Панічна атака: можливі причини, симптоми, терапія та наслідки

Панічною атакою називається раптове відчуття страху і тривоги, яке повністю охоплює свідомість людини. Тривати воно може від декількох хвилин до півгодини, проте, як правило, проходить приблизно через 10 хв. Цей тривожний синдром супроводжується такими проявами, як часття дихання, головний біль, напруга. Переживши цей стан один раз, людина починає його боятися і в майбутньому.

Причини

Існує чимало факторів, які можуть запустити панічну атаку. Як правило, це події, які викликають сильне емоційне враження. Людина виявляється буквально шокованою. У рідкісних випадках панічна атака може навіть настати внаслідок втрати великої суми грошей. Але як правило, ПА мають такі причини:

• Аварія, небезпечна для життя ситуація.
• Психотравма дитячого віку. Дитина загубилася або ж заблукала, а в дорослому віці вона знову опинилася в схожій ситуації, що спровокувало виникнення симптомів ПА.
• Несприятлива сімейна атмосфера.
• Розставання з близькою людиною (смерть, розлучення, іноді навіть переїзд від батьків).
• Іноді причиною ПА може бути подія, яка ще не відбулася, але одна думка про неї вселяє жах.
• Невротична ситуація — наприклад, людина розуміє, що пора змінювати роботу, проте з деяких причин їй доводиться залишатися на тому ж місці. Психіка накопичила достатньо енергії для перетворення ситуації, але вона не знаходить виходу і проявляється у вигляді ПА.

Процес виникнення

Симптоми і лікування панічних атак стали предметом досліджень ще наприкінці XIX століття. Тоді Фрейдом було описано стан раптово виникаючої тривоги, що отримав назву «тривожної атаки». У вітчизняній літературі довгий час використовувався термін «вегетативний криз». На сьогоднішній момент це досить вивчений стан. Який же механізм виникнення панічної атаки? Він включає в себе кілька етапів.

У головному мозку з’являється зона високого збудження, яка була названа вітчизняним вченим Ухтомським домінантою. Її причини можуть бути різними — наприклад, травматичне закріплення, незадоволені дитячі потреби. Нерідко активація такої домінанти відбувається абсолютно раптово, коли людина потрапляє в умови зовнішнього середовища, максимально схожі на травматичну ситуацію в минулому. При цьому схожість у переважній більшості випадків їм не усвідомлюється.

1. Активація головного мозку сприяє тому, що поглинання кисню збільшується, і виникає явище стресової гіпоксії.
2. Щоб знову наситити мозок потрібним йому киснем, відбувається підвищення артеріального тиску, частішає серцебиття.
3. Активується симпатичний відділ нервової системи. Можливі збої в роботі серцево-судинної системи, тремтіння, судоми.
4. Коли подібні відчуття виникають в перший раз — і, як здається, без причини — може з’явитися дуже сильне переживання страху, що часом переходить в справжній жах. При розвитку і закріпленні атаки подібні думки і переживання виступають на перший план, починають ще більше підживлювати жах.
5. Домінанта закріплюється реакцією страху. Виникає механізм умовного рефлексу.
6. Коло замикається, і наступного разу при наступі панічної атаки її симптоми стають ще сильнішими.

Наслідки

ПА впливають насамперед на психіку людини. Наслідки, насамперед, пов’язані з тривожним очікуванням чергового нападу. Нерідко це порушення провокує виникнення депресії — вважається, що вона має місце бути у 70% хворих. Важкі форми хвороби можуть сприяти втраті працездатності. У половині випадків ПА супроводжуються страхом перед відкритими просторами. Даний розлад не викликає змін у функціонуванні внутрішніх органів.

Головні ознаки

Основні симптоми панічної атаки — це нудота, підвищене потовиділення, озноб, припливи спека і холоду. Пульс стає учнівським. Може кружляти голова, дихання ускладнюється. Починають переважати думки про смерть, втрати контролю над своєю поведінкою і розумом. Симптоми панічної атаки лякають настільки сильно, що багато хто воліє викликати «швидку допомогу» «. Адже здається, що у них настав серцевий напад. Реальна ПА має щонайменше чотири з описаних ознаки. Після панічної атаки людина може відчувати себе розгублено, тривожно.

Вчені підкреслюють: у більшості людей трапляється 1-2 епізоди ПА. Однак у деяких випадках розвивається «тривога очікування» — страх перед наступом наступної ПА. Якщо подібні думки переслідують більше місяця, то цього достатньо для постановки відповідного діагнозу. Якщо не зайнятися лікуванням панічних атак, розвивається агорафобія — страх перед виникненням ситуації, з якої немає виходу. Третина подібних пацієнтів воліє не виходити з дому.

