом вуглецю: яскраво виражений головний біль, почуття слабкості в нижніх кінцівках, підвищена температура тіла, яскраві плями на обличчі (переважно на щоках), задишка, шум у вухах, уповільнення швидкості психомоторних реакцій. При легкому ступені інтоксикації хворого достатньо вивести на свіже повітря. Результатом такої дії є швидке усунення неприємних симптомів.
2. Середньої. Концентрація отруйного з’єднання в крові коливається в межах 30-35%. При цьому ступені тяжкості у хворого з’являються такі симптоми отруєння окисом вуглецю: порушується рухова функція; збільшується вираженість почуття слабкості в нижніх кінцівках; з’являється нудота, що переходить в блювоту. Нерідко людина відчуває сонливість або втрачає свідомість.
3. Важкою. Рівень карбоксигемоглобіну в крові потерпілого становить від 35 до 50%. Ознаки отруєння: червоний колір шкірних покривів (кінцівки при цьому бліді), учащений пульс (100-120 ударів на хвилину), низький артеріальний тиск, порушений подих, висока температура тіла, судоми. Нерідко важкий ступінь інтоксикації супроводжується тривалою втратою свідомості (10 і більше годин). За відсутності допомоги хворий впадає в кому.
4. Блискавичної. Характеризується вкрай високою концентрацією отрути. Клінічна картина така: людина непритомніє; його слизові оболонки, шкіра обличчя, рук і стоп набувають яскраво-червоного кольору; спостерігаються м’язові судоми. Коли рівень карбоксигемоглобіну в крові перевищує позначку 50%, настає летальний результат.

Діагностика

Отруєння чадним газом досить легко виявити на підставі даних анамнезу і наявної клінічної картини. За відсутності свідомості необхідно провести диференційну діагностику з іншими видами інтоксикації, інфарктом міокарда та інсультом. Крім того, при підозрі на отруєння окисом вуглецю у потерпілого беруть кров і досліджують її на наявність карбоксигемоглобіну.

Перша допомога

Хворого необхідно якомога швидше винести із зони ураження. Потім потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. При отруєнні окисом вуглецю слід виконувати всі заходи з порятунку життя потерпілого згідно з наступним алгоритмом:

• Якщо хворий без свідомості, покласти його на бік. Переконатися в тому, що його дихальні шляхи вільні. Розстебнути верхні ґудзики на його одязі, послабити ремінь.
• Змочити шматок вати або тканини нашатирним спиртом. Піднести до носа потерпілого. Провести розтирання шкірних покривів (це необхідно для стимуляції процесу кровообігу). Перевірити наявність пульсу. За його відсутності провести непрямий масаж серця.
• Якщо потерпілий притомний, поставити йому на груди або холодний компрес, або гірчичник. Якомога частіше пропонувати йому гарячі солодкі напої, наприклад чай.
• Забезпечити потерпілому спокій (як емоційний, так і фізичний), але не залишати його одного до приїзду медиків.

Антидотом при отруєнні окисом вуглецю є препарат «Ацизол». При наявності медичних навичок його необхідно ввести внутрішньовенно.

Лікування

Потерпілому показано термінову госпіталізацію. Всі лікувальні заходи проводяться виключно в умовах стаціонару.

При порушенні або повній втраті свідомості, а також при рівні карбоксигемоглобіну в крові вище 25% показана гіпербарична оксигенація. Крім того, даний спосіб лікування застосовний щодо дітей і вагітних жінок. Потерпілого поміщають у барокамеру, де він знаходиться деякий час, вдихаючи чистий кисень. Цей вид терапії надає позитивний вплив лише перші кілька годин після отруєння окисом вуглецю.

До лікувальних заходів також належать такі процедури:

• штучна вентиляція легенів;
• трансфузія донорської крові (цільної або тільки еритроцитарної маси);
• внутрішньовенне введення кардіотонічних або гіпертонічних розчинів.

Отруєння чадним газом рідко проходить безслідно. У більшості випадків у людей розвиваються такі ускладнення: провали в пам’яті, часті головні болі, регулярні епізоди нудоти, непритомності, депресії, психічні розлади, порушення м’язового тонусу.

Профілактика

Заходи щодо запобігання виникненню отруєння повинні знати в першу чергу особи, чия діяльність пов’язана з перебуванням на підприємствах, на яких велика ймовірність появи витоку окису вуглецю внаслідок аварії. Крім того, про них повинні бути обізнані люди, які стикаються з небезпечною отрутою в побуті.

Профілактичні заходи:

• Суворо дотримуватися правил поведінки та безпеки на підприємствах, діяльність яких передбачає використання окису вуглецю.
• Очищати пічні димоходи щороку.
• Не експлуатувати несправне обігрівальне обладнання.
• Не заводити двигун автомобіля надовго, якщо даний засіб пересування знаходиться в гаражі.

Крім того, жителям міст необхідно уникати під час прогулянок жвавих доріг, оскільки там концентрація вихлопних газів у повітрі вкрай велика.

Насамкінець

Окис вуглецю — небезпечна отрута, при вдиханні якої може настати летальний результат. Визначальним фактором є своєчасність наданої першої допомоги. При отруєнні окисом вуглецю необхідно винести потерпілого на свіже повітря і викликати бригаду швидкої допомоги.