Прогноз

Вважається, що в цілому при даному розладі прогноз сприятливий. Приступи добре піддаються терапії. Тому після лікування пацієнти здебільшого залишають позитивні відгуки. Панічні атаки являють собою спосіб, за допомогою якого нервова система захищає себе від надмірного збудження. Приступи не становлять небезпеки для життя. Однак прогресування хвороби являє собою небезпеку для психічного стану. Адже людина може припинити користуватися транспортом, відчувати страх виходити на вулицю. Може розвиватися депресія. Медикаментозна терапія, як правило, триває близько 6 місяців. У 99% відсотках випадків вона гарантує успішне лікування.

Простий алгоритм роботи з ПА

Багато психологів рекомендують під час виникнення ПА слідувати наступному алгоритму дій. Звичайно, це не прибирає основну причину атаки, однак дозволяє пережити напад. Як боротися з панічною атакою самостійно? Розглянемо алгоритм дій:

• Звернути пильну увагу на своє дихання, почати стежити за ним. Свідомість повинна бути спрямована тільки на чергування вдиху і видиху. Така зосередженість дозволяє переключитися з розвитку нападу на фізичні відчуття. А основний момент полягає в тому, що час йде, а сам напад не отримує свого розвитку. Життя триває. 3-4 хвилини варто приділити тільки регулюванню дихання.
• Звернути увагу на фізичні відчуття. Після того, як з’явилася можливість контролювати дихання, слід перемкнути фокус уваги на все тіло. Самостійно панічну атаку подолати можна, якщо навчитися керувати фокусом уваги. Продовжуючи свідомо дихати, необхідно почати «сканувати» увагою все тіло з голови до ніг. Звернути увагу, як «» відчувають «себе руки, тепло чи холодно пальцям. Спробувати стискати і розслабляти різні частини тіла.
• Сконцентруватися на погляді. Нерідко люди під час виникнення симптомів панічної атаки дивляться тільки в одну точку, а їхня свідомість сконцентрована тільки на переживанні власної тривоги. Таким чином, одна ознака ПА породжує іншу. Напевно поруч є щось, за що може зачепитися погляд, що може зацікавити. Це також підтверджує те, що життя триває.

Як подолати

Ті, хто хоча б раз у житті пережив панічну атаку, навряд чи зможуть забути це. І швидше за все, будуть довгий час відчувати страх повторення ситуації, коли вперше виникла ПА.

Але що можна зробити, якщо атака не є разовим явищем, а перетворилася на реальність, що переслідує кожен день? Що можна зробити, якщо симптоми панічної атаки можуть бути викликані поїздкою в метро або при використанні ліфта, або ж великим скупченням людей?

Найпростіший метод позбавлення — це консультація психотерапевта, який володіє як інформацією в галузі психології, так і медичними знаннями. Нерідко ситуація може бути настільки плачевна, що людина боїться вийти з дому. У важких випадках не обійтися без медикаментозної підтримки, щоб у людини міг з’явитися внутрішній ресурс для подолання цієї неприємної недуги.

Алгоритм дій при ПА

Буває так, що почався напад, а ви перебуваєте десь у дорозі. Психологи рекомендують скористатися наступними порадами:

• Пам’ятати про те, що ПА являє собою дуже сильну тілесну реакцію, під час якої спостерігаються: страх, учнівське серцебиття, брак кисню. Однак від неї ніхто не вмирає. ПА являє собою реакцію психіки, яка знаходить своє відображення в тілі.
• Також рекомендується при перших симптомах панічної атаки прийняти якомога більш зручне положення. Якщо ви їдете в метро, краще вийти з вагона на найближчій станції, сісти на лавку. Якщо це неможливо, відшукати будь-яку опору — поручень, стіну вагона, зрештою, пол. Якщо напад застиг під час водіння автомобіля — потрібно припаркуватися, розслабитися. Надзвичайно важливо відшукати максимально «спокійне місце».
• Потім слід почати виконувати дихальні та релаксаційні техніки.
• Також при наступі ПА добре допомагає ковток свіжого повітря. Деякі люди включають кондиціонер в машині, що приносить заспокоєння.
• Також добре носити під рукою м’ятні цукерки або що-небудь дуже кисле. Смакові відчуття допоможуть трохи відволіктися.
• Не потрібно концентрувати увагу на своїх почуттях. Краще придумати заздалегідь спеціальний ритуал, який буде відволікати. Це може бути музика, кіно, яка-небудь гра.
• Крім цього, корисно носити з собою пляшечку прохолодної води. Вона знадобиться, щоб зробити пару ковтків, ополоснути руки, потилицю. У холодну пору року допомагає впоратися з симптомами панічної атаки грудок снігу. Його можна потримати в руках, холодними руками потерти віскі, потилицю, шию.

Перший епізод ПА

Оскільки симптоми порушення багато в чому дійсно схожі на серцевий напад, найкраще якомога швидше здатися лікарю. Знявши підозри на проблеми з серцево-судинної системи, лікар може поставити питання про те, які ліки зараз вами приймаються. Адже деякі кошти, наприклад, призначені при СДВГ або ж хворобах щитоподібної залози, можуть спровокувати виникнення ПА. Нерідко причиною може бути також надмірне вживання кофеїну або ж синдром алкогольної абстиненції.

Якщо фахівець вирішить, що у вас дійсно мав місце напад панічної атаки, необхідно буде пройти терапія. Є дані, що у страждаючих від тривоги очікування ризик вчинення суїциду на 30% вище, ніж у інших. Терапія проводиться за допомогою антидепресантів. Також призначаються терапевтичні сесії. Необхідно підтримувати і належний рівень фізичної активності. У деяких випадках проводиться навмисне провокування нападу в присутності лікаря. Це дозволяє позбутися страху панічної атаки, відчути над нею контроль.

Лікування

Починати лікування необхідно якомога раніше — захворювання має властивість прогресувати. Частота нападів може збільшуватися, при цьому страх перед реальним життям також буде зростати. Лікування панічних атак включає в себе кілька кроків:

• Консультування у лікарів. Необхідно буде відвідати терапевта, психіатра, кардіолога, а також невропатолога. Кожен з фахівців виносить власний вердикт, підтвердити наявність захворювання. При цьому у кожного лікаря буде і свій метод дослідження. Наприклад, психіатр використовує психологічні тести, кожен з яких допомагає змалювати картину. Застосовується діагностичний тест депресії Бека, шкала тривоги, а також тест панічних атак Шихана.
• Наступний крок — купування нападів.
• Далі необхідна терапія для опрацювання вторинних симптомів (депресії, іпохондрії тощо).
• Купування нападів ПА, як правило, здійснюється двома способами — стандартним і народним.

Стандартний спосіб лікування

Передбачає одночасне застосування медикаментозних препаратів і психотерапії. З ліків, як правило, використовуються антидепресанти, які пом’якшують прояв фізичних ознак. Робота з психотерапевтом спрямована на те, щоб полегшити розлади свідомості. Нерідко використовуються такі напрямки, як фототерапія, а також кольоротерапія.

Медикаментозна терапія

При правильному підборі ліків, індивідуальному дозуванні і схемі стан пацієнта може бути істотно полегшено, а якість його життя — поліпшено. Терапію необхідно починати відразу ж. В основному, призначаються такі лікарські препарати:

• Заспокійливі — «» Валідол «», «Корвалол» «, а також» «Гліці » «. Вони мають заспокійливий вплив на ЦНС, знижують панічний напад.
• Антидепресанти. Це може бути, наприклад, «» Золофт «» або «Анафранил» «. Допомагають усунути емоційну пригніченість, поліпшити настрій. Їх головний ефект полягає у зменшенні депресивної симптоматики. Важливо приймати таблетки строго за схемою, прописаною лікуючим лікарем. Прийом припиняється поступово, дозу не можна зменшувати відразу ж або припиняти прийом препаратів раптово. Медикаменти даної категорії можуть викликати звикання. Їх призначають у тому випадку, коли отриманий результат перевищує ризик звикання.
• Транквілізатори — «Феназепам» «», Клоназепам «». Вони дозволяють в короткий час припинити напад, позбутися ПА. Дані препарати мають ряд побічних ефектів. Залежність розвивається швидко.

Всі препарати застосовуються строго за призначенням лікаря, перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Народні кошти

Нерідко використовуються як доповнення до основного курсу. Мелісса є визнаним і ефективним засобом для лікування панічних атак у домашній обстановці. Для приготування відвару необхідно 10 г трави і 0,5 л окропу. Наполягати чай потрібно не менше 2 годин. Приймати по дві третини склянки по 3 рази на день.

Для лікування панічних атак в домашніх умовах використовується і м’ята. Відвар робиться з 2 ст. л. трави, яка заливається однією склянкою окропу. Чай також повинен постояти протягом 2-3 годин. Після цього відвар приймається по три рази на день.

Психоаналітичний підхід

Щоб поліпшити якість життя, як правило, пропонується два типи терапії — психоаналіз і когнітивно-поведінковий підхід. Психоаналіз дозволяє прибрати або ж пом’якшити вплив дратівливих факторів. Лікар допомагає відшукати причину нападу і пропрацювати її. Потім пацієнт вчиться самостійно знаходити причину свого стресу, опрацьовувати її.

Психоаналіз розглядає основні причини ПА в конфліктах несвідомого. Як правило, це почуття провини, труднощі у відносинах з батьками, пригнічена агресивність. Психоаналітик займається тим, що кілька років працює з цими конфліктами. Тривалість терапії є основним мінусом даного методу.

Поведінкова терапія

Вважається більш вузькоспеціалізованим методом. Для багатьох когнітивно-поведінкова терапія стала відповіддю на питання: «Як позбутися панічних атак?». Під час сеансів основний акцент робиться на тих порушеннях у роботі психіки, які провокують виникнення нападу. Основна причина ПА, як правило, полягає в особливостях мислення. Саме в ньому народжуються неприємні думки, що провокують виникнення нападу. Саме тому в процесі психотерапії пацієнт вчиться позитивному настрою, контролюванню своїх думок та емоцій.

Основна перевага психологічного лікування неврозу панічної атаки — це відсутність звикання, а також побічних дій, які супроводжують прийом ліків. Нерідко когнітивно-поведінкову терапію називають «золотим стандартом» у лікуванні ПА. З її допомогою пацієнт проходить кілька етапів:

• Змінює негативні параметри на більш позитивні.
• Вчиться боротися з тривожністю.
• Поступово опановує техніки подолання агорафобії.

Цей вид терапії дозволяє сформувати новий тип мислення. Наприклад, пацієнт програє наступну ситуацію: у той час, коли він за кермом, відбувається ПА. Якщо він з’їде на узбіччя, що страшного може статися? Він розіб’є автомобіль чи загине? Дуже навряд чи. Переконання такого роду виробляється у пацієнта. З часом він перестає боятися нападу — а це, в свою чергу, знижує частоту виникнення ПА.

Інші способи психотерапії

Крім описаних методів, для усунення симптомів панічної атаки використовується гіпноз — класичний або еріксонівський. Перший вид передбачає введення пацієнта в стан трансу. Йому вселяється, що він позбувається даного порушення. Цей підхід нерідко показує хороші результати, проте підходить не всім — є люди, які не піддаються навіюванню.

За допомогою еріксонівського гіпнозу відбувається вирішення внутрішніх конфліктів. Він вважається більш м’яким, оскільки людина сама входить у стан трансу за допомогою терапевта. Прихильники цього підходу вважають, що людей, не схильних до навіювання, немає. Крім цього, хворий навчається прийомам самогіпнозу. Це допомагає йому не допускати загострення симптомів ПА, знижує рівень тривожності.

Іноді застосовується і такий підхід як тілесно-орієнтована терапія. Цей метод передбачає роботу безпосередньо з тілом і фізичними відчуттями. У тілесно-орієнтованому підході використовуються дихальні техніки, а також метод релаксації по Джекобсону.

Деякі фахівці з успіхом застосовують методи системної сімейної терапії. Причини панічних атак в даному випадку вбачаються в влаштуванні сім’ї, що побутують взаєминах і дисгармонії. Іншими словами, стан людини завжди знаходиться в прямій залежності від домашньої обстановки. Тому робота повинна проводитися з усіма членами сім’ї.

Фізіотерапевтичні заходи

Крім перерахованих, які страждають від ПА показані і такі фізіотерапевтичні процедури:

• Різні типи лікувальної фізкультури.
• Масаж (корисно пройти цілий курс).
• Ароматерапія. Можна використовувати свічки з різними ароматичними маслами або ж придбати спеціальну пальник. Добре також зробити і масаж з додаванням вподобаних ароматичних речовин.
• Активний спосіб життя. Фахівці радять вживати якомога менше кофеїнвмісних напоїв, менше сидіти перед комп’ютером. Необхідно гуляти, рухатися, займатися фізичною активністю. Корисно приймати вітаміни.

Інші корисні правила для тих, хто страждає від ПА

Щоб життя без панічних атак якомога швидше стало реальністю, психологи рекомендують дотримуватися і деяких рекомендацій у повсякденному житті. Насамперед не варто залишатися на самоті, замикатися у своїх проблемах. Спілкування з рідними і близькими також допомагає впоратися з порушенням. Корисно також завести щоденник, ділитися з ним своїми ідеями, налаштовуватися на позитив.

Також психологи радять якомога частіше релаксирувати — займатися читанням, проводити час на природі. Корисно подивитися веселий фільм, послухати хорошу музику або прийняти ванну. Декому приносять ефект заспокоєння медитації